Удаление Меланомы – Все Что Нужно Знать Об Операции

8 шагов после удаления меланомы – после иссечения родинки

После удаления меланомы пациент подвержен риску рецидива заболевания. Также возможно образование новых опухолей. Меланома, развившаяся после удаления родинки, подлежит обследованию и как можно более оперативному удалению.
У некоторых людей после операции меланомы опухоль может быть полностью уничтожена. Однако всегда будет сохраняться риск рецидива заболевания.

У других пациентов меланома может оказаться неоперабельной, и в этом случае нужно быть готовым к проведению иммунотерапии, таргет-терапии, использованию химиопрепаратов и других методов лечения, направленных на сдерживание опухолевого роста и увеличение продолжительности жизни.

Научиться жить с раком нелегко, поскольку человек вынужден полностью менять свой образ жизни. В этом случае очень важно разработать вместе с врачом такой план:

• Ориентировочный график необходимых обследований и тестов.
• Расписание исследований, которые могут понадобиться, например, скрининг других типов опухолей и раннее выявление возможных осложнений.
• Список возможных побочных эффектов лечения.
• На что нужно обращать особое внимание и когда обращаться к врачу.
• Индивидуально подобранная диета и частота приема пищи.
• Режим физической активности и перечень возможных ограничений.

Что делать после радикального удаления меланомы?

По завершении терапии врачи по-прежнему будут внимательно наблюдать за пациентом. Наряду с риском развития рецидива меланомы, могут возникнуть и другие осложнения. Послеоперационный мониторинг за состоянием пациента будет включать:

• регулярный осмотр кожи и состояния лимфатических узлов – самостоятельно и врачом;
• в зависимости от стадии заболевания могут понадобиться контрольные инструментальные исследования (рентген, ПЭТ, КТ и др.);
• в ряде случаев для предотвращения рецидива меланомы кожи могут применяться методики с использованием лучевой терапии (местное облучение зоны опухолевого дефекта), а также протоколы с применением иммунных препаратов.

В некоторых случаях после оперативного лечения меланомы для предотвращения местного рецидива опухоли используются протоколы с применением облучения зоны опухолевого дефекта. Такой подход хоть и не гарантирует снижения частоты отдалённого метастазирования, но, по статистике, уменьшает вероятность развития местного рецидива.

В последнее время активно внедряются в практику методики с применением радиотерапии с модулированной интенсивностью, что позволяет максимально фокусировать облучение с минимальным повреждением здоровых тканей.

Использование стереотаксической радиохирургии при метастатической меланоме даёт возможность облучать непосредственно ткань вторичной опухоли, что ограничивает темпы её злокачественного роста.

Применение иммунопрепаратов и использование target-терапии при лечении распространённых опухолей в 70% случаев позволяет перевести клетки опухоли в «отключённое» состояние. При этом снижается интоксикация, повышается качество и продолжительность жизни.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

Можно ли снизить риск прогрессирования или рецидива меланомы?

Есть целый ряд рекомендаций, которые позволят снизить риск рецидива меланомы или её прогрессирование:

• ограничить воздействие ультрафиолетовых лучей (солнце, солярий);
• ежемесячное исследование кожных покровов (ABCDE);
• полноценный рацион;
• отказ от курения;
• занятия физической культурой;
• поддержание нормального веса.

О пищевых биодобавках

До сих пор нет научных доказательств, что прием биологически активных добавок (БАД), в том числе витаминов, микроэлементов и растительных компонентов, помогает снизить риск развития рецидива или предотвратить появление метастазов после лечения меланомы. Однако в некоторых случаях эти добавки могут быть рекомендованы в качестве дополнения к пищевому рациону. В каждом случае, принимая решение по этому поводу, желательно проконсультироваться с врачом.

О психологической поддержке

У пациентов с меланомой кожи после операции довольно часто возникают вопросы:

• Возникнет ли рецидив после удаления родинки?
• Каковы шансы, что меланома вернётся?
• Как я буду знать, если рак вернётся?
• Что я буду делать, если он вернётся?
• Когда он вернётся?

В связи с этим лечение после удаления меланомы должно включать психологическую помощь специалистов и поддержку близких родственников. Многим из них следует помочь научиться жить с неопределенностью. Несмотря на отсутствие видимых признаков рецидива в данное время, пациенты должны понимать, что заболевание может возобновиться в любой момент.

Алгоритмы самоконтроля после операции по удалению меланомы

Фонд рака кожи (Skin Cancer Foundation) рекомендует проводить исследование кожных покровов каждый месяц. Особенно это касается пациентов, прошедших лечение по поводу меланомы. Такой подход дает возможность обнаружить рецидив и выявить минимальные изменения кожи на самых ранних этапах, тем самым увеличивая шансы на проведение своевременной терапии.

Для осмотра необходимы источник света, 2 зеркала, фен, 2 стула, схема тела, карандаш.

Этап 1Нужно проверить лицо, особенно нос, губы, рот и уши (переднюю и заднюю их поверхность). Рекомендуется использовать одно или два зеркала, чтобы получить четкое представление о характере изменений.Этап 2Тщательный осмотр кожи головы с использованием фена и зеркала для более тщательной визуализации каждой области.

Этап 3Внимательная проверка рук: ладоней и тыльных поверхностей, кожи между пальцами и под ногтями. Осмотр продолжать до запястья, чтобы рассмотреть переднюю и заднюю часть предплечья.Этап 4Стоя перед зеркалом в полный рост, продолжить осмотр плечевой зоны, область локтей и всех поверхностей предплечий. Не забывать осмотреть подмышки.

Этап 5Далее надо сосредоточиться на шее, груди и туловище. Женщины должны поднимать грудь, чтобы осмотреть кожу под молочными железами.Этап 6Стоя спиной к большому зеркалу, использовать ручное зеркало, чтобы осмотреть заднюю поверхность шеи, плеч, верхнюю часть спины и те части верхних конечностей, которые не удалось рассмотреть на предыдущих этапах.

Этап 7Используя оба зеркала, осмотреть нижнюю части спины, ягодиц и заднюю поверхность обеих ног.Этап 8Осмотр проводится в положении сидя: каждую ногу по очереди установить на другой стул или кресло. Использовать ручное зеркало, для осмотра гениталий. Проверка передних и боковых поверхностей обеих ног, бедер и голеней, лодыжек, тыльных поверхностей стоп, кожи между пальцами и под ногтями.

Тщательный осмотр подошв стоп и пяток.

Такое регулярное исследование кожных покровов позволит выявить патологические изменения на самых ранних этапах.

Развитие метастазов после удаления меланомы можно обнаружить после осмотра онколога и проведения специальных исследований (УЗИ, ПЭТ-КТ, МРТ). Вот почему после лечения меланомы крайне важным является регулярное наблюдение специалиста.

При прогрессировании заболевания и появлении распространённых форм может возникнуть вопрос: сколько живут после удаления меланомы, осложнённой метастазами в другие органы? На сегодняшний день, с появлением новых прогрессивных методик, лечение метастатических форм меланомы позволяет значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Иммунотерапия метастатической меланомы с применением ингибиторов иммунных точек успешно используется при метастатической меланоме в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургическим способом.

Источники

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/melanoma-warning-signs-and-images/do-you-know-your-abcdes#panel1-5

After Treatment

https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/early-detection/step-by-step-self-examination

https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/be-healthy-after-treatment/life-after-cancer.html

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/nablyudenie-posle-udaleniya/

Что такое меланома

Образовавшаяся из меланоцитов злокачественная опухоль на теле называется меланомой. Данные клетки принимают участие в процессе окраски кожного покрова. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в них образуется огромное количество пигмента меланина, в результате которого опухоль окрашивается в темный цвет.

Не все родинки представляют опасность для человека. Чаще всего раковые невусы появляются у людей старше 40 лет. В случае быстрого и правильного диагностирования недуга многих проблем можно избежать. Особенностями меланомы от обычных родинок являются:

• необычный внешний вид,
• ассиметричность (если мысленно разделить родинку пополам, то эти две части будут сильно отличаться друг от друга),
• неровный контур (волнообразный, кривой или зазубренный),
• изменение цвета и формы уже имеющихся невусов,
• появляется зуд и кровоточивость.

Следует отметить, что не всегда могут проявляться все признаки одновременно.

В большей степени борьба с меланомой, имеющей небольшие размеры, ведется хирургическим путем. При малой толщине опухоль удаляется вместе с незначительным количеством здоровых тканей, окружающих ее. Ни в коем случае нельзя вести борьбу с раком кожи самостоятельно в домашних условиях.

Меланома отличается асимметричностью

Меланому вырезают или нет?

Зачастую удаление меланомы — единственная мера избавления от патологии. Если злокачественная пигментация не будет своевременно удалена, это может привести к серьезным осложнениям и последствиям, включая летальный исход. Поэтому важно разобраться, какие существуют способы устранения образования и какие из них наиболее безопасны.

Удаление меланомы временами является оправданной мерой пресечения онкологии.

Показания к удалению меланомы

Избавление от новообразования проводится в обязательном порядке, поскольку меланома — злокачественное образование, грозящее летальным исходом.

Когда у человека на теле появляются новообразования, которые меняют форму, увеличиваются в размерах, изменяют цвет или кровоточат, это серьезный повод обратиться к врачу.

На консультации доктор проведет осмотр и назначит требуемые анализы, которые покажут природу (злокачественную или доброкачественную) нароста и то, нужно ли от него избавляться.

Удаление лазером

Проводится иногда удаление меланомы лазером, поскольку у некоторых людей есть противопоказания для хирургического вмешательства. Так, операция не проводится, если пациент преклонного возраста или же у него присутствуют определенные заболевания. Важно отметить, что к помощи лазера при избавлении от меланомы прибегают только в том случае, когда размер ее не превышает 0,5 сантиметра.

Плюсы метода

Преимущества того, что меланома удаляется с помощью лазера:

1. Отсутствие рубцов после удаления меланомы. Поскольку косметические дефекты не наблюдаются, прибегают к удалению образования даже на лице.
2. Безболезненность.
3. Возможность избавиться от новообразования, когда есть противопоказания к операции.
4. Минимальный риск развития осложнений.
5. Быстрое заживление ранки.

После устранения меланомы лазерной терапией пациенту потребуется пройти химиотерапию или же иммунотерапию.

Делается это, чтобы не допустить повторного развития меланомы и избавиться от злокачественных клеток. Иногда метастазы проникают в кровеносную систему человека, а химиотерапия позволяет снизить этот риск.

Эти методы терапии имеют немало побочных эффектов, однако, пройти их нужно в обязательном порядке.

Операция по удалению

Хирургия меланомы может быть под общим или местным наркозом.

Иссечение меланомы проводится под местной или общей анестезией, зависит это от того, какой размер имеет образование.

Если нарост обладает маленькими размерами и проникает неглубоко под кожный покров, то ее вырезают и охватывают вокруг 2 сантиметра здоровой кожи, дабы не допустить рецидивов.

По окончании процедуры доктор накладывает шов, пользуясь специальными нитками, которые самостоятельно рассасываются по прошествии определенного количества времени. После операции на коже остается заметный рубец.

Если же новообразование крупного размера, то убирают его вместе с большой зоной здорового кожного покрова.

Иногда в область, которую оперируют, пересаживают участок кожи с другой части тела пациента.

Если меланома располагается под ногтем, то зачастую вырезать ее нельзя, в этом случае ампутируют весь палец. Когда нарост находится на половых органах, может потребоваться и их ампутация.

Методы хирургического вмешательства

Оперировать меланому можно следующими способами:

Последствия вмешательства

Операция по удалению меланомы имеет ряд последствий и осложнений:

• кровотечения;
• инфицирование;
• травмирование нервных окончаний;
• частичное удаление раковых клеток;
• появление шрамов и рубцов;
• рецидив.

Уход за раной после удаления

До полного заживления ран после удаления меланомы необходимо проводить ежедневную санобработку.

Оперированная ранка при меланоме требует специального ухода.

В большинстве случаев период после удаления новообразования проходит быстро и без осложнений, однако, бывают ситуации, когда нарост болит, чешется или зудит. Это говорит о неправильном уходе и требует обращения к доктору.

Пациенту важно запомнить следующие принципы ухода за послеоперационной ранкой:

1. следить за гигиеной и постоянно менять повязки;
2. оговорить с врачом возможность принятия душа и ванны и выяснить, какими средствами можно промывать пораженный кожный покров;
3. смазывать ранку антисептиком, который прописал медработник;
4. употреблять назначенные антибиотики и обезболивающие препараты;
5. при заживлении оперированного участка избегать усиленных физических нагрузок.

Правильное питание при лечении

Лечение меланомы требует, чтобы пациент соблюдал правильное питание. Запрещается употреблять следующую пищу:

• мороженое;
• сдобные изделия;
• сало;
• жареное;
• жирное;
• коктейли на основе молока и кофе.

Сократить употребление таких продуктов:

• фисташки;
• кедровые орехи;
• масло сливочное;
• жиры животного происхождения;
• растительные масла;
• семечки тыквы и подсолнуха;
• субпродукты.

В первые дни после после удаления меланомы потребуется соблюсти диету.

После удаления меланомы разрешено употреблять следующую еду:

• клетчатку;
• зелень;
• пряности;
• нежирную рыбу;
• нежирные сорта мяса;
• свежевыжатые соки;
• фрукты;
• овощи;
• арахис;
• креветки;
• курицу;
• индейку;
• крупы;
• отрубной хлеб;
• бурый рис;
• морскую капусту;
• васаби;
• кисломолочные продукты.

Особенности правильного питания при меланоме

После избавления от новообразования питание больного должно быть здоровым и сбалансированным. Примерное меню определяет доктор, а пациенту требуется безоговорочно его блюсти. Помимо этого, важно соблюдать следующие принципы диеты:

1. Сократить до минимума употребление жиров.
2. Готовить пищу на пару, в духовом шкафу, отваривая или протушивая. Обжаривание запрещается.
3. Наполнить рацион продуктами, богатыми витаминами C и D.
4. Когда у пациента наблюдаются осложнения в виде тошноты и рвотных позывов, прибегают к дробному питанию маленькими порциями 5 раз в день.
5. Принимать пищу нужно не отвлекаясь на чтение или просмотр телевизора, еда должна тщательно пережевываться.

Профилактика

Учитывая то, что меланома — серьезная патология, лучше не допустить ее развития, чем впоследствии избавляться от нее.

Доктора рекомендуют следить за состоянием родинок, родимых и пигментных пятен и бородавок и при их видоизменении, к примеру, если они увеличиваются в размерах, меняют цвет, форму и кровоточат, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение, чтобы сдать гистологический анализ и на ранних сроках выявить злокачественность образования.

Как не допустить рецидива?

Согласно статистике, рецидив меланомы наблюдается у 10% пациентов спустя 10 лет после удаления меланомы. По прошествии 15-ти лет — у 8% и после 25-ти лет — у 12% больных. После устранения меланомы человеку доведется пройти курс химиотерапии, который обладает рядом негативных последствий, но очень важен при борьбе с раковыми клетками.

Помимо этого, следует вести правильный образ жизни, включить в свое расписание физические нагрузки и здоровое питание. Употреблять нужно больше свежих овощей и фруктов, исключить из рациона жирную и жареную пищу. Не перекусывать на ходу и не посещать заведения быстрого питания. Доктора рекомендуют придерживаться режима сна и отдыха.

Все эти меры позволят не допустить рецидива меланомы.

Прогноз при раковом новообразовании

Исход напрямую связан с тем, на какой стадии было диагностировано образование. Чем раньше пациент с меланомой обратится к врачу, тем прогноз будет более позитивный.

Нередко докторам поступает вопрос: сколько лет можно прожить после удаления меланомы? Медработники сходятся во мнении, что если новообразование не дало метастазов, и избавление от него было произведено правильно, а также была проведена последующая терапия, то пациенты живут дальше обычной жизнью, не вспоминая о коварном недуге.

Но на начальной стадии диагностировать меланому непросто. Чаще всего в медицинское учреждение обращаются люди, которые живут с новообразованием уже долгий период времени. Прогноз в таком случае неблагоприятный.

Когда меланома удаляется на поздней стадии, то только 1 из 3-х пациентов живет более 5-ти лет. Если же образование дало метастазы или же затронуло лимфоузлы, то прогноз еще более неблагоприятен.

Даже когда были удалены лимфатические узлы, существует угроза рецидива, раковое новообразование появляется на других областях тела или же на органах.

Источник: https://StopRodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/udalenie.html

Симптомы меланомы

1. Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
2. Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
3. Изменение цвета:
   • Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.

   Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.

Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда — в середине.

4. Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
5. Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
6. Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования — признак местного метастазирования опухолевых клеток.
7. Неровность краев и уплотнение родинки — признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
8. Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
9. Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика — воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
10. Признаки поражения глаз: появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Удаление меланомы: последствия

Один из наиболее актуальных вопросов современной дерматологии — как удалить меланому? Поиск новых методов связан с постоянным ростом заболеваемости онкологической патологией, склонностью к рецидивированию при некачественном лечении, неблагоприятным прогнозом для пациента. В этой статье мы рассмотрим основные методики по удалению меланомы, преимущества и подводные камни каждой из них.

Подготовка к операции

Перед удалением меланомы пациенту необходимо пройти стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований. Он включает в себя:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на онкомаркеры;
• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенологическое исследование легких;
• дерматоскопию;
• сбор анестезиологического анамнеза.

Эти исследования позволят определить границы новообразования, диагностировать наличие или отсутствие метастазов, исключить возможные противопоказания для проведения операции, избежать побочных реакций на антибактериальные лекарственные средства.

Стоит отметить, что предварительную пункцию меланомы не выполняют. Это может травмировать новообразование и вызвать прогрессирование его развития.

Гистологическое исследование делают после иссечения патологически измененных тканей. Какой-либо специальной подготовки перед хирургическим вмешательством не проводят.

Использование лазера

У пациентов с первой стадией меланомы новообразование можно удалить с помощью лазера. Эта методика имеет ряд преимуществ. Среди них:

• Отсутствие болевых ощущений, а значит и необходимости общей анестезии.
• Бесконтактность.
• Минимальная вероятность возникновения осложнений.
• Отсутствие риска инфицирования.
• Небольшая длительность процедуры.
• Практически полное отсутствие противопоказаний.
• Меланома 1 стадии удаляется с кожных покровов лазером практически бесследно, поэтому такую манипуляцию можно использовать на коже лица.

Перед использованием лазера кожу обрабатывают обезболивающим средством. Затем прибор точно устанавливают над меланомой и включают. При этом происходит полное разрушение раковых клеток.

Длительность воздействия определяется размерами новообразования. Как правило, она не превышает нескольких минут.

После окончания процедуры место операции заклеивают лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода и солнечные лучи.

Однако эта методика имеет недостатки. Главный из них — удалённое новообразование не поддается гистологическому исследованию.

Хирургическое вмешательство

Более традиционное хирургическое иссечение опухоли по-прежнему широко применяется в лечении онкологической патологии. Его выполняют практически на любой стадии заболевания, кроме случаев с активным метастазированием.

Кроме этого, его преимуществами являются:

• Возможность удалить не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы.
• Полученный биологический материал после резекции подается гистологическому исследованию.

Одно из последствий удаления меланомы хирургическим способом — образование послеоперационного рубца. Эта проблема частично или полностью решается с помощью специальных кремов, которые воздействуют на образующуюся соединительную ткань.

Операция выполняется под общим наркозом, поэтому не всем пациентам можно ее проводить. Печеночная, почечная недостаточность и другие тяжелые состояния являются противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства.

Резекции подвергаются не только новообразование, но и близлежащие здоровые ткани, а также региональные лимфатические узлы.

По ходу проводится экстренное гистологическое обследование полученного биологического материала. Если злокачественных клеток в пределах здоровой ткани не обнаруживается, то рану зашивают.

В случаях, когда гистологическая картина неблагоприятная, поверхность удаляемых тканей увеличивают.

По окончании операции рану зашивают, оставляя в ней дренажную трубку. Сверху ее накрывают асептическим материалом, препятствующим вторичному инфицированию места резекции. Гигиеническую обработку раны проводят ежедневно. Для этого пациента оставляют в стационаре.

Возможные осложнения

Использование лазера для удаления меланомы практически полностью исключает вероятность развития осложнений. Метод малотравматичный, наиболее распространенное осложнение — ожог в месте операции. Чаще всего он 1 или 2 степени.

Традиционное хирургическое удаление меланомы более травматично, поэтому риск возникновения осложнений выше. Чаще всего они связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики:

• развитие гнойного воспаления на месте первичного истечения;
• возникновение абсцесса;
• распространенный гнойный процесс в виде флегмоны или сепсиса.

Неполное удаление злокачественных клеток приводит к рецидивированию заболевания.

Выбор метода лечения меланомы определяет специалист в каждом конкретном случае. При подготовке к операции врач учитывает потенциальные риски, состояние пациента и стадию заболевания.

Удаление меланомы лазером — эффективная методика, используемая в современных онкологических центрах. Имея минимум противопоказаний и ограничений, она позволяет быстро избавиться от новообразований на начальных стадиях.

Если заболевание выявлено с опозданием, то раковую опухоль удаляют хирургическим методом. В любом случае меланому нельзя оставлять без лечения, так как она быстро прогрессирует, поражая всё новые и новые органы и ткани.

Это одна из наиболее опасных онкологических патологий, известных медицине.

Источник: https://MoyaKoja.ru/onkologiya/rak/udalenie-melanomy.html

Последствия после удаления опухоли

Даже при удачно проведенном хирургическом вмешательстве никто не даст полной гарантии, что риск миновал, и исход дела благополучно разрешен.

После операции у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

• отрывшееся кровотечение,
• занесенная инфекция,
• повреждение нервных окончаний,
• раковые клетки не удалены полностью,
• новое возникновение меланомы и ее распространение,
• появление шрамов.

Необходимо отметить, что самостоятельно удалять даже самую обычную родинку в домашних условиях нельзя. Последствия от такого вмешательства могут быть самыми плачевными. Кроме того, невусы нельзя прижигать или выдергивать на них волоски. Обычно, на меланомах волоски не появляются. Но неправильно убираемые волосы на обычном невусе могут привести к возникновению раковых клеток. Прежде чем начать производить какие-либо манипуляции с родинками, следует обратиться за консультацией к врачу.

Шрам от удаления меланомы может быть весьма заметен

Как удалить меланому: последствия

Меланома – самый агрессивный вид рака кожи. Возникает она из пигментных клеток – меланоцитов. Чаще новообразование поражает кожные покровы, но может локализоваться и под ногтями, на слизистых оболочках или в структурах глаза. Опухоль очень опасна из-за быстрого роста и склонностью к образованию метастазов в лимфоузлах, внутренних органах и костях скелета.

Единственным действенным способом избавления от меланомы на начальной стадии — является выполнение хирургического вмешательства. Новообразования, имеющие небольшую толщину, срезают, захватывая неповреждённые окружающие ткани.

Обычно иссечение выполняют под местной анестезией, общий наркоз используют тогда, когда образование имеет обширную площадь или расположено в труднодоступном месте.

О том, как удалить меланому и какие последствия ожидают пациента, расскажем в этой статье.

Иссечению не подлежат новообразования с развивающимися метастазами. Исключение составляют случаи, когда опухоль доставляет боль или дискомфорт пациенту.

Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение

Методы удаления меланомы

Иссечение опухоли хирургическим путём может проводиться четырьмя способами:

1. Метод простого удаления. Этим способом оперируют меланому небольшого размера. После иссечения новообразования и прилегающих к нему тканей, рана зашивается. Как правило, после такого вмешательства остаётся шрам.
2. Метод широкого иссечения. Его применяют, когда необходимо срезать значительное количество тканей вокруг очага поражения. Это делают для иссечения всех клеток поражённых раком. Разрез ушивают либо выполняют пересадку здоровой кожи.
3. Ампутация. Этот метод используют, когда опухоль расположена на пальце, в этом случае требуется полная ампутация органа.
4. Удаление лимфоузлов. В случае, когда меланома метастазировала в лимфатическую систему, их удаляют хирургическим методом. Швы после проведённой операции снимаю через 10—14 дней.

Удаление меланомы выполняют двумя способами: хирургической операцией и лазерным удалением.

Хирургическое удаление

Когда злокачественное новообразование находится на ранней стадии, его удаляют с прилегающими неповреждёнными тканями, захватывая их на пару сантиметров – это помогает избежать рецидива болезни.

Хотя процедуру по иссечению меланомы проводят уже более 100 лет, врачи до сих пор ведут дебаты об области иссечения.

По статистике, срез здоровой кожи даже на расстоянии до 5 сантиметров, не даёт 100% гарантии, что болезнь не вернётся снова.

Плюсом оперативного иссечения образования является то, что удалённые ткани можно отправить в лабораторию на гистологический анализ, а также возможность удаления метастазов в лимфоузлах. Нередко развиваются осложнения, после того как было произведено удаление меланомы. Последствия вмешательства следующие:

• вероятность инфицирования раны;
• появление кровотечения;
• заметный рубец на коже после заживления;
• если остались раковые клетки, может возникнуть рецидив;
• долгий период восстановления после операции.

Если появятся опасные последствия меланомы – метастазы, то проведение хирургического удаления нецелесообразно. В этом случае проводят курс химиотерапии, хотя прогнозы в этом случае крайне неблагоприятны.

Хирургическое удаление меланомы проводят под местной анестезией

Лазерное удаление

Удаление меланомы лазером применяется в тех случаях, когда хирургическое иссечение невозможно по определённым причинам. Например, когда у больного имеются сопутствующие заболевания.

Лазерный метод удаления имеет также и противопоказания, он проводится только при меланоме, которая имеет размер не более 0,5 сантиметров.

К преимуществам удаления новообразования лазерным излучением относится:

• пациент не испытывает болезненных ощущений;
• возможность проведения процедуры, когда хирургическое иссечение запрещено;
• практически полное отсутствие осложнений после удаления;
• отсутствие заметных шрамов и рубцов.

Также, в обязательном порядке, пациенту назначается лечение после удаления меланомы. При выполнении всех рекомендаций врачей, реабилитационный период пройдёт быстрее и легче.

Лазерному удалению подлежат меланомы размером не более 5 мм.

Лечение после операции

Несмотря на то, что статистика на данный момент неутешительна, при должном лечении есть все шансы избавиться от такого агрессивного заболевания как меланома кожи. Лечение после операции назначают в зависимости от этапа развития новообразования:

• лучевая терапия (чтобы исключить появление метастазов после удаления опухоли);
• иммуномодулирующая терапия (для помощи организму в борьбе с раковыми клетками);
• химиотерапия (использование препаратов способных убить раковые клетки).

В дополнение к традиционному лечению нередко применяют лекарственные травы с противоопухолевым действием.

Обнаружение меланомы на ранней стадии способно спасти вам жизнь. Проводите регулярный самостоятельный осмотр родинок и пигментных пятен, при появлении малейшего подозрения незамедлительно обратитесь к специалисту.

Источник: https://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/kak-udalit-melanomu-posledstviya.html

Хирургическое лечение меланомы на разных стадиях

Имеется клиническая классификации стадий меланомы, но она достаточно сложна, поэтому ею пользуются специалисты.

Однако для более легкого восприятия стадий меланомы кожи пользуются систематизацией двух американских ученных-патологов:

Хирургическое лечение меланомы

Хирургическое лечение 1 стадии заключается в удалении меланомы вместе со здоровой тканью: если толщина опухоли менее 1 см, захват здоровой ткани около 1 см, если толщина больше 1 см – захват около 2 см.

Дополнительно назначают процедуру исследование сторожевого лимфатического узла на наличие раковых клеток. При положительном результате, после операции делают лимфодиссекцию.

На 2 стадии болезни проводят широкое иссечение меланомы совместно со здоровой тканью около 2 см по диаметру. Операция иногда дополняется лимфодиссекцией.

При меланоме 3 стадии широкое иссечение опухоли в обязательном порядке дополняется лимфодиссекцией. При наличии нескольких очагов меланомы – проводят оперативное иссечение всех пораженных участков, а после операции назначают химио- и/или лучевую терапию.

При 4 стадии — хирургическое удаление метастазов в органы и лимфатические узлы дополняют лучевой и химиотерапией.

Как проходит удаление меланомы и какие последствия операции?

Меланома – это злокачественное новообразованиеиз пигментных клеток, которые в предназначены защищать организм от ультрафиолетовых лучей. В какой-то момент происходит перерождение пигментных клеток, и они из защитников превращаются в агрессоров. Точная причина злокачественного перерождения меланоцитов неизвестна.

Фото 1. Меланома – самый быстро развивающийся вид рака. Откладывать визит к врачу нельзя ни в коем случае. Источник: Flickr (wildmeadow).

Показания к удалению меланомы

Поскольку новообразование является злокачественным, то само его появление уже является показанием к хирургическому вмешательству. Удаление злокачественной опухоли – процедура обязательная.

Меланома – очень агрессивное новообразование, которое быстро начинает метастазировать. Если не удалить ее во время, она стремительно распространяется по всему организму. Наличие очагов-отсевов раковой опухоли во внутренних органах свидетельствует о переходе заболевания в четвертую стадию и об очень неблагоприятном прогнозе.

Любое образование кожи, имеющее признаки меланомы, должно быть тщательно исследовано и, при наличии злокачественных клеток, удалено в кратчайшие сроки.

Это важно! Единственным противопоказанием к операции в данном случае является четвертая стадия рака и высокий риск послеоперационных осложнений. Если опухолевые очаги начали расти во внутренних органах, то удаление первичного очага – паллиативная операция, которую могут не проводить.

Виды операций по удалению меланомы

При резекции опухоли главное – соблюдение правила абластики. Это значит, что все атипичные клетки в обязательном порядке должны быть удалены из очага.

Учитывая то, что меланома – поверхностное новообразование, удалить её можно двумя способами: с помощью лазера или классической операции.

Подготовка

Перед операцией необходимо пройти все обследования, чтобы точно установить диагноз и стадию заболевания. Для этого сдают общий и биохимический анализы крови, проводят биопсию новообразования и гистологическое исследование взятого материала, делают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентген легких.

Специальной подготовки к самой операции не требуется. Рекомендуется не загорать хотя бы неделю до проведения процедуры. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Как проходит процедура

Кожу вокруг новообразования обкалывают анестетиком, после начала его действия проводят саму процедуру.

Манипулятор располагают над меланомой и включают. Лучи лазера воздействуют точно на клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани.

Через несколько минут атипичные клетки разрушаются, и процедура считается оконченной.

Как ухаживать за кожей после операции

После операции остается небольшой дефект тканей, размеры которого не превышают размеры удаленной опухоли. Место вмешательства нельзя подвергать воздействию воды и ультрафиолетовых лучей в течение месяца. Рекомендуется прикрыть его лейкопластырем.

Хирургическое иссечение

Это классический вид удаления злокачественных опухолей, который используется при резекции онкологических новообразований. Имеет ряд преимуществ:

• Возможность проведения операции на любой стадии (за исключением случаев с растущими метастазами);
• Возможность проведения полного комплекса исследований удаленного материала;
• Вместе с опухолью можно удалить пораженные лимфатические узлы.

Данный метод – это полноценная хирургическая операция, после которой остается достаточно большой рубец. Кроме того, после обычного удаления чаще возникают осложнения.

Реабилитационный период после удаления меланомы

Период реабилитации после лазерного удаления составляет приблизительно 4 недели, после хирургического иссечения – несколько месяцев до полного заживления тканей. После классического пособия необходим прием антибиотиков.

Если стадия заболевания выше первой, после операции необходимо пройти курс дополнительного лечения. Для этого используют лучевую, биологическую или химиотерапию. В каждом конкретном случае последующее лечение назначает врач. Длиться такая терапия может год и даже больше.

После полного завершения лечения пациент должен посещать онколога не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для отслеживания появления рецидива.

Фото 2. После традиционной операции на коже, как правило, остается большой рубец. Источник: Flickr (Samanta Tavares).

Питание в послеоперационный период

Особой диеты после данной операции не существует. Больному разрешается употреблять любые продукты. Необходимо следить за тем, чтобы количество употребляемых калорий покрывало энергетические траты организма. Особый упор нужно сделать на белковую пищу.

Кроме того, важно следить за достаточным уровнем железа, магния, калия и витаминов в организме. Однако применять их в виде добавок не следует. Лучше употреблять свежие фрукты и овощи, продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Это важно! Онкологическим больным нельзя употреблять любые биологические добавки. Если в организме осталась хотя бы одна измененная клетка, БАДы будут стимулировать ее размножение и провоцировать рост злокачественной опухоли.

Диагностика меланомы

Ранняя диагностика меланомы и её незамедлительное лечение могут дать крайне положительные результаты. Опухоль может быть диагностирована с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.

Большое количество механизмов возникновения раковых заболеваний в настоящее время не исследованы до конца, тем не менее, известны многие причины, являющиеся первым звонком к процессу созревания меланомы.

К ним относят:

• наследственность (если кто-то из близких болел меланомой);
• веснушки, природный белый тон кожи, светлый цвет глаз;
• большое количество родинок (невусов) на теле.

Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв. Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Послужить её преобразованию в злокачественную опухоль может случайное повреждение. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-онколога при первых тревожных признаках, в которые входят:

• горизонтально или вертикально неестественный рост;
• выявленная несимметричность краёв;
• наросты на родинке;
• отпадание родинки;
• изменения цвета;
• неприятные ощущения в области невуса;
• возникновение на родинке инородных образований, кровоточивость.

“Раковые клетки меланомы разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаз – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировала ли меланома в другие части тела.”

Профессор Хаим Гутман, врач высшей категории

Хаим Гутман

Подробнее о причинах факторах риска появления меланомы – в статье «Факторы риска появления меланомы»

Общие сведения

• При любых изменениях образований кожи следует подозревать меланому.
• Для определения объема иссечения при первичной меланоме наиболее важную информацию получают при установлении микростадии.

• Меланома является прогрессирующей опухолью, поэтому для ее потенциального излечения ключевую роль играют ранняя диагностика и иссечение опухоли.

• Выборочная лимфаденэктомия сторожевого лимфатического узла (ВЛСЛУ)

заменяет плановую лимфаденэктомию в качестве стандарта помощи при установлении стадии в регионарных лимфатических узлах при первичной меланоме размером 1 мм или более.

• ВЛСЛУ — мультидисциплинарная процедура, для которой требуются специалисты по радиоизотопной диагностике для выполнения предоперационной лимфосцинтиграфии, опытные хирурги для проведения операции и тщательная оценка операционного материала патологоанатомом после операции. Предоперационная лимфосцинтиграфия обязательна для определения путей оттока лимфы, включая транзитную локализацию метастазов, а также в локетвые и подколенные лимфатические узлы.

• Меланому III стадии с пальпируемыми метастазами следует агрессивно лечить с помощью радикальной лимфаденэктомии.

• Изолированные (солитарные) метастазы меланомы следует, если это возможно, удалять.

• При лечении меланомы следует использовать мультидисциплинарный подход. Поэтому неразумно принимать решения относительно лечения в одиночку; это следует делать коллегиально.

• Меланома может иметь различную локализацию, поэтому при определенных локализациях, находящихся за пределами специализации хирурга, следует приглашать консультантов для проведения хирургического вмешательства.

• Несмотря на то что выборочная лимфаденэктомия сторожевого лимфатического узла производит впечатление минимально инвазивного вмешательства, для ее проведения в области головы и шеи требуется особая подготовка, особенно в области околоушной слюнной железы, где следует с помощью стимуляции тщательно выделить лицевой нерв; в подмышечной области необходимо в достаточной степени обнажить подмышечные лимфатические узлы, отделив их от подмышечной вены при относительно небольшом доступе; возможно наличие отдельных сторожевых лимфатических узлов среди поверхностных паховых (бедренных) или глубоких (подвздошных) лимфатических узлов. Хирург должен быть хорошо знаком со сложной анатомией всех групп лимфатических узлов.

• В процессе выполнения интраоперационного картирования лимфатических сосудов следует помнить о возможности анафилактической реакции на синьку.

• Любые симптомы, возникающие у пациента с меланомой, следует рассматривать как подозрительные в отношении потенциального рецидива и, таким образом, необходимо проводить соответствующее обследование для исключения метастазов меланомы.

Как проходит процедура

Предварительная подготовка и средства не требуется. Врач делает осмотр и уточняет диагноз, после чего пациент получает местную анестезию. Лечение длится не более пяти минут в амбулаторных условиях.

После применения лазера важно, чтобы на ранку не попала вода (не менее трех недель). Кожу у взрослых и, особенно у детей нужно оберегать от воздействия прямых лучей солнца, т/е постоянно пользоваться солнцезащитными кремами с высоким фильтром SPF. Результаты будут наглядны уже через пару недель.

Послеоперационная терапия

В зависимости от стадии, на которой была обнаружена и удалена опухоль, применяется несколько вариантов лечения пациента после операции:

1. лучевая терапия (для предупреждения рецидива после удаления метастаз);
2. иммунотерапия (для повышения защитных сил организма);
3. химиотерапия (применение препаратов для борьбы с раковыми клетками);
4. биохимиотерапия (комбинированный метод, дающий хорошие результаты).

В качестве вспомогательного средства целесообразно использовать лечение лекарственными травами противоракового действия (фитотерапию) в виде травяных чаев и настоев. До начала операции и после нее специалисты рекомендуют принимать иммуномодулирующие настойки элеутерококка, женьшеня, родиолы розовой и левзеи.

Для проверки на возникновение рецидивов меланомы или ее распространения, для выявления побочных эффектов проводимого лечения обязательным является постоянное наблюдение у лечащего врача. С этой же целью необходимо проводить регулярный самостоятельный осмотр кожных покровов и лимфоузлов.

Следует помнить, что даже при успешном исходе лечения и длительной ремиссии меланома может вернуться спустя много лет после ее первого возникновения.

Способы удаления

Устранить злокачественное образование возможно двумя способами: с помощью лазера либо скальпеля. Удаление меланомы лазером безболезненно и проводится без наркоза. Процедура не оставляет крупных шрамов и осложнений в результате. Данный способ влияет только на злокачественный эпидермис. Здоровые участки не затрагиваются. Лазер назначают исключительно при небольших размерах опухоли – 5-8 мм в диаметре. И у аппарата нет возможности доставать до глубоких слоев эпидермиса.

А использование скальпеля позволяет это сделать. Это единственный способ проникнуть вглубь кожных покровов. Хоть скальпель и эффективен, не обходится без недостатков. После инструмента остаётся большой шрам. Это происходит в результате того, что в процессе создаётся обширная, медленно заживающая, рана. Её потребуется периодически обрабатывать.

Во время операции присутствует риск возникновения кровотечения. Так как это серьёзное вмешательство в организм, возможно занесение через рану инфекции. Прописывается особый уход. Плюс ко всему неполное удаление меланомы не гарантирует выздоровление – риск повторного возникновения образования остаётся высоким.

Популярен второй вариант. Врачи предпочитают работать со скальпелем. По их мнению, это предельно действенный способ устранения меланомы.

Противопоказания к использованию лазера

В медицинской практике используются оба способа. Но удаление меланомы лазером подходит не всем. Это проникновение и влияние лучей. Следует быть осторожными. Использование лазера запрещено:

• Во время беременности и в период грудного кормления.
• Наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, предынсультное и предынфарктное состояние.
• Сильно чувствительная кожа.
• Новое возникновение меланомы после устранения.

Хоть процедура и безболезненна, вероятны побочные эффекты. Врачи её назначают не всем пациентам.

Специфика и способы хирургического вмешательства

Суть хирургического устранения меланомы – раковая клетка удаляется вместе с окружающими здоровыми клетками. Это предупреждает распространение злокачественных клеток на ближайшие участки кожи. Глубина выреза зависит от размеров опухоли. В медицине создано 4 метода устранения опухоли:

Меланома на руке

1. Простое удаление. В участок вокруг опухоли вводят обезболивающие препараты, затем скальпелем вырезают меланому. А рану зашивают нитками и потом убирают. На участке кожи остаётся шрам.
2. Широкое иссечение. Метод осуществляется при запущенных стадиях меланомы. Маркером обводят участок вокруг опухоли с запасом в 2 см в каждую сторону. Это помогает снизить возможность появления нового образования. Получившуюся рану зашивают.
3. Ампутация. Этот способ используется в тех случаях, когда меланома появляется на конечностях. На ранней стадии удаляют части пальцев на руке или на ноге. Если форму опухоли запустить, можно лишиться и конечности.
4. Удаление лимфоузлов. Из-за меланомы в близлежащих к ней лимфоузлах быстро появляются метастазы. Избавление от них происходит удалениепм лимфоузлов. Так уменьшается риск их распределения по лимфатической структуре.

Для проведения обычной операции используют наркоз. Иногда процедура проходит под местной анестезией. Ампутация конечностей и лимфоузлов осуществляется под общим наркозом. Это поможет миновать болевой шок.

Показания и противопоказания для лазерного удаления меланомы (видео)

Метастазирующую меланому,как правило, не удаляют. Кроме тех случаем, когда операция поможет в устранение неприятных ощущений, которые она доставляет больному. Отдаленные метастазы опухоли удаляются по возможности. Не лишним будет ознакомиться с материалом о злокачественной меланоме.

Швы после проведения хирургических операций по удалению меланомы снимают обычно спустя 1-2 недели после операции (это зависит от места и степени удаления кожи).