Меланома: как определить опасную родинку, фото, лечение, цитограммы

Родинка или по-другому невус — это кожное образование, которое возникает в результате усиленного деления клеток и насыщения их пигментом. Такие образования обычно имеют бежевый, коричневый или черный цвет. Существуют еще и красные родинки, которые возникают в результате разрастания кожных сосудов. Невусы могут быть совершенно плоскими, слегка возвышаться над кожей и даже иметь так называемую ножку, это редкий тип родинок, который соединяется с кожей своеобразным канатом.

Гистология — метод для определения вида и степени опасности невуса

Что такое родинка

Каждый человек на земле имеет хотя бы несколько родинок на теле, поэтому эти образования нельзя считать аномалией, а скорее нормой. Бывает так, что рождаются люди с абсолютно чистой кожей и появляются первые родинки уже спустя полгода жизни. Нельзя сказать, что невусы — это что-то постоянное, что сопровождает человека на протяжении всей жизни. Родинки могут появляться, исчезать и расти, а способствуют этому следующие факторы:

• гормональные процессы в организме;
• частое пребывание под прямыми лучами солнца;
• воздействие на кожу различными видами радиационного или рентгеновского излучения.

Необходимо помнить, что невус — это непросто пятнышко на теле, а потенциальная угроза. Некоторые факторы могут спровоцировать рост невуса, и тогда он уже превратится в доброкачественную опухоль или злокачественную меланому.

Иногда родинки располагаются в крайне неудобных местах на теле, что несколько затрудняет жизнь человека, ведь существует риск нечаянно их травмировать или оторвать. Особые неудобства доставляют висячие родинки и невусы, которые расположенные на лице. Для минимизации риска повреждения и для улучшения эстетического вида врачи рекомендуют удалять такие образования.

Если возникло опасение, что с невусом что-то не так, нужно провести процедуру под названием гистология родинки.

Существует ряд показаний, при которых не стоит откладывать это исследование:

• если родинка повреждена или оторвалась;
• если поменялся цвет, размер или границы невуса;
• если чувствуется зуд, покалывание или боль в области родинки;
• если родинка сморщилась, потрескалась или шелушится;
• если появилось кровотечение.

Словом, любое явное изменение невуса — это повод обратится к врачу для консультации. Необходимо пройти осмотр у дерматолога-онколога, который визуально оценит подозрительные родинки и даст направление на биопсию — забор небольшого количества материала для исследования или удаление родинки с последующим ее изучением.

Рентгеновское излучение может спровоцировать возникновение невуса

Показания к процедуре

Лазерное удаление родинок производится далеко не в каждом случае, для этого имеются достаточно жесткие рамки медицинских показаний. Производить удаление на основании лишь эстетических показаний можно лишь в том случае, когда имеется абсолютная уверенность в том, что подобное воздействие не будет иметь негативных последствий. Предпосылками для такой косметологической процедуры на лице или других частях тела являются следующие факторы:

• значительные размеры родинки, ее сильная выраженность, создающая значительное эстетическое неудобство;
• покраснение или другие изменения цвета, формы, размеров невуса;
• состояние после травмы или повреждения родинки;
• некоторые специалисты рекомендуют также удалять родинку в тех случаях, когда она начинает сходить, то есть исчезать с поверхности кожных покровов.

Удаление родинки лазером можно проводить только после гистологического исследования ее тканей – если не было обнаружено никаких признаков малингизации. В тех случаях, когда гистология показала подозрительные изменения, то человека направляют на осмотр к онкологу – именно он, проводя повторные исследования, выносит окончательный вердикт относительно характера невуса. В тех случаях, когда имеется доказанная малингизация клеток, использование лазера исключено, применяют только хирургический метод удаления, даже при локализации новообразования на лице. В такой ситуации угроза тяжелых последствий намного более приоритетна, чем возможные шрамы или рубцы на коже.

Методы забора материала для изучения невуса

Биопсия проводится под местной анестезией, специальной иглой производится точечный забор клеток в определенном количестве.

Кроме биопсии, возможно цитологическое исследование родинок. Врач делает небольшой соскоб с поверхности родинки или же просто прижимает к ней специальное стекло, затем полученные материалы отправляются на исследование.

Гистологическое исследование родинки — это изучение образца ткани, взятого у пациента под микроскопом на наличие злокачественных клеток.

Как говорилось выше, может быть взята либо часть невуса, либо он иссекается полностью.

Каким способом удалить невус

Удаление проводится несколькими способами:

• Хирургическое иссечение. Проводится под местной анестезией, с помощью скальпеля хирург удаляет родинку и накладывает небольшой шов.
• Криодеструкция — выжигание родинки жидким азотом, температура которого достигает 190 градусов по Цельсию.
• Лазер. Позволяет точно удалить новообразование, не затрагивая окружающие его здоровые ткани, поскольку можно регулировать глубину и диаметр лазерного луча.
• Электрокоагуляция. Невус удаляется с помощью специального прибора с раскаленным металлическим наконечником, после чего практически не остается никаких следов.
• Радиоволновой метод. Образование удаляется направленным пучком радиоволн.

Гистология невуса должна проводиться в обязательном порядке независимо от того каким способом была проведена операция.

Гистологическое исследование после удаления невуса может проводиться как по направлению врача, так и по собственному желанию пациента для собственного спокойствия.

Невус можно удалить при помощи лазера

Методы ликвидации

Посмотрев фото пигментного невуса, поняв, что это такое, возникает вопрос, как его лечить. В случаю размера больше 1 см необходима биопсия образования на злокачественность.

Если у человека обнаружили это заболевание, у него будет не один вариант лечения:

1. Хирургический метод. В этом случае применяется скальпель, которым отрезается все появившиеся образование. Кроме этого, доктор захватывает жировую клетчатку. Такой способ лечения достаточно болезненный, а после него пациенту придется пережить длительный реабилитационный период. К данному методу склоняются, если нужно удалить глубокие новообразования. Также невус ликвидируют хирургическим способом, когда он перешел в злокачественную форму. Для проведения операции применяется общая или местная анестезия. Стоит отметить, что после этого на коже остаются рубцы.
   Невусы с малейшим подозрением на меланомное перерождение удаляются только хирургически с забором (удалением) окружающей ткани, иначе травма при консервативных методах может спровоцировать появление меланомы.
2. Лазер. Врач осуществляет выжигание образования, применяя световой луч. Он проникает на нужную глубину, не травмирует здоровые клетки. Учитывая этот факт, люди чаще выбирают именно этот метод. Но нужно понимать, что очень большие невусы в такой способ ликвидировать сложно. Если у человека темная кожа, тогда может остаться светлый след от лазера.
3. Радиоволновый нож. Применяется аппарат Сургитрон. Чтобы избавиться от бородавки, осуществляется иссечение с помощью радиоактивного излучения. После процедуры на коже виден незначительный ожог. Но когда пройдет реабилитационный период, который длится недолго, тогда следов операции не останется. Такой способ ликвидации применяется тогда, когда образование имеет слишком большие размеры, и находится на этапе изучения.
4. Электрокоагуляция. С помощью такого метода осуществляется разрушение образования электрическим током и сильнейшим нагревом. Хирург сразу прижигает рану, поэтому во время операции не появляется кровотечение. Метод подходит для невусов очень маленьких размеров.
5. Криодеструкция. Невус обрабатывают льдом угольной кислоты или жидким азотом. В результате происходит сморщивание образования, появление корочки. Пройдет небольшой промежуток времени, после чего корка отвалится. Это атравматичный способ, человек избавляется от пятна почти безболезненно. Но он не набрал особой популярности, так как в редких случаях с первой процедуры разрушает все клетки новообразования.

Методы проведения гистологического исследования

Существуют такие методы гистологического исследования:

• Заморозка. С помощью специального аппарата криостата производится замораживание ткани, а затем микротомом (инструмент позволяющий получить тончайшие срезы толщиной от 1 до 50 микрометров) делаются гистологические срезы зафиксированной ткани. Замороженные срезы делаются для срочности, это может быть во время операции.
• Парафинирование. Такой метод является более точным, но требует большего времени. Ткани невуса заливаются формалином, это необходимо для предотвращения ее разрушения и сохранения структуры. Зафиксированные формалином ткани заливаются парафином и в таком состоянии могут храниться длительное время. После всех манипуляций образцы нарезаются на пластины толщиной от 1 до 8 микрометров. Непосредственно перед лабораторным исследованием срезы окрашиваются специальными веществами, которые позволяют увеличить контрастность изучаемой структуры невуса. После этого врач гистолог может изучить под микроскопом ткани родинки и дать свое заключение.

Обычно гистология родинки делается в течение недели, после чего пациенту на руки выдается заключение, с которым необходимо явиться на прием к своему лечащему доктору. По результатам исследования врач скажет, является ли удаленное новообразование доброкачественным или же это была одна из разновидностей злокачественной меланомы.

Парафинирование — трудоемкий, но точный способ гистологии

Как делают анализ?

Большинство медучреждений бесплатно делают гистологический анализ родинки. Анализ проводят по рекомендации врача и без направления либо когда пациент сам изъявил желание. Воспользовавшись гистологическим исследованием, врач выяснит наличие злокачественной опухоли или ее отсутствие, стадию и характер воспаления. Тогда же ставится окончательный диагноз. Гистология еще поможет определить вид кожного заболевания (если таковое имеется). Сам анализ делают в лаборатории, которая оборудована для таких исследований, и включает следующий алгоритм:

• хирург иссекает (удаляет) подозрительный невус;
• врач получает биоматериал после того, как родинку удалили;
• после удаления родинки, ее отправляют в лабораторию, перед этим поместив в раствор;
• лаборант кладет биоматериал на предметное стекло, и красит его;
• по истечении времени врач-патоморфолог изучает окрашенный биоматериал под микроскопом.

Гистология проводится двумя методами: замораживания препарата и парафинирования. Первый используют в случае, когда нужно быстро (чаще непосредственно во время операции) определить качество невуса. Случается, что хирургам приходиться менять тактику во время операции, если исследование показало плохой результат. Парафинирование — точный метод, который основывается на иссечении ткани, которую потом обрабатывают и заливают парафином. Так материал долго сохраняется и позволяет обратиться к другому специалисту за консультацией, если возникнут сомнения.

Сколько времени займет гистология?

Когда материал отправили на изучение, следует подождать. На срок проведения анализа влияют несколько факторов: популярность медицинской клиники, где сдали анализ, и количества пациентов в этой клинике. В частной лаборатории результаты будут готовы быстрее. Исследование занимает не так много времени — до 7-ми дней. Если нужно получить результат к определенному сроку, лучше гистологию сделать заранее.

Плохой результат гистологии

Если анализ дал положительный результат, и подтвердилась меланома, не следует отчаиваться, для начала нужно выяснить какова стадия заболевания кожи. Всего существует 4 стадии этого заболевания:

• При первой стадии опухоль удаляется в границах здоровой ткани и производится сопутствующее медикаментозное лечение.
• Если гистология показала вторую стадию, необходимо произвести биопсию расположенных рядом лимфоузлов. Если там выявляется воспаление, то врач рекомендует их удалить.
• При третьей стадии удаляют все пораженные родинки и лимфоузлы. А также назначается лучевая или химиотерапия.
• При четвертой стадии меланомы шансы на выздоровление крайне малы. Проводится химиотерапия и иммунотерапия, удаляются самые большие пораженные родинки. Однако на этой стадии меланома затрагивает не только лимфоузлы, но и все близлежащие органы.

Статистика говорит, что меланома в 10–15% случаев склонна к рецидиву.

Чтобы предотвратить такую неприятность, как меланома или рак кожи, необходимо как минимум раз в год посещать врача онколога и проводить исследование своих родинок.

Если он порекомендует провести гистологию невуса, следует не затягивать и сделать лабораторный анализ, ведь на сегодняшний день гистологическое исследование является единственным способом диагностировать опухоль и вовремя начать лечение.