Причины, симптомы, лечение и профилактика герпеса у детей

Вирус герпеса у ребенка

Вирусы герпеса – внутриклеточные паразиты, локализующиеся внутри клеток нервной системы организма. К настоящему времени известно восемь типов возбудителей герпеса, вызывающих заболевания человека, это вирусы:

• простого герпеса (носогубный герпес), или первого типа — HSV-1;
• простого герпеса (генитальный герпес), или второго типа– HSV-2;
• ветряной оспы и опоясывающего герпеса, или третьего типа – HSV-3;
• Эпштейн-Барра, или четвертого типа – HHV-4;
• цитомегаловирус, или пятого типа – HHV-5;
• шестого типа, или шестого типа – HHV-6;
• седьмого типа, или седьмого типа – HHV- 7;
• восьмого типа, или восьмого типа – HHV-8.

Герпесвирусы – самая распространенная группа оппортунистических инфекций. Название »оппортунистическая инфекция» означает – заболевание, которое наносит максимальный вред в период беспомощного состояния организма (детском, старческом возрасте, у лиц с ВИЧ, сопутствующими патологиями).

Локализация вирусов герпеса в нервных клетках означает их недоступность для многих лекарственных препаратов и своеобразный патогенез.

1. Недоступность герпесвирусов. Обеспечивается биологическим барьером вокруг нервов. Антибиотики всех известных фармацевтических групп, особенно в период латентной инфекции, гемато-энцефалический барьер не преодолевают, это сильно осложняет лечение;
2. Патогенез герпесвирусов связанный с локализацией вируса:
   в легких случаях – это высыпания на коже, слизистых оболочках по ходу нервов.
3. в тяжелых случаях – это поражение нервов (общемозговые, местные поражения нервов).

Возбудители инфекций оппортунистов, таксономически неоднородны, это вирусы, бактерии, простейшие. Оппортунистам присущи общие черты, объединяющие разные нозологические группы заболеваний, в том числе герпесвирусы.

1. Высокая контагиозность возбудителей. Герпес преодолевает защиты организма при всех способах заражения.
2. Латентное (скрытое) течение инфекции обеспечивается иммуносупрессией (подавлением) вируса, в частности:
   при первичном контакте с герпесом – кооперацией всех звеньев иммунокомпетентного организма (иммунитет несовершенен у детей, больных взрослых);
3. после контакта с герпесом – специфическим протективным иммунитетом здорового человека (защитный иммунитет вырабатывается недостаточно у детей, больных взрослых).
4. Повреждение иммунной защиты организма осложняет сдерживание развития вируса. Инфекция переходит в стадию клинической манифестации. Патогенез инфекции прямо пропорционален уровню повреждения иммунитета. Наиболее уязвим иммунитет у детей с хроническими заболеваниями.
5. На фоне патогенеза оппортунистической инфекции, развивается вторичная недостаточность иммунитета.

Герпесвирусы, как все инфекции оппортунисты, являются маркером иммунодефицитного состояния организма, в том числе при ВИЧ инфекциях.

Симптомы герпеса у ребенка

Герпетические инфекции отличаются клиническим полиморфизмом. Общие, практически для всех герпесов, симптомы определяются как астенический-вегетативный синдром.

На фоне многообразия симптомов часто выявляют общеклинические симптомы герпеса детей:

• гипертермию на уровне фебрильных показателей (38-390С);
• головную боль;
• утомляемость, вялость, раздражительность;
• боли, локализуемые в коже, суставах, мышцах.

Наиболее частые специфические симптомы:

• полиморфные кожные высыпания, основной вид сыпи – везикулы (пузырьки);
• поражение лимфатических узлов, в виде единичных или пакетных поражений;
• поражение слизистых оболочек;
• органов зрения;
• признаки поражения нервной системы (энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты).

Более точную информацию о возбудителе герпесвирусной инфекции получают лабораторными методами. Подтверждение проводится с помощью сочетания методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявляет геном вируса (в том числе в неактивную фазу), иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляет специфические иммуноглобулины IgM (ранняя стадия) IgG (реактивация).

1. Лабораторные маркеры первичного инфицирования:
   наличие ДНК вируса определяемого герпеса;
2. выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;
3. отсутствии специфических IgG антител к определяемому вирусу.
4. Лабораторные маркеры реинфекции:
   наличие ДНК вируса определяемого герпеса;
5. выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;
6. выявлении в ранние сроки специфических IgG антител к определяемому вирусу..

Методы диагностики

Диагностировать наличия вируса в активной фазе не составляет труда. Врач при осмотре может с высокой долей вероятности определить тип по видимым симптомам. Однако для подтверждения диагноза и для исключения схожести симптомов с другими заболеваниями, назначаются лабораторные исследования, которые со 100% гарантией выявляют как тип, так и стадию развития вируса.

Общие лабораторные методы обследования

К общим исследованиям относят культурный метод и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Культурный метод подразумевает под собой выращивание вируса находящегося во взятом биоматериале пациента в специализированной питательной среде. Эти исследования позволяют с высокой вероятностью определить тип герпеса. Единственным недостатком метода, является время его проведения, которое составляет 1-2 недели.

Вторым частым анализом, который назначают, является РИФ. Принцип исследования заключается в исследовании под микроскопом обработанного специальным составом биоматериала пациента. Этот метод применяться при активной фазе болезни, когда количество антител в организме высоко.

Серодиагностика: ИФА, ПЦР

Если стандартные методы не дали точный ответ, то проводятся более глубокие исследования: серодиагностика, иммуноферметный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ЦПР).

Серодиагностика определяет наличие антител класса G, по которым определяют тип вируса. Этот анализ назначают, если есть подозрения на генитальный герпес. Материалом для анализов служит кровь пациента.

ИФА разделяют на качественный и количественный. В обоих случаях определяют антитела IgM и IgG. Первых больше при активной фазе, а вторых при латентном периоде. Вид этих антител показывает тип вируса, а количество об его фазе.

ЦПР основана на большом количестве повторений части ДНК пациента. Этот метод быстр и помогает определить тип вируса даже при его латентном состоянии.

Герпес 6 типа у ребенка

Вирус герпеса шестого типа (HHV-6) впервые выделен в 1986 году. Первичный контакт c вирусом регистрирует в возрасте от 6 месяцев до двух лет. К трем годам жизни специфические антитела к HHV-6 выявляют у 100% обследуемых, клинически здоровых детей.

Признаки герпеса 6 типа у детей

Основные признаки клинического проявления HHV-6 у детей:

• высокая температура (лихорадка) выше 390С более двух дней;
• отсутствуют признаки простуды и/или кишечной инфекции;
• внезапные высыпания на теле – детская розеола (один из основных признаков) на лице, груди, животе, по всему телу.

Возможны следующие признаки шестого герпеса:

1. судороги на фоне высокой температуры;
2. острый тонзиллит – воспаление миндалин;
3. воспаление ротовой полости, слизистая покрыта пузырьками (афтами);
4. неврологические признаки.

При первичном клиническом обследовании пациента врачу приходится учитывать множество факторов, подтверждающих широкий полиморфизм клинических проявлений оппортунистических инфекций.

Симптомы герпеса 6 типа у детей

Симптомы, являющиеся клиническими маркерами HHV-6 и сопутствующих инфекций.

1. Судороги у ребенка при фебрильной температуре.

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что причина судорог, примерно 80% – это сочетание нескольких инфекций.

   Фебрильные судороги, при HHV-6 могут быть признаками других детских инфекций, например, сочетания:

   аденовирусной инфекции, сочетания её с парагриппом, гриппом;
2. парагриппа + HVS1,2;
3. HHV-6+бактериальных инфекций.
4. Воспаление миндалин

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что тонзиллит, примерно 90% сочетание нескольких инфекций.

   Острое воспаление миндалин (тонзиллит):

   сочетание HHV-6+аденовируса+бактериальной инфекции;
5. герпес Эпштейн-Барр.
6. Стоматит

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что стоматит, примерно 50% является симптомом нескольких инфекций, сопутствующих шестому герпесу.

   Стоматит (воспаление ротовой полости):

   сочетание аденовируса+HVS1,2;
7. HVS1,2.
8. Неврологическая симптоматика

   При диагностике HHV-6 может указывать также на другие патологии, поражающие головной, спиной мозг.

   Неврологическая симптоматика шестого герпеса:

   признаки менингоэнцефалита;
9. мозжечковая атаксия – синдром «танцующих» глаз;
10. гемипарез.

Наиболее частые высыпания

• Герпес на губе. Излюбленное место вируса — граница между краем губы и кожей лица. Обычно именно так активизируется простой вирус герпеса. Нужно ли проводить лечение герпеса на губе у ребенка? Это зависит от степени поражения и частоты появления лихорадки. Эффективными будут противогерпетические мази. Их применяют, когда только появляется зуд, покраснение на коже. Важно, чтобы ребенок не расчесывал зудящие пузырьки и не трогал лихорадку руками, иначе это может привести к присоединению вторичной бактериальной инфекции, дальнейшему распространению вируса. Иногда можно встретить рекомендацию: прижигать лихорадку спиртом или зеленкой. Вирус при этом не погибает, но дезинфекция ранки не помешает. Также нужно помнить, что кожа на губах нежная, а слизистые очень легко обжечь спиртом.

• Герпес на лице у ребенка. Симптомы такие же, как и при герпесе на теле и губах: сначала возникает зуд, жжение, затем через 1 или 2 дня появляются пузырьки с прозрачной жидкостью. Еще через несколько дней пузырьки начинают подсыхать и покрываются коричневыми корочками. В среднем сыпь держится до 7 дней, еще в течение недели может сохраняться пигментация на месте пузырьков. В редких случаях при простом вирусе герпеса бывает температура, мышечные и головные боли. Герпес на подбородке у ребенка встречается редко. Он принадлежит к тому же типу вируса, который бывает на лице, губах, носогубном треугольнике. Локализация высыпания зависит от индивидуальных особенностей организма. Поражения чаще бывают там, где больше всего в нервных клетках накапливается вирус. Также причиной может послужить ранка, царапина на подбородке.

• Герпес на теле у ребенка. Обычно высыпания появляются на шее, голове, туловище. Есть предположение, что заразиться ребенок может в спортивной секции, при тех видах спорта, где есть постоянный контакт с телом другого человека. Герпес кожи вызывает тот же простой вирус 1 типа, от которого появляется лихорадка на губах. Осложняется обильной зудящей сыпью по всему телу. При поражении кожи важно соблюдать личную гигиену, часто принимать душ, менять постель, нательное белье.

Герпес у детей на губах

Простой герпес (HVS-1) или герпес на губах характеризуется пузырьковыми высыпаниями на носо-губном участке лица. Долгое время патогенез заболевания, вызванного герпесом-1 считался банальным. После внедрения в исследовательскую практику современных методов доказано существенное влияние герпеса на здоровье человека, особенно детей.

При нарушениях клеточной кооперации иммунитета установлена связь HVS-1 с патологиями:

• верхнего отдела дыхательных путей;
• желудочно-кишечного тракта;
• нервной системы;
• органов зрения;
• половой системы.

К 15 годам 80-100% детей поражены вирусом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный.

Наиболее частая форма инфекции – персистентная (скрытая). Активация вируса происходит на фоне снижения иммунного статуса, аллергиях, сопутствующих инфекций. Реактивация возможна в любом возрасте.

Признаки простого герпеса на губах у детей

Признаки неосложненной манифестной формы простого герпеса на губах у детей

• везикулярные высыпания на губах и носо-губном треугольнике;
• высыпания на слизистых оболочках ротовой полости;
• повышение температуры до фебрильных значений 38-390С.

Присоединение признаков высыпаний на других участках тела, симптомов токсикоза – угнетение, вялость, признаки энцефаломиелита – свидетельство, сочетанной инфекции, развития тяжелого патогенеза.

Летальный исход при тяжелых формах патогенеза достигает 50-80%. После своевременно оказанной лечебной помощи вирус переходит в неактивную, персистентную, форму инфекции.

Неблагоприятным течением HVS -1 детей считаются рецидивы заболевания от 2 до 4 раз в год, допустимый уровень инфекции – однократное обострение в год, благоприятное течение инфекции если герпес регистрируется реже одного раза в два года.

Прогноз и меры профилактики

При простом (лабиальном) герпесе у детей прогноз благоприятный. Иногда наблюдаются следующие осложнения:

• присоединение инфекции;
• сепсис;
• поражение внутренних органов;
• нарушение функции головного мозга;
• судорожный синдром.

Основные меры профилактики герпеса у детей — личная гигиена и закаливание.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет врожденный пузырьковый лишай. При развитии энцефалита возникают необратимые изменения в тканях мозга. Дети отстают в развитии. Многие становятся инвалидами. В будущем возможны частые рецидивы герпетической инфекции. Основными мерами профилактики заболевания являются:

• соблюдение личной гигиены;
• планирование беременности и будущих родов;
• закаливание;
• предупреждение ОРВИ, переохлаждения и стрессов;
• исключение телесного контакта с больными активной формой герпеса;
• пользование индивидуальной посудой;
• прием витаминов;
• обогащение рациона животным белком, овощами и фруктами.

Таким образом, герпес диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Наличие везикул или других симптомов является поводом для обращения к педиатру или дерматовенерологу.

Tweet

Pin It

Метки:Дети

Еще по этой теме:

• Пути заражения и симптомы генитального герпеса у детей
• Характерные проявления и лечение опоясывающего лишая у детей
• Причины и лечение герпеса на спине
• Что делать если выскочил герпес на члене

Герпес на лице у детей

Высыпания на лице ребенка сопровождают заболевания, такие как:

• простой герпес (HVS1,2);
• опоясывающий герпес (HHV-3);
• ветряная оспа (HHV-3);
• другие вирусные, бактериальные инфекции – скарлатина, импетиго, врожденный сифилис;
• аллергические патологии.

Наиболее распространенная патология детского возраста – ветряная оспа. Инфицированность детей вирусом HHV-3 очень высокая, достигает 1 тыс. на 100 тысяч. Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможен перинатальный путь инфицирования. Инкубационный период 10-21 день. После острого периода переболевания, вирус герпеса-3 переходит в неактивное состояние.

Персистенция в нервных узлах пожизненная. Реактивация вируса герпеса-3 вызывает заболевание под названием – опоясывающий герпес.

У младенцев первичное заболевание протекает в легкой форме. Тяжело болеют дети школьного возраста, взрослые при первичном контакте с вирусом, дети всех возрастов с низким иммунным статусом.

Признаки ветряной оспы у детей разного возраста

• Везикулярная сыпь на лице, далее по всему телу.
• Зуд характерен для патогенеза, детей старше трех лет – 70%, грудничков — 15% случаев.
• Заболевание у грудничков проявляется легким катаральным синдромом (гипертермией 37-380С в течение 2-3 дней, покраснением слизистой оболочки горла, кашлем, насморком).
• Заболевание детей старше трех лет проявляются выраженным инфекционным токсикозом (гипертермией 38-390С в течение 4-5 дней, слабостью, вялостью, головной болью, насморком. На 3-7 день, от момента появления сыпи, могут появляться признаки нарушения сознания, слуховых галлюцинаций, другие признаки поражения нервной системы).

Дебют сыпи при ветряной оспе. – Мелкие скарлатиноподобные пятнышки первого дня заболевания на фоне повышения температуры. Характерна полиморфность высыпаний, то есть, одновременно присутствуют разные стадии сыпи от первичных– папула, везикула; до вторичных – корочки. Это связано с постоянным процессом образования, созревания, исчезновения сыпи.

Характеристика везикул на лице у детей

Везикула – сыпь с прозрачным содержимым, основной вид сыпи при герпетических инфекциях. Другие возможные виды сыпей на лице, в данном случае, не учитываются.

• Простой герпес (HSV-1) – локализация везикул на участке носогубного треугольника лица.
• Опоясывающий герпес (HHV-3) – везикулы склонны к соединению в единый очаг, характерна сильная болезненность высыпаний.
• Ветряная оспа (HHV-3) – одиночные очаги, везикулы рассыпаны по лицу, телу.
• Аллергическая сыпь – участки покраснений вокруг высыпаний, сильный зуд.

Сыпь при бактериальных инфекциях – это, в первую очередь, гнойничковые высыпания – пустулы. Гнойнички при вирусных и аллергических появляются как вторичный патологический процесс после обсеменения расчесов кожи гноеродными бактериями.

Методы лечения

Как было написано выше, полностью излечить герпес невозможно, однако при активной фазе нужно как можно скорее его перевести в латентный период. Из-за большого количества видов вируса, лечение назначается индивидуально после получения результатов лабораторных исследований и изучения состояния здоровья конкретного ребенка.

Общие принципы лечения

Хотя единого лечения нет, однако методика для всех типов вируса схожа:

1. В активный период назначают специальные противовирусные препараты. Кроме того назначают лекарственные средства имунозаместительной терапии, которые облегчают работу собственной иммунной системы ребенка.
2. В латентный период, после перенесенной активной фазы, назначают имуномодуляторы, которые восстанавливают естественную защитную систему человека.
3. При частых рецидивах активной фазы применяется как медикаментозная профилактика, так и общий комплекс мер по укреплению иммунной системы.

Безопасные препараты

Из противовирусных препаратов наибольшее распространение получили ацикловир, герпевир, виролекс. Для нанесение на очаги сыпи применяют бонафтоновая и риодоксоловая мази.Из лекарственных средств имуннозаменительной терапии в основном назначают виферон в свечах, ребиф, цитотекс.

Из имуномодуляторов в основном применяют циклоферон, тамерит, иммунофан, ферровир.Для укрепления иммунитета назначается комплекс поливитаминов.

Рекомендации доктора Комаровского

Основным тезисом доктора является утверждение, что герпес не беда и не трагедия, а обычная неприятность. Доктор Комаровский советует следующее:

1. При проявлении вируса стоит обратиться к врачу, для определения его типа.
2. Не заниматься самолечением, так как это приводит к осложнениям из-за запущенности болезни.
3. Повышать иммунитет детей. Для этого стоит вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой, правильно питаться, оградить малыша от стресса и т.д.
4. Обязательно делать прививку от ветряной оспы.

Школа доктора Комаровского:

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о реактивации Varicella zoster virus и переболевании детей, младшей возрастной группы, опоясывающим герпесом, возбудитель HHV-3.

Причины опоясывающего герпеса у детей первых лет жизни – переболевание ветряной оспой:

• ребенка в первый год жизни;
• матери во время беременности.

Основные отличия опоясывающего герпеса у детей

Течение неосложненного опоясывающего герпеса у детей характеризуется:

• легкой формой патогенеза;
• отсутствием острых болей в области высыпаний;
• отсутствием остаточных болей после исчезновения сыпей.

У взрослых людей вирус зостер вызывает более тяжелые проявления, сопровождается сильной болью, нередко сохраняющейся, длительное время, после выписки из стационара.

Тяжелый патогенез опоясывающего герпеса может быть у детей с низким иммунным статусом.

Признаки опоясывающего герпеса – повод обратится к доктору

Выделяют такие признаки опоясывающего герпеса у детей:

Характерны везикулярные высыпания:

• пузырьки с прозрачной жидкостью на щеках, туловище;
• как правило, на одной стороне лица, тела;
• сыпь склонна к объединению;

Везикулярные высыпания у детей могут образовываться на фоне нормальной температуры. Появление опоясывающего герпеса у детей связывают с иммуносупрессорным воздействием других типов герпес-вирусов (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).

Опоясывающий герпес детей на фоне иммунодефицита

Характеризуется упорным течением патогенеза, с болевым синдромом во время образования сыпей, после окончания патогенеза. Примерно у 5-15% детей отмечают вовлечение в патологический процесс двигательных нервов с последствиями в виде, проходящих через некоторое время, парезов, параличей. Патогенез, сопровождается омертвением участков кожных покровов в местах сыпи. Упорные рецидивы опоясывающего герпеса – повод для подозрения иммунодефицитов ребенка.

Опоясывающий герпес беременных

Заболевание осложняется воспалением легких, энцефалитами. Наличие установленной инфекции является основанием госпитализации с целью сохранения вынашивания плода.

Типы герпесвирусов

В природе существует множество различных типов вируса.

Самые распространенные, из которых:

• Вирус типа I чаще локализуется на губах и в ротовой полости, при этом образуются маленькие язвочки. У маленьких детей при возникновении болезни могут также возникнуть такие симптомы, как повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов. Болезнь обычно не передается половым путем, а воздушно-капельным и контактным. Часто у людей болезнь может не проявиться или дать о себе знать во время стресса или понижении иммунитета;
• Вирус типа II чаще всего передается половым путем и локализуется на половых органах. Ребенок может заразиться вирусом такого типа от матери во время родов. Это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до поражения мозга;
• Вирус типа III вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай;
• Вирус типа IV – вирус Эпштейна-Барра, что есть возбудителем инфекционного мононуклеоза;
• Вирус типа V – возбудитель цитомегаловирусной инфекции;
• Вирус типа VI вызывает детскую розеолу;
• Вирусы типов VII и VIII мало изучены, ассоциированы с другими заболеваниями.

Установление с помощью ПЦР типа вируса поможет в назначении правильной терапии. Важно обратиться к врачу, ведь определить его самому невозможно.

Генитальный герпес у детей

HVS-2 является вторым серотипом вируса простого герпеса, поражает, в первую очередь, слизистые оболочки наружных половых органов.

Вирус герпеса-2 относится к группе заболеваний передающихся половым путем. Возможно заражение вирусом HVS-2, до полового созревания, на стадиях эмбриогенеза, онтогенеза человека. Доказанными являются следующие пути передачи герпеса-2 от матери к плоду:

• трансцервикальный – заражение через околоплодные воды;
• трансплацентарный – проникновение по кровеносному руслу пупочной вены;
• трансовариальный – заражение через маточные трубы;
• контактный – заражение во время родов.

Наибольшая восприимчивость к герпесу-2 у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет, взрослых –16-25 лет. Первичный контакт с вирусом в 80-90% не сопровождается клиническими проявлениями. Заражение детей до полового созревания HVS-2 происходит при бытовом контакте – белье, общее полотенце.

Признаки генитального герпеса детей – повод обратится к врачу

Выделяют такие признаки генитального герпеса у детей:

• везикулярные высыпания слизистых наружных половых органов;
• зуд, боль в области высыпаний;
• гипертермия 37-380С.

Высыпания генитального герпеса могут проявляется на носогубном треугольнике, других участках тела. Генитальный герпес склонен к рецидивам. Более чем 50% первично инфицированных детей переболевают повторно. Частота реактивации вируса зависит от состояния иммунной системы.

Генитальный герпес в клинической стадии может протекать в:

• легкой абортивной форме – до 90% всех случаев обострения генитального герпеса;
• тяжелой форме – до 10%.

Тяжелая форма генитального герпеса сопровождается глубокими эрозиями на слизистых оболочках наружных половых органов. При тяжелом течении патогенеза поражается мозг его оболочки. Подобные повреждения могут быть также при HSV-1 и других типах герпеса.

Генитальный герпес, в клинической форме, беременной женщины завершается абортами:

• ранних сроках – 55% случаев;
• поздних сроках – 25% случаев.

Клинические формы генитального герпеса у новорожденных

Инфицирование плода накануне родов сопровождается заболеванием в первые часы после родов. Заражение плода во время родов сопровождается заболеванием новорожденного в течение двух недель от рождения.

Выделяют три формы генитального герпеса у новорожденных:

• Локализованная. (20-40% заболеваний HVS-2 новорожденных). Поражение кожи, слизистых оболочек рта, глаз. Сыпь в виде единичных пузырьков, гиперемия, отеки, на 5-14 день жизни ребенка. При заражении в конце беременности новорожденный может родится с сыпью. Наиболее опасна локализация в области глаз, поражение вплоть до язвы роговицы и атрофии зрительного нерва.
• Генерализованная. (20-50% случаев HVS-2 новорожденных). Патогенез развивается через 5-10 дней после рождения. Проявляется септическими явлениями (вялость, срыгивание, нарушение дыхания, цианоз, везикулы на коже, высыпания на слизистых, желтушность слизистых, судороги, кома). Летальность 80-90%.
• Поражение головного мозга. (до 30% заболеваний HVS-2 новорожденных). Возникает через 2-3 недели после рождения. Стремительное нарастание симптомов (повышается температура, вялость, чередуется с возбуждением, рвотой, дрожью, судороги, кома). Летальность 50% в течение 6-7 дней.

Симптомы

Проявление герпеса на туловище, слизистых имеет характерные отличительные признаки, которые трудно перепутать. Поэтому он легко распознается. Место локализации зависит от пути заражения и места проникновения:

Высыпание на коже

Папулы появляются на туловище, голове и шее. Герпес, вызванный обычным видом, осложняется появлением большого количества прыщиков, которые постоянно зудят. В данной ситуации важны частые гигиенические процедуры, смена постельного и нательного белья.

Сыпь на слизистых

Вирусная инфекция дает о себе знать появлением везикул на языке, деснах, щеках. В основном такой тип инфекции поражает детей не старше 3 лет. Этот возраст характеризуется прорезыванием зубов, которое сопровождается воспалительным процессом. Маленькие язвочки, небольшие очаги повреждения слизистой быстро становятся рассадником герпетической инфекции. На пораженном участке образуется налет желтого цвета, возможно параллельное присоединение стоматита. У ребенка наблюдается повышение температуры, увеличиваются лимфоузлы, появляется изо рта неприятный запах, язвочки — очень болезненные.

Герпес на глазах

Данная патология — специфическая разновидность герпеса, которая имеет длительный период инкубации. Сразу понять о наличии герпетической инфекции сложно, так как знаки герпеса похожи на другие глазные инфекции. Первичные сигналы, говорящие о начале развития инфекции:

• краснота, отечность слизистой и века;
• уменьшение разреза глаза;
• по краю века выступают мелкие пузырьки, которые сопровождаются зудом;
• обильное слезоотделение;
• боязнь света;
• рези в глазу;
• при тяжелом поражении острая боль.

Все сигналы постепенно увеличиваются, на фоне чего у ребенка ухудшается зрение.

Генитальный герпес

Этот вид герпеса характерен для новорожденных и зависит от состояния здоровья мамы. Развивается в основном в течение 1-го месяца после рождения. Он характеризуется образованием везикул на слизистой половых органов, внутренней стороны бедра. Везикулы могут распространяться на мочевой канал, мочевой пузырь и вызывать серьезные осложнения.

Наблюдается генитальный герпес и у подростков, но заражение им происходит половым путем. У девочек везикулы находятся на слизистой вульвы, влагалища, у мальчиков на половом органе. Присоединяются болевые ощущения во время мочеиспускания, головные боли, тянет низ живота. У подростка заметна быстрая утомляемость и нарушение сна.

Внутренний герпес

Наиболее опасный вид поражения герпеса – на слизистых внутренних органов.
Вирусный герпес любого вида неблагоприятно действует на здоровье, но наибольший ущерб организму наносит внутренний герпес. Опасность состоит в поражении внутренних органов. Обнаружить в домашних условиях патологию непросто. Постоянная слабость, головные боли, повышение температуры редко совпадают с возникновением папул на слизистой. Постоянные простуды, бронхиты, воспалительные процессы в мочевом канале могут вызвать подозрения в активации внутреннего герпеса. В остальном, проявления нарушений процессов во внутренних органах похожи на стандартные внутренние осложнения. Для подтверждения диагноза необходимо сдавать ряд клинико-лабораторных анализов.

Поражение ЦНС

Герпетическая инфекция может стать виновником поражения центральной нервной системы (чаще у маленьких детей, хотя бывает и у ребят более старшего возраста). Возникновение поражения зависит от наличия инфекции в крови. Поражение ЦНС провоцирует энцефалит, менингит.

Начало стремительное: повышается температура, сильная головная боль, начинается рвота. Состояние ребенка очень угнетенное, возможна потеря сознания, отсутствие подвижности.

Герпес в горле у ребенка

Герпес в горле, иногда, так обозначают инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражениями слизистых оболочек зева, лимфатических узлов. Заболевание многофакторное. Возбудителем инфекции может быть один из вирусов герпеса, а также иные вирусы, бактерии, простейшие в виде моно-и микст инфекций.

Основные возбудители инфекционного мононуклеоза:

• герпес IV типа – вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) – ранее считался единственным возбудителем;
• герпес V типа – цитомегаловирус (ЦМВ) – часто встречаемый возбудитель;
• герпес VI типа – (ВГЧ-6) ;
• герпес I и II типа – вирус герпеса простого типа (HVS-1,2);
• различные сочетания вирусов герпеса I, II, IV, V, VI типов;
• аденовирусы;
• бактерии;
• простейшие.

Разнообразие возбудителей обуславливает многообразие симптомов инфекционного мононуклеоза. Уточняют диагноз с помощью лабораторных исследований – ИФА, ПЦР. Наиболее перспективный – иммуногистоцитохимический метод (ИГЦХ).

Типичные признаки герпеса в горле у ребенка – повод обратиться к доктору

Выделяют следующие типичные симптомы герпеса в горле у ребенка:

• температура тела от 38 до 390С;
• воспаление глоточной миндалины – затрудненное носовое дыхание;
• ангина– воспаление небных миндалин, боль при глотании;
• увеличенные региональные лимфатические узлы;
• высыпания на теле.

Инфекционный мононуклеоз не имеет патогномоничного симптома, первичные признаки напоминают (ОРЗ, тонзиллит, аденоидит).

Диагностические ошибки, при первичном обследовании, составляют 30-60%.

Инфекционный мононуклеоз чаще регистрируется в холодное время года, около 70% случаев. Среди детей первых лет жизни чаще заболевают мальчики. Примерное соотношение заболевших младенцев, мальчики – 72%, девочки – 28%. В подростковом возрасте, 10-15 лет соотношение меняется, что вероятно связано с гормональными особенностями разных полов. Примерное соотношение заболеваемости инфекционным мононуклеозом подростков, девочки – 66%, мальчики – 34%.

В первый год жизни заболеваемость низкая, обусловлено наличием материнских антител в крови младенцев. В возрасте 2-3 лет заболеваемость резко возрастает. Стабилизируется в популяции дошкольного и младшего школьного возраста на уровне 1,2 случая на 100 тысяч детей. Следующий двукратный рост заболеваемости регистрируется в подростковом возрасте (10-15 лет и старше). Обусловлен формированием половой активности в юном возрасте. Инфекционный мононуклеоз иногда называют болезнью поцелуев и студентов.

Причины инфекционного мононуклеоза

Заболевание может развиваться по типу первичного контакта или возникать под действием внутренних и/или внешних факторов по типу реактивации вируса. Замечено, что за некоторое время до заболевания примерно 1/3 детей осматривал педиатр по поводу тонзиллитов, отитов, аденоидитов, герпетического стоматита. В половине семей, с ребенком заболевшим инфекционным мононуклеозом , имеются частые (более 4 раз в год) герпетические заболевания.

Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза для всех возрастных групп детей является:

• микст-инфекция – примерно 60%
• моноинфекция – примерно 40%.

Среди причин моноинфекции, в основном, преобладают следующие вирусы герпеса:

• IV типа (ВЭБ) – более половины случаев заболеваний;
• V типа (ЦМВ) – часто регистрируемая причина;
• I и II типа (HVS1,2);
• VI типа (ВГЧ-6).

В структуре микстинфекции подростков достоверно чаще выявляют сочетание:

• ВЭБ+HVS-1,2 – около половины случаев заболеваний;
• ВЭБ+ЦМВ – часто встречаемое сочетание.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Наиболее вероятный триггер – другая инфекция. Установлен тяжелый патогенез сочетаний герпесов при инфекционном мононуклеозе.

1. ВЭБ+HVS-1,2. Характеризуется внезапным дебютом, умеренной лихорадкой, сильной интоксикацией (сонливость, вялость), увеличением лимфатических узлов, быстрым развитием лакунарной или язвенно-некротической ангины, болями в горле. Такие симптомы не характерны для моно ВЭБ и HVS-1,2 инфекции. Замечено, что лихорадка микст формы инфекции в сравнении с моно-инфекциями ВЭБ, HVS-1,2 сохранялась:
   9-10 дней при микст-инфекции;
2. 5-7 дней при моно-инфекции ВЭБ или HVS-1,2
3. ВЭБ+ЦМВ. Характеризуется патогенезом в виде:
   отечности слизистой носоглотки;
4. интенсивной гиперемией;
5. гипертрофией миндалин II-III степени
6. длительность лихорадки – около 13 дней – микст инфекция, около 5 дней – моно инфекция.

Общие рекомендации

Основное правило для родителей – не допустить инфицирования ребенка. Болезнь всегда легче профилактировать, чем лечить. Профилактика позволяет предупредить рецидив болезни, она зависит в первую очередь от типа вируса. Самый первый риск заразится герпесом – рождение. Если наличие вируса у матери установлено до этого, врач может посоветовать провести кесарево сечение.

В старшем возрасте меры профилактики такие же, как у всех инфекционных болезней – увеличение иммунной защиты организма ребенка.

Для этого должен быть правильный, витаминизированный рацион, здоровый распорядок дня, в котором должно быть достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, отдыха и сна.

При возникновении высыпания на теле родители должны обладать достаточным количеством знаний, чтобы заподозрить у ребенка вирус. Ведь если дать противовирусный препарат в первые часы после заражения, симптомы можно полностью ликвидировать и предупредить возникновение тяжелого протекания болезни и осложнений. Возможно, появление высыпания в горле у детей, что сопровождается его покраснением. Это может заставить родителей подумать, что у малыша ангина или ОРВИ. Поэтому, главное в любом лечении – своевременное обращение за медицинской помощью. Врачи должны провести нужные анализы, которые установят вид возбудителя. Это предотвратит неправильное и неэффективное лечение.

Лечение герпеса у ребенка

Для лечения различных типов герпес-инфекций нет единой тактики, схемы лечения. Терапевтические методики определяются индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение больных детей включает:

• этиотропное лечение в период первичного контакта и реактивации вируса (специфическими противовирусными препаратами разных групп, иммунопрепаратами).
• иммунореабилитация в период латентного течения инфекции, при частых рецидивах, с помощью дробных курсов иммуномодуляторов способных компенсировать поврежденное звено защиты организма
• профилактическая терапия рецидивов (медикаментозная, физиотерапия, адаптогены, восстановление биоценоза бифидобактерий)

Ниже приведены фармацевтические препараты, зарегистрированные на территории страны, используемые для лечения и профилактики всех форм герпетических инфекций. В терапии используют противовирусные препараты, специфические и неспецифические иммуномодуляторы, воздействующие на отдельные звенья иммунитета.

По теме: народные средства от герпеса

Противовирусные препараты

Аномальные нуклеотиды:

• Ацикловир;
• Валтрекс (Валоцикловир);
• Вектавир (Пенцикловир);
• Фамвир (фамцикловир);
• Цимевен (Ганцикловир);
• Гевизош (Эпервудин);
• Офтан IDU (Идоксиуридин).

Специфические ингибиторы:

• Алпизарин (Мангиферин).
• Гипорамин;
• Бонафтона мазь;
• Оксолиновая мазь;
• Риодоксоловая мазь.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты:

• Герпиген флакон;
• Виусид;
• Герпинат крем для губ.

Средства иммуно- и интерферонозаместительной терапии

Иммуноглобулиновые препараты:

• Иммуноглобулин человека нормальный донорский;
• Цитотекс.

Препараты интерферона:

• Реаферон ЕС;
• Инфагель мазь;
• Лейкоцитарный интерферон;
• Виферон свечи ректальные свечи;
• Ребиф.

Лечение

В терапии против герпетической инфекции используют интерферон и противовирусные препараты. Лечить герпес у детей начинают при возникновении первых признаков заболевания. В запущенном состоянии увеличивается риск перехода болезни в хроническую форму с частыми рецидивами и возможными осложнениями.

Лечение герпетической инфекции в детском возрасте направлено на подавление активной формы вируса. Врачи предпочитают лечить внешние проявления вируса на теле или губе мазями. В качестве препаратов, снимающих зуд и болезненные ощущения, используют таблетки, а также жаропонижающие средства при высокой температуре.

Лечить ребенка в стадии обострения герпеса предпочтительно противовирусным препаратом Ацикловир, выпускаемого в виде таблеток, мазей и инъекций.

Дозу препарата рассчитывает только врач в соответствии с тяжестью заболевания и в зависимости от типа вируса:

• орально – до 90 мг/кг веса ребенка, 4 раза в день равными дозами;
• внутривенно – от 30 до 60 мг/кг;
• наружное применение ограничивается локальным расположением очага инфекции с нанесением до 5 раз в день на пораженные участки.

Введение в терапию иммуностимулирующих препаратов, способствует эффективной борьбе с вирусом детским организмом.

В лечение вводят иммуностимуляторы:

• Иммунал;
• Гроприсин;
• Арпетол.

Вирус герпеса прекрасно уничтожается интерферонами, которые контролируют их распространение и блокируют процесс размножения. Выпускаются препараты в виде таблеток и свечей.

Лечить ребенка надлежит на протяжении пяти дней, анально вводя интерфероновые свечи дважды в день. При необходимости курс повторяют с пятидневным перерывом между циклами.