Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?

Цель химических пилингов – улучшить состояние кожи лица или тела за счет контролируемого разрушения целевых слоев кожи химическими веществами. В результате этого омертвевшие частицы кожи отшелушиваются, а на их месте образуется новая, более здоровая ткань. Восстановленная кожа, как правило, характеризуется большей гладкостью, меньшей выраженностью морщин и пигментации.

В эстетической дерматологии химические пилинги – широко распространенная процедура, что обусловлено эффективностью в устранении признаков старения, таких как морщины, землистый цвет лица, нарушения пигментации и дряблость кожи. Врачу-косметологу необходимо понимать, как действуют поверхностные, срединные и глубокие химические пилинги, какие меры предосторожности нужно соблюдать и какие противопоказания принимать в учет, чтобы подобрать безопасную и эффективную процедуру для каждого пациента.

Классификация химических пилингов: поверхностные, срединные и глубокие

Химические пилинги классифицируют в соответствии с глубиной проникновения и повреждениями кожи, которые они вызывают:

• поверхностные пилинги проникают в эпидермис до базального слоя;
• срединные пилинги проникают до сосочкового слоя дермы;
• глубокие пилинги проникают до уровня ретикулярной дермы.

Пилинговый раствор, который используется для проведения процедуры, не обязательно определяет глубину воздействия пилинга – она зависит от нескольких факторов, в том числе:

• концентрации раствора;
• рН;
• наличия или отсутствия свободной кислоты;
• длительности экспозиции;
• состояния кожи;
• метода нанесения.

Например, раствор гликолевой кислоты 70% может действовать как поверхностный (при нанесении на 5 минут) или срединный (при нанесении на 15 минут) пилинг. Трихлоруксусная кислота, в зависимости от концентрации, может использоваться в качестве поверхностного, срединного или глубокого пилинга.

Отдельной ступенью эволюции химических пилингов стало их комбинированное применение – последовательное нанесение различных веществ, обеспечивающее синергетическое воздействие и более низкий профиль побочных эффектов.

Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?

О том, что красота требует жертв, известно давно. Но здесь важно задуматься о следующем: насколько эти жертвы оправданы, и какими могут оказаться их масштабы. Сегодня мы поговорим о дерматологическом пилинге, о противопоказаниях к этой процедуре и возможных побочных эффектах после неё. На наши вопросы отвечает врач-косметолог «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Александровна Кривдина.

— Екатерина Александровна, что такое дерматологический пилинг и для чего он нужен?

— Это довольно популярная косметологическая процедура, она направлена на контролируемое удаление верхнего слоя кожи. Если говорить о пилинге кожи лица, его часто используют как дополнительный этап комплексной чистки лица. А вообще, главная цель процедуры – устранение несовершенств кожи, и здесь следует говорить не только о лице, но и о теле в целом.

— Какие виды пилингов существуют?

— Основные виды пилинга: химический, механический, лазерный и ультразвуковой. По глубине проникновения дерматологический пилинг классифицируют на поверхностный, срединный и глубокий.

— Как проводится процедура пилинга?

— Поскольку наиболее распространённым принято считать химический пилинг, расскажу об этой процедуре.

На первом этапе подготавливают кожу. Для этого производят демакияж и обрабатывают поверхность кожи обезжиривающим средством – предпилом. Затем специальной кистью, марлевыми салфетками, ватными дисками или палочками наносится сам пилинговый состав.

Продолжительность процедуры и количество наносимых слоёв пилинга зависят от нескольких факторов – от фрост-эффекта (появления на коже пятнистого рисунка), эритемы (покраснения кожи), учитываются также отёчность, болезненные ощущения, жжение.

Следующий этап – это нейтрализация пилинга при помощи воды или специализированного нейтрализатора. Некоторые виды пилинга не требуют нейтрализации в кабинете косметолога (пилинг Джесснера, ТСА-пилинг и ретиноловый пилинг), через определённое количество времени пациент самостоятельно смывает остатки состава. После этого желательно нанести увлажняющий крем с солнцезащитным эффектом.

— Через сколько дней после пилинга начинается шелушение?

— Если это ваша первая такая процедура, то вам сделают поверхностный пилинг, при котором кислота используется в минимальной концентрации. Эпидермис (поверхностный слой кожи) после такого пилинга начинает сходить примерно на третьи сутки, и этот процесс длится не более 2-3 дней.

После срединного пилинга весь эпидермис и сосочковый слой дермы обычно начинают отслаиваться в виде крупных лоскутов (не стоит бояться этого) на третий-четвёртый день после процедуры, процесс шелушения длится от 5 дней до недели.

Глубокий пилинг: отслаивания могут длиться две недели и дольше.

— Как ухаживать за кожей после пилинга?

— Если косметолог смыл пилинг на процедуре, первые сутки нельзя умываться. Если пилинг не смыли в кабинете косметолога, то пациенту даются рекомендации – через какое время ему необходимо удалить пилинговый состав (для каждого вида пилинга своё время экспозиции). К лицу в первые сутки лучше вообще не прикасаться. Разумеется, нужно забыть на время о косметике и разных кремах. А после глубоких пилингов в первые сутки даже не рекомендуется выходить из помещения.

Со 2-го по 14-й день опять же лучше воздержать от использования косметики. Помните: ультрафиолет (как солнечные лучи, так и лучи искусственного происхождения) тоже может нанести вред вашей обновлённой коже. Исключаются не только сауна и баня: в это время лучше воздержаться даже от горячих ванн и скраб-процедур.

Кожу необходимо увлажнять, при выходе на улицу обязательно наносить крем с защитой spf 50-80. После срединного и глубокого пилингов желательно умываться кипяченой водой и промакивать лицо бумажным полотенцем.

Общее правило для всех видов этой процедуры – не «помогать» коже отшелушиваться принудительно, надо просто потерпеть определённое время, и она полностью заживёт сама собой.

— Нужна ли какая-нибудь подготовка перед проведением пилинга?

— Перед пилингом, за 2 недели, нельзя загорать, а также делать инвазивные процедуры в зоне воздействия будущего пилинга. Если имеются аллергические реакции или периодические проявления герпетической инфекции на лице, необходимо пропить антигистаминные и противогерпетические препараты за 3 дня, в день и 3 дня после процедуры (разумеется, только после консультации с врачом). Перед срединными и глубокими пилингами необходима подготовка в виде назначения домашних средств с низким содержанием кислот или несколько (2-4) процедур поверхностных химических пилингов, для выравнивания верхнего слоя эпидермиса и дальнейшего равномерного проникновения пилинга.

— Бывают ли какие-нибудь побочные эффекты после пилинга?

— К сожалению, да, такое возможно. Речь может идти об отёках, покраснениях, в отдельных случаях не исключены местное обезвоживание кожи, ожоги. Здесь поможет применение защитных, увлажняющих и питательных кремов, свою положительную роль сыграют препараты, содержащие антиоксиданты (иногда необходимо подключить пантенол-содержащие средства).

Некоторые из осложнений могут потребовать специфической терапии. Например, при появлении герпеса врач может назначить антигерпетические препараты в сочетании с пульс-терапией (метод, основанный на введении гормональных препаратов). С обострением акне (в просторечии – появление прыщей и угрей) эффективно борются цинкосодержащие средства и антисептики. Если нарушена пигментация, врач также подберёт нужный вариант медикаментозного лечения. Что же касается аллергических реакций, то избежать их помогут предварительное обследование, антигистаминные и гипоаллергенные препараты.

Предвидеть появление побочных эффектов затруднительно, ведь организм любого из нас обладает своими, только ему присущими особенностями. Если же говорить о каких-то серьёзных осложнениях – повреждении роговицы, атрофических и гипертрофических рубцах, диффузной или пятнистой гипопигментации или гиперпигментации – как правило, сами по себе они не возникают. А это означает, что были нарушены правила проведения самой процедуры пилинга или ухода в период реабилитации.

— А есть ли противопоказания к пилингу? Или его можно делать всем?

— Противопоказания есть. Среди основных такие:

• гипертрофические рубцы в анамнезе;
• патология соединительной ткани;
• активно текущие заболевания кожи в области пилинга;
• терапия системными ретиноидами, завершившаяся за 4 и менее месяцев до процедуры;
• терапия пероральными антикоагулянтами (разновидность препаратов, «разжижающих» кровь);
• беременность.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Чистка кожи: всегда ли можно обойтись домашними средствами? Кому поможет ультразвуковой пилинг? Угри: почему они появляются и как от них избавиться?

Для справки:

Кривдина Екатерина Александровна

В 2020 году окончила Курский государственный медуниверситет (специальность «Лечебное дело»). В 2020 году завершила обучение в интернатуре по дерматовенерологии. 2020 год – курс профессиональной переподготовки по специальности «Врачебная косметология». В настоящее время работает врачом-косметологом в «Клинике Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Подготовка кожи к проведению срединных и глубоких химических пилингов

Перед любым химическим пилингом, в том числе срединным или глубоким, кожу пациента необходимо соответствующим образом подготовить. Цель такой подготовки – снизить вероятность возникновения нежелательных явлений, таких как поствоспалительная гиперпигментация, обеспечить более эффективное омоложение и идентифицировать потенциальные проблемы, связанные с продуктами, которые применяются во время или после процедуры пилинга. Для этого используют:

• очищающее или увлажняющее средство с низкой концентрацией альфа-гидроксикислот;
• ретинол/изотретиноин и/или осветляющее кожу вещество, к примеру, гидрохинон, койевую кислоту и пр.;
• солнцезащитные средства, подавляющие возбудимость меланоцитов.

Длительность программы подготовки кожи составляет минимум 2 недели до процедуры пилингов.

В каких случаях назначают процедуру

Этот вид пилинга отшелушивает мертвые клетки эпителия, а также регенерирует кожу изнутри, послойно выжигая слои эпидермиса, доходя до дермального слоя. Его действие можно сравнить с ожогом, однако это воздействие можно контролировать. Манипуляцию назначает косметолог после тщательного обследования кожи пациента при наличии:

• жирного типа эпидермиса, имеющего сальный блеск;
• мелких морщин;
• пигментных пятен;
• угревых высыпаний;
• пониженного тонуса кожи;
• нарушений микроциркуляции крови.

Срединные пилинги: показания, особенности проведения, результаты

Срединные пилинги показаны при наличии:

• тонких линий и морщин, ассоциированных с фотостарением;
• нарушений пигментации;
• поверхностных атрофических рубцов.

Традиционно, в срединных пилингах применяют трихлоруксусную кислоту (ТСА) в концентрации 40–60%. Такой подход довольно эффективен, но при этом сопряжен с повышенным риском возникновения осложнений, таких как рубцевание и пигментация. Аналогичных результатов с меньшими рисками можно достичь, применяя раствор ТСА 35% в комбинации с пилингом Джесснера, гликолевой кислотой 70% или твердой двуокисью углерода.

До и после пилинга Easy TCA, крема Blending Bleaching Cream и ДГЭА. Фото: SkinTech и AestheticSource

Раствор Джесснера и трихлоруксусная кислота 35%

Раствор Джесснера состоит из 14 г салициловой кислоты, 14 г молочной кислоты и 14 г резорцина, разбавленных этанолом до 100 мл. Перед нанесением данного срединного пилинга кожу очищают и тщательно протирают ацетоном, чтобы удалить пот и кожное сало. В случае гипертрофического актинического кератоза на данном этапе можно также выполнить кюретаж.

Пилинг наносят на очищенную и обезжиренную кожу при помощи ватного аппликатора. После достижения конечной точки процедуры – появления белого фроста и равномерного покраснения кожи – на обработанную зону можно наложить холодный компресс для успокоения кожи и снятия дискомфорта.

Пилинг Джесснера обеспечивает кератолитическое действие и увеличивает проницаемость эпидермального барьера кожи, за счет чего раствор ТСА проникает в кожу более равномерно и быстро.

После удаления пилинга Джесснера на кожу можно нанести анестетик, такой как EMLA или LMX – так процедура ТСА-пилинга будет для пациента более комфортной.

После удаления топического анестетика на сухую кожу наносят раствор ТСА 35%. Для этого используют ватную палочку или марлевую салфетку небольшого размера. После достижения конечной точки – появления равномерного белого фроста на фоне эритемы – на обработанную область накладывают холодный компресс с целью уменьшения жжения, которое пациент ощущает на протяжении примерно 10 минут после нанесения состава. Затем на кожу наносят окклюзионную мазь, к примеру, Вазелин или Аквафор, которая устраняет сухость после пилинга.

До и после процедуры Easy Phytic и очищающего крема (Purifying Cream). Фото: SkinTech и AestheticSource

Гликолевая кислота 70% и трихлоруксусная кислота 35%

Данный подход обеспечивает такие же результаты, как и техника с применением пилинга Джесснера, однако в качестве начального поверхностного пилинга используют гликолевую кислоту. Гликолевая кислота обладает кератинолитическим действием и усиливает проникновение ТСА 35%. Как правило, ее наносят на 2 минуты, после чего нейтрализует раствором бикарбоната или холодной водой. Гликолевая кислота не подходит для воспаленной или сухой кожи.

Твердая двуокись углерода и ТСА 35%

Данная техника заключается в применении твердо двуокиси углерода, покрытой ацетоном. Вещество наносится на кожу с целью повреждения эпидермиса. Глубина эпидермального повреждения, проникновения и эффекта раствора ТСА зависит от времени экспозиции СО2. Так, зоны, для которых требуется провести глубокий пилинг (к примеру, глубокие морщины, рубцы, актинический кератоз большой толщины), можно подвергнуть более длительному воздействию состава.

Преимущество данной техники – отличный эстетический результат, однако при этом необходимо помнить, что результаты во многом зависят от врача, выполняющего процедуру, и техники нанесения.

Проводим процедуру в домашних условиях

Существует несколько способов самостоятельного выполнения срединного пилинга. Обычно это самые доступные и упрощенные варианты процедуры. Одним из них является протирание лица ватным диском пропитанным раствором салициловой кислоты. Делать это нужно всего раз в неделю. Стоит отметить, что такой способ больше подойдет для жирной кожи, но противопоказан коже склонной к сухости и раздражению.

В домашних условиях срединный пилинг проводят, используя пятипроцентный хлористый кальций. Лицо, предварительно очищенное от косметики обрабатывают раствором с помощью ватного тампона. При этом рабочую поверхность покрывают несколькими слоями.

Нанесение на кожу 4-8 слоев хлорида кальция способствует образованию некой пленочной маски, которую необходимо продержать на лице 10-15 минут. Затем все это следует смыть очищенной от хлора водой. При удалении средства разрешается прибегнуть к помощи детского мыла. Однако не стоит густо намазывать на кожу само мыло, а просто вспенить его в руках, чтобы использовать образовавшуюся пенку.

Специалисты рекомендуют после пилинга применение в обязательном порядке антисептических мазей, с целью не допустить воспалительные процессы, спровоцированные инфекцией. Кроме того, очищенной коже необходимы жирные кремы, которые питают ее и защищают. Можно также в домашних условиях применять косметические средства, предназначенные для осуществления химического пилинга.

Механизм действия срединных пилингов

Основное действующее вещество срединных пилингов – ТСА – приводит к денатурации белка. Трихлоруксусная кислота растворяется в воде и не способна с легкостью проникать в кожу с большим содержанием себума. Поэтому задача предварительной подготовки кожи и поверхностного пилинга, который наносится перед ТСА, заключается в истончении и увеличении проницаемости рогового слоя, а также удалении жира с поверхности кожи.

Это обеспечивает более глубокую и равномерную пенетрацию, а также однородную по глубине денатурацию белка.

Результаты применения срединных пилингов

Непосредственно после срединного химического пилинга может наблюдаться опухлость и стянутость кожи. Некоторые практикующие врачи после процедуры рекомендуют регулярно (несколько раз в день) наносить на кожу окклюзионные мази, поскольку они сокращают восстановительный период и уменьшают покраснение кожи после срединных пилингов.

Эпидермис, расположенный выше уровня химического повреждения, отделяется от подлежащей кожи примерно с третьего дня, в результате чего на коже появляется серозный экссудат и корочка. Кожа начинает отшелушиваться с периоральной области, данный процесс завершается на лбу.

Пациентам рекомендуют не сдирать отшелушивающийся эпидермис, поскольку такие действия могут привести к образованию рубцов. При этом разрешается срезать отшелушенную кожу ножницами. Через 5 дней после процедуры на кожу можно наносить увлажняющее средство, сам процесс отшелушивания может занять до 10 дней.

После отслоения эпидермального слоя пациенты, как правило, замечают, что новая кожа выглядит более сияющей, ее цвет более равномерный; выраженность пигментации и прочих несовершенств кожи заметно уменьшается, тонкие линии и морщины разглаживаются. В процессе ремоделирования дермы примерно через 6 недель запускается неоколлагенез, способствующий улучшению качества кожи.

В зависимости от степени фотоповреждения и старения, для более эффективного омоложения врач может порекомендовать повторные процедуры пилингов. Через 3 недели после первоначального пилинга кожу можно снова подготавливать к последующей процедуре.

Через 3 недели после проведения первой процедуры срединного пилинга кожу можно снова подготавливать к следующей процедуре.

До и после процедуры Easy Phytic, DHEA-Phyto и Re-Nutriv ACE Lipoic Complex. Фото: SkinTech и AestheticSource

Что такое пилинг?

Наша кожа имеет слои, а именно дерма и эпидермис. Эпидермис — это наружный слой кожи, имеющий очень много клеток. Когда клетки этого слоя отмирают, появляются новые. Так и обновляются слои кожи. На коже лица появляются морщинки и она стареет, если данный процесс разрушается. Чтобы этого не происходило, нужно раз в месяц (примерно за такой срок полностью отмирают клетки эпидермиса) делать пилинг лица.

Пилинг — косметологическая процедура удаления отмерших клеток эпидермиса. Само слово происходит от английского «peel off», что означает отшелушить, отскоблить.

Основа процедуры состоит в удалении старых, огрубевших клеток кожи, тем самым запуская процесс регенерации (обновлении) кожи.

Данная процедура очищает кожу лица, омолаживает её, помогает избавиться от маленьких, неглубоких морщин и уменьшить большие. Также помогает закрыть очень широкие поры.

Глубокие пилинги: механизм действия, проведение, результаты

В качестве глубокого пилинга применяют и ТСА в концентрациях выше 50%, однако частота возникновения осложнений в таких случаях делает феноловый пилинг более привлекательной альтернативой.

Механизм действия фенолового пилинга

Как и ТСА, фенол проникает через кожу и приводит к денатурации и коагуляции белков на определенной глубине дермы. При этом, в отличие от ТСА, фенол проникает в кожу быстро, достигая слоя ретикулярной дермы. Потому феноловые пилинги являются быстрыми, но контролировать глубину их проникновения невозможно настолько эффективно, как в случае применения ТСА.

Феноловые глубокие пилинги являются быстрыми, но контролировать глубину их проникновения невозможно настолько эффективно, как в случае применения ТСА.

При использовании любого фенолового пилингового состава результатом является коагуляция белка в ретикулярной дерме, потому показаниями к применению глубоких пилингов являются:

• умеренные и глубокие морщины;
• дисхромии;
• постакне.

За счет эпидермолиза, который также затрагивает сосочковый слой дермы, глубокие пилинги позволяют достичь лучших результатов в устранении морщин и пигментации, чем срединные, который проникают только до сосочкового слоя дермы.

До и через 8 месяцев после лечения меланомы с помощью пилинга CosMedix Benefit Peel x3, пилинга Timeless Rx Peel x1 и пилинга Deep Sea Peel x1. Фото: Medico Beauty

Процедура глубокого фенолового пилинга сопряжена с большим количеством рисков, чем срединного, поскольку:

• увеличивается вероятность появления рубцов в связи с большей глубиной дермального повреждения, длительным заживлением, поствоспалительной гиперпигментацией и гипопигментацией;
• фенол попадает в кровоток и оказывает кардиотоксическое действие, таким образом повышая риск сердечной недостаточности.

При этом степень риска зависит от объема фенола. Если процедура проводится на всем лице, раствор наносят поочередно по зонам. При обработке всего лица фенолом настоятельно рекомендуется кардиомониторное наблюдение в соответствующей клинической среде.

Феноловые пилинги вызывают значительный дискомфорт и потому иногда проводятся под общей анестезией. До, во время и после процедуры пациенту, как минимум, вводят седативные препараты.

Перед процедурой кожу очищают и обезжиривают так же, как и перед срединными пилингами.

Феноловый раствор наносится на кожу при помощи сложенной марли. После обработки одной зоны раствор смывают, затем переходят к его нанесению на следующую область. Конечной точкой глубокого пилинга является фрост серо-белого цвета, состоящий преимущественно из коагулированного белка; исчезновение эритемы в области фроста означает, что пилинг проник глубже сосудистых петель сосочкового слоя дермы.

Результаты применения глубоких феноловых пилингов

Восстановительный период после глубокого фенолового пилинга довольно длительный. На первые 48 часов после процедуры на лицо накладывают окклюзионную водостойкую повязку. На данном этапе кожа нуждается в тщательном уходе – нанесении тимол йодида несколько раз в день на протяжении недели.

Интересно: Феноловый пилинг. Особенности состава и применения

Первые 7 дней после процедуры в результате подвижности периоральной области на обработанной зоне могут образовываться трещины, потому пациентам рекомендуют употреблять жидкую пищу через трубочку. Реэпителизация наблюдается примерно на девятый день после глубокого пилинга, в этот период можно аккуратно применять компрессы с теплой водой и размягчающие средства. Эритематозность и опухлость новообразованной кожи после очень глубоких пилингов может наблюдаться на протяжении до четырех недель.

Результат применения феноловых пилингов – заметное и долгосрочное разглаживание морщин на лице, устранение пигментации и улучшение текстуры кожи.

До и через 10 месяцев после лечения акне пилингами CosMedix Purity Peel x5, Blueberry Jester x2, Timeless Peel x2 и Deep Sea Peel x1. Фото: Medico Beauty

Противопоказания

Поскольку пилинг является достаточно травматичной процедурой, он применим далеко не во всех случаях. Существует ряд состояний, ограничивающих выполнение процедуры. Среди противопоказаний отмечаются:

• Инфекционные заболевания.
• Острые воспалительные процессы.
• Аллергические дерматозы.
• Открытые повреждения (раны, ссадины).
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Злокачественные опухоли.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Коагулопатии.
• Сахарный диабет.
• Нервно-психические расстройства.

Выполнение срединного пилинга стоит отложить до прекращения приема ретиноидов, наружного лечения некротизирующими средствами (для удаления бородавок), пока не пройдет 7 дней после эпиляции или иных травмирующих кожу процедур. Кроме того, противопоказания включают менструацию, период беременности и грудного вскармливания. Процедура не выполняется и в случае индивидуальной непереносимости средств, используемых для отшелушивания.

Возможные осложнения после срединных и глубоких химических пилингов

В то время как срединные химические пилинги обеспечивают отличные результаты, существует ряд осложнений, которые могут возникать после их применения. Тщательный подбор пациентов, правильный выбор пилинга, предварительная подготовка кожи и внимательное наблюдение за конечными точками процедуры снижают частоту возникновения осложнений.

1. Эритема после срединных химических пилингов – нормальное явление, которое должно проходить в течение 3–4 недель. В некоторых случаях покраснение может держаться дольше, что свидетельствует о контактной сенсибилизации, существующей до процедуры болезни кожи (розацеа/экзема) или самопроизвольном более глубоком, чем ожидалось, проникновении пилинга.
2. Рубцевание после срединных химических пилингов наблюдается редко, однако оно может появляться чрез несколько месяцев после процедуры. Идентифицировать данное осложнение можно по зонам интенсивной и длительной эритемы и уплотнения. В данном случае раннее и надлежащее лечение топическими стероидами может дать хорошие результаты.
3. Герпетические поражения у пациентов с историей данного заболевания встречаются довольно часто. Поэтому необходимо тщательно изучить анамнез пациента до процедуры и назначить профилактическую противовирусную терапию пациентам, находящимся в группе риска. Некоторые практикующие врачи назначают антивирусные препараты всем пациентам, которые проходят процедуру химического пилинга.
4. Инфекции после срединных химических пилингов развиваются нечасто, и в данном случае очень важна их ранняя идентификация в восстановительном периоде. Индикаторами инфицирования могут быть: более выраженнпя, чем ожидалось, эритема, пустулы, болевые ощущения.

Тщательный подбор пациентов, правильный выбор пилинга, предварительная подготовка кожи и внимательное наблюдение за конечными точками процедуры снижают частоту возникновения осложнений.

1. Перманентная гипопигментация – осложнение, которое чаще всего встречается у обладателей темных типов кожи после глубоких пилингов. Такое явление может быть связано с другими осложнениями, такими как инфекция в восстановительном периоде.
2. Поствоспалительная гиперпигментация, как и гипопигментация, чаще возникает после проведения глубоких пилингов и у пациентов с уже существующими нарушениями пигментации. Данный риск можно снизить, надлежащим образом подготовив кожу процедуре и, если такое осложнение появляется, на кожу наносят гидрохинона 4%.

Врач должен своевременно идентифицировать факторы риска, связанные с осложнениями, и отказывать в проведении пилингов пациентам в случае:

• табакокурения;
• плохо контролируемого диабета;
• ослабленного иммунитета;
• недавно проведенного лифтинга кожи;
• лазерной шлифовки кожи;
• истории недавних или существующих инфекций вируса простого герпеса;
• истории гипертрофических и/или келоидных рубцов.

Применение изотретиноина за 6–12 месяцев до пилингов связано с повышенной вероятностью рубцевания.