Герпес опоясывающий у детей: причины, симптомы и лечение

На сегодняшний день опоясывающий лишай у детей считается достаточно распространенным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям. Данная болезнь чаще всего возникает в результате переохлаждения организма ребенка, воздействия ультрафиолетовых лучей или на фоне протекающих инфекционных процессов.

Опоясывающий лишай обладает высокой степенью заразности, так как основным путем передачи недуга от инфицированного ребенка к здоровому ребёнку является воздушно-капельный. Очень важным моментом считается своевременная диагностика инфекционного заболевания, которая позволит врачу назначить эффективное лечение.

Факторы риска

Как правило, герпетические высыпания у новорожденных возникают спустя 7-10 дней после инфицирования. Причем нередко заболевание поражает только определенные части тела (например, глаза), в то время как все остальные участки остаются здоровыми. Длительность течения болезни в этом случае составляет 10-15 дней. В отличие от взрослых пациентов маленькие дети крайне сложно переносят опоясывающий лишай (тяжелее всех герпес переносят недоношенные дети). Как показывает практика, у 70% малышей в результате герпетической инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Что касается детей школьного и старшего дошкольного возраста, то в этом случае заболевание развивается только при сильном снижении иммунитета. Именно поэтому в группе риска болезни находятся пациенты, которые:

• часто болеют простудой;
• имеют хронические заболевания внутренних органов;
• страдают онкологией;
• в недавнем времени перенесли трансплантацию органов;
• заражены ВИЧ.

После того как ребенок перенесет ветряную оспу, вирус в его организме сохранится навсегда.

Однако количество вирусных частиц у здорового человека совсем незначительное, так как организм переболевший герпесом один раз постоянно вырабатывает антитела, которые убивают вирус и таким образом не дают ему размножатся. Все это время единичные вирусные частицы в неактивном состоянии находится в нервных ганглиях головного и спинного мозга (иммунитет не может устранить вирус, который находится внутри клетки).

Однако при сильном снижении иммунитета происходит активация вируса и его усиленное размножение. Именно по этой причине опоясывающий лишай чаще диагностируется у детей старше 10 лет. При контакте здорового ребенка с больным опоясывающим лишаем у него, скорее всего, разовьется ветряная оспа.

Причины возникновения заболевания

Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путем от больного человека. Варицелла-зостер (вирус ветряной оспы) попадая в организм, скрывается в нервных клетках спинного мозга. При снижении иммунитета через нервные окончания он достигает кожных покровов, вызывая высыпания.

Больше всего подвержены инфицированию следующие группы детей:

• Новорожденные;
• Онкобольные;
• Имеющие ВИЧ;
• Болеющие вирусными заболеваниями;
• С хроническими болезнями;
• Инсулинозависимые.

Причиной проявления заболевания также могут послужить и внешние факторы, снижающие иммунитет ребенка:

• Переохлаждение или перегревание;
• Подверженность частым простудам;
• Стрессовые ситуации;
• Длительное нахождение на солнце.

Группу риска этого заболевания составляют дети с ослабленной защитой организма. Для предотвращения заражения им необходимо воздержаться от контакта с зараженными людьми.

Симптомы

Опоясывающий лишай на начальных этапах диагностировать крайне сложно. Как правило, видимый признак болезни – сыпь возникает после того, как иммунитет перестает бороться с вирусом. В то же время на начальных этапах симптомы лишая могут напоминать проявление обычного ОРЗ, ведь у него присутствуют следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• увеличение размера лимфоузлов;
• жжение, покалывание и зуд кожи в местах, где в дальнейшем появятся высыпания;
• потеря аппетита.

При этом стоит сказать, что у разных детей симптомы могут несколько отличатся. Например, у части пациентов сыпь возникает сразу, без предшествующей температуры.

Во время течения опоясывающего лишая у ребенка могут также присутствовать симптомы:

• воспаление слизистой оболочки глаза;
• стоматит;
• воспаление роговицы глаза;
• воспаление оболочки головного мозга.

Как вирус попадает в организм человека?

Возбудитель инфекции проникает в организм человека при чихании, кашле, разговоре. Он внедряется в слизистую оболочку дыхательного тракта. Там вирус размножается. С кровотоком возбудитель попадает в эпителий кожи и слизистых оболочек. Формируются пузырьки с содержимым серозного характера. Содержание вирусов в элементах сыпи очень высоко.

Такое проявление инфекционного процесса называется ветряной оспой или попросту ветрянкой. Большая часть населения переносит ветрянку в детстве. Обычно дети заражаются ветряной оспой, посещая детские дошкольные учреждения. После заболевания формируется иммунитет, который достаточно стойкий. Но вирус из организма никуда не девается. Он продолжает персистировать у человека в латентной (скрытой) форме. Поселяется возбудитель в теле человека в межпозвоночных ганглиях (нервных узлах).

В некоторых ситуациях может произойти реактивация «дремлющего» вируса. Тогда болезнь снова проявится у человека, но уже по-другому. Эта форма называется — опоясывающий герпес. Другое название — опоясывающий лишай. Это заболевание характерно для взрослых и подростков. Дети до десятилетнего возраста редко заболевают опоясывающим герпесом.

Ветрянкой переболевают в течение жизни почти все не привитые от нее люди, а опоясывающий герпес поражает не всех. Заболевание может возникнуть при выраженном ослаблении иммунитета (различные иммунодефициты, в том числе поражение вирусом иммунодефицита человека), при сильных стрессах, при злокачественных новообразованиях, лейкозах, лимфогранулематозах. Могут заболеть дети, получающие химиотерапию, иммунодепрессанты, некоторые гормональные препараты. У некоторых детей заболевание принимает затяжной характер, плохо поддается терапии, сопровождается осложнениями.

Уход во время болезни

Дети, страдающие опоясывающим лишаем должны отказаться от приема ванны. Во время активной фазы заболевания ребенку нужно проводить только самые необходимые мероприятия личной гигиены. Чтобы к опоясывающему лишаю не присоединилась грибковая инфекция, ребенку рекомендуется избегать ультрафиолетовых лучей.

Для скорейшего выздоровления в рацион ребенка следует включить как можно больше белковой пищи, овощей и фруктов.

Нательное и пастельное белье лучше использовать из натуральных материалов (лучше всего из хлопка), так как синтетика провоцирует усиление потоотделения и как следствие – распространение инфекции на здоровые участки.

Очень важно объяснить ребенку, что расчесывать высыпания нельзя. За новорожденными детьми в этом случае нужно постоянно наблюдать. Чтобы здоровые люди не были заражены, инфицированного ребенка следует изолировать.

Возможные осложнения после опоясывающего лишая

Если запустить лечение заболевания, а также при неправильно назначенной терапии, вирус герпеса данного типа может вызвать посттравматическую невралгию, менингит, менингитный энцефалит, некротическую миелопатию, миелит поперечного типа, переходящий в паралич. Если ребенок имеет статус ВИЧ-инфицированного, то вирусная инфекция может поразить все внутренние органы. Как видите, герпес – это не просто «лихорадка», которая выступает на губах во время простуды. Это очень сложная, многоликая инфекция, которая может вызвать очень серьезные клинические состояния и дать осложнения, приводящие к параличу, а в некоторых случаях, к смерти, поэтому относитесь к ней со всей серьезностью, особенно, если заболевание активизируется у ребенка.

Лечение

Если опоясывающий герпес был диагностирован у детей лечение будет таким же, как и у взрослых пациентов.

Терапия опоясывающего лишая в идеале должна начинаться в первые 72 часа после появления симптомов болезни. Продолжаться она должна в течение недели, а затем еще 2 лекарственные препараты рекомендуется употреблять с профилактической целью.

Существуют множество лекарств, способных уничтожить вирус герпеса. Они имеют разные наименования, но основное действующее вещество у них одно – Ацикловир. Суточная доза данного вещества для ребенка младше 1 года равняется 30 мг на 1 кг веса. Принимается лечебный препарат 3 раза в сутки. Однако в более тяжелых случаях Ацикловир вводится внутривенно в количестве 1500 мг/мл. Чем раньше будет использован Ацикловир, тем меньше будет вероятность рецидива и осложнений, быстрее исчезнут признаки болезни.

Пациенты, у которых герпес протекает в легкой форме, Ацикловир могут принимать перорально в дозе 800 мг. Прием должен быть разделен на 5 раз в сутки.

Пациентам с ослабленным иммунитетом возможно назначение Рибавирина. Введение данного препарата должно быть медленным (на протяжении 12 часов). Средняя доза Рибавирина у пациентов, страдающих опоясывающим лишаем –15 мг/кг.

Для стимуляции иммунитета может быть использован иммуноглобулин в количестве 0.2 мл/кг массы. Введение данного препарата должно проводиться однократно. В очень тяжелых случаях дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.

Помимо препаратов системного действия, при опоясывающем лишае могут быть использованы лекарства для местного применения. Как правило, в их состав также входит Ацикловир и интерферон. Чтобы уменьшить болевые ощущения врач может назначить обезболивающие средства, противовоспалительные препараты и транквилизаторы.

Для быстрого устранения дискомфорта могут быть применены новокаиновые блокады (процедура, в ходе которой в пораженную область с помощью шприца вводится обезболивающий раствор), а также электрофорез.

Очень важно чтобы состояние больного ребенка постоянно контролировал лечащий врач. Только он знает симптомы и лечение лишая достоверно. В то же время самодеятельность может привести еще к более печальным последствиям, нежели отсутствие медицинской помощи.

Клиническая картина опоясывающего герпеса у ребенка

У ребенка признаки заболевания чаще всего проявляются не сразу. Поражение кожных покровов в виде различных высыпаний главным образом возникает на фоне снижения иммунитета. Кожная сыпь, невзирая на вялотекущий процесс болезни, имеет тенденцию к стремительному распространению.

Постепенно у ребёнка проявляется симптоматика общего воспаления организма:

• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• лихорадочное состояние;
• повышение температуры.

Буквально через несколько дней после проявления симптомов общего недомогания на коже вдоль ребер отмечается наличие воспалённых участков красноватого оттенка, которые впоследствии превращаются в прозрачные пузырьки. При строгом соблюдении всех рекомендаций врача и правил лечения буквально к 10-му дню на месте пузырьков образовывается корочка темного цвета, которая со временем отпадет.

В большинстве случаев такие кожные высыпания не оставляют после себя никаких следов.

Течение заболевания может осложняться, если оказывать механическое воздействие на пузырьки (чесать, давить). В этом случае возникает риск инфицирования патогенными микроорганизмами и развития опасного воспаления.

Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться на другие участки здоровой кожи и проникнуть глубоко внутрь тканей.

Важно также помнить, что у детей часто диагностируется атипичная форма опоясывающего лишая. В таких случаях клиническая картина недуга имеет некоторые отличия от классической формы болезни.

Рассмотрим их подробнее:

1. При абортивной форме на кожных покровах при осмотре пятна визуально не определяются, наблюдается наличие высыпаний в виде пузырьков.
2. При геморрагическом опоясывающем лишае высыпания могут отличаться внушительными размерами, а их внутреннее содержимое имеет примесь крови.
3. Гангренозная форма встречается крайне редко и в запущенных случаях, характеризуется отмиранием тканей с последующим возникновением рубцов.

Из-за того что симптоматика данного заболевания отличается многообразием различных проявлений воспалительного процесса, крайне важно, чтобы диагноз был установлен специалистом. Симптомы и лечение патологического недуга являются задачей врача.

Самостоятельное лечение может привести к затяжной форме болезни и развитию осложнений, с которыми справиться будет гораздо труднее.

Профилактика

Для предотвращения опоясывающего герпеса у детей рекомендуется:

• исключить контакты ребенка с бездомными животными или больными опоясывающим лишаем пациентами;
• приучать ребенка к личной гигиене;
• регулярно водить домашнее животное на профилактический осмотр ветеринару;
• одеваться соответственно погодным условиям.

Помимо этого очень важно выполнять различные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Например, закаляться, заниматься спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы. Чтобы организм ребенка был сильным он должен сбалансированно питаться, спать достаточное количество часов и не подвергаться стрессам.