Что такое монетовидная экзема и почему следует начать лечение незамедлительно

Начало заболевания

Все начинается с небольших очагов поражения. Такие монетовидные бляшки имеют четкие края и формируют округлые красноватые области размерами 1 – 3 см в диаметре. Чаще всего локализуется на коже верхних и нижних конечностей. Сопровождаются зудом разной степени. Нередко встречаются случаи, когда сильный зуд мешает пациенту уснуть. Если расчесывать больные места, то это чревато развитием вторичной инфекции и появлением корочек. Если у дерматолога существует подозрение на инфекционную причину заболевания, то проводят исследование эпидермальных мазков. Назначаются противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты.

Специфика монетовидной экземы

монетовидная экзема
Данный дерматоз является разновидностью микробной экземы, которая характеризуется круглыми, зудящими очагами на коже. Данной заболевание довольно распространенное: на сто случаев различных дерматозов — порядка десяти припадает на этот вид экземы. Этот недуг гораздо чаще встречается у пациентов с ослабленным организмом.

Монетовидная экзема – полифакториальное заболевание, но всегда среди причин является инфекционная составляющая, которая оказывает отрицательное воздействие на иммунную систему. У больных нередко отмечаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Потому как кишечник играет большую роль при формировании иммунитета, а в ЖКТ располагается огромнейшее количество лимфоидных клеток.

Монетовидная экзема встречается практически с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Диагностируется в любом возрасте, но чаще всего болезни подвержены люди 35-55 лет. У этой патологии нет расовой предрасположенности. Недуг может проявляться в любое время года, но зимой, когда фиксируется огромное количество заболеваемости ОРВИ и ОРЗ, риск подхватить экзему несколько выше, нежели летом при благоприятном климате.

Название данной формы экземы связано с формой очагов, которые напоминают монетки разных номиналов (разный размер). Заболевание склонно к частым рецидивам и довольно сложно поддается лечению.

Лечение монетовидной экземы у детей

У ребенка диагноз «монетовидная экзема» ставится дерматологом при осмотре. Для детального исследования патологии назначается сдача мазков, соскобов. Терапия в таком случае должна быть комплексной.

Лечение должно проходить под постоянным контролем врача. Самолечение категорически запрещено. Это может навредить ребенку, усугубить протекание болезни.

Для уменьшения зуда, десенсибилизации кожи обязательно назначают антигистамины. Это может быть Супрастин, Зодак, Тавегил. Ребенку необходимо давать витамины, они будут укреплять иммунитет, ускоряют восстановление поврежденных кожных покровов.

Лечение детей проходит исключительно под контролем врача. Самолечение полностью исключено. При необходимости доктор рекомендует использовать народные средства. Комплексная терапия ускорит процесс стабилизации состояния.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения и развития экземы не выявлены. Большинство дерматологов соглашаются с утверждением, что заболевание вызвано хроническими воспалительными процессами в организме (тонзиллит, туберкулез и даже не вылеченный кариес). При данной форме нарушается гуморальное и клеточное звенья иммунитета, что выявляется в характерной реакции кожи (монетовидные очаги) на попадание антигена в организм. Это состояние свидетельствует о нарушении защитных функций эпидермиса.

монетовидная экзема является разновидностью микробной экземы

Так как, монетовидная экзема является формой микробной экземы, то к причинам относят патогенные бактерии. Науке пока что не до конца ясна этиология этого заболевания. Кожа при монетовидной экземе находится в состоянии готовности дать отпор антигену.

У многих пациентов моновалентная форма перетекает в поливалентную, и пациент чаще всего обращается к доктору уже со второй формой, что значительно затрудняет процесс лечения. То есть на начальных стадиях кожные покровы реагируют только на один тип раздражителя, а со временем на множество.

Если рассматривать генетику, то заболевание относят к мультифакториальным с пенетрантностью генов. Так, если один из родителей поражен экземой, то шанс возникновения этой патологии у ребенка составит 40%, если оба – 60%.

Колоссальную роль играют нарушения мембранных барьеров в ЖКТ, которые допускают попадание чужеродных веществ в человеческий организм. Вследствие этого, возникает аллергическая реакция на уровне эпидермиса и дермы. Иммунные реакции переходят в аутоиммунные (идет разрушение структуры кожи). Затем, нарушаются защитные свойства дермы, что делает кожу уязвимой для различного рода инфекций. Далее начинается стадия экссудации и эритемы (покраснения). На пораженных участках образуются полиморфные высыпания.

К возможным причинам, которые провоцируют появление подобной сыпи относят :

• Проблемы с функционированием эндокринной системы. Вследствие чего идет бурное развитие аллергических реакций.
• Заболевания внутренних органов (нарушение полноценного функционирования почек, печени, желудочно-кишечного тракта). Расстройства ЖКТ приводят к тому, что кожа должна активнее выводить вредные метаболиты. Накопление подобного рода токсинов может провоцировать монетовидную экзему.
• Повышенное потоотделение (гипергидроз).
• Нарушения в работе нервной системы.
• Попадание в организм патогенных микроорганизмов.
• Дисфункция эпидермиса.
• Гормональные нарушения.
• Частые стрессовые ситуации.
• Сахарный диабет.
• Нарушения обмена веществ.
• Наследственный фактор.
• Непосредственный контакт с раздражителем.

Определенной единой причины не существует. Чаще всего монетовидная экзема развивается из-за комплекса эндогенных и экзогенных факторов. Не исключают и нервно-аллергическую природу этого недуга.

Лечение монетовидной экземы у взрослых

Монетовидная экзема тяжело поддается лечению. Подход должен быть комплексным и длительным. Запрещено нарушать рекомендации врачей по приему, использованию медикаментов. При игнорировании назначений не исключены длительные, затяжные рецидивы.

На первом этапе устраняется постоянно усиливающийся зуд. Лекарственные средства должны уничтожить очаги инфекции, нормализовать работу ЖКТ, эндокринной, нервной системы. Назначается внутренний прием антидепрессантов, транквилизаторов, антибиотиков, средств для укрепления организма. Необходимо местное применение мазей, кремов, гелей.

В процессе лечения назначают сеансы физиотерапии. Это помогает снять воспаление, уменьшить зуд. Могут быть назначены УВЧ-терапия, использование лечебных грязей, магнитотерапия.

Воздействие ультрафиолета доказало эффективность. Лучи проникают глубоко под кожу, уничтожая очаги патогенных микроорганизмов. Это также будет способствовать повышению эффективности медикаментозного лечения.

В целом препараты для взрослых и детей одинаковы. Изменяется дозировка, длительность терапии. Менять назначение, отказываться от лечения категорически запрещено.

Клиническая картина

появление экземы на нервной почве

1. Округлые красные пятна, которые возвышаются над поверхностью кожи, имеют форму монеток. Диаметр таких «монеток» от 1 до 3 см.
2. Пораженные участки окрашены в оттенки красного или розового цветов. Иногда встречаются синюшные бляшки.
3. Постоянный зуд, который может лишить больного полноценного сна.
4. Иногда из бляшек выделяется экссудат в виде капелек (стадия мокнутия).
5. Хроническая форма характеризуется сильным шелушением, трещинками и корочками.
6. Монетовидная экзема чаще всего локализована на руках и ногах в виде высыпаний в форме монеток.
7. Если бездействовать, то бляшки могут разрастаться и увеличивать площадь поражения.
8. При осложнениях могут отмечаться поднятие температуры и общая слабость.
9. После стихания воспалительных процессов, нередко на пораженных местах остаются трещинки, и отмечается повышенная сухость кожи.

Монетовидная экзема на фото

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на груди

Монетовидная экзема на спине

Монетовидная экзема на руках

Возможные осложнения

Монетовидная экзема как и другие дерматозы может осложниться инфекцией, которая провоцирует появление гнойных воспалений. 
Симптомы, которые указывают на осложнения протекания заболевания:

• Повышения температуры тела, быстрая утомляемость и общая слабость.
• Появление гнойных волдырей.
• После разрыва везикул, на их месте формируются мокнущие поверхности с характерным запахом гноя.

К всему вышеперечисленному можно добавить эритродермию, которая характеризуется покраснением больших участков кожи. При наблюдении данных симптомов, необходимо немедленное наблюдение врача и стационарное лечение.

Клинические проявления монетовидной экземы

Для нуммулярной экземы характерны высыпания на коже эритематозного (покраснение от розового цвета до интенсивно красного) характера, которые обусловлены выраженным расширением капилляров. Высыпания имеют вид бляшек округлой формы (монеты) диаметром от 10 до 50 мм с резко выраженными границами, возвышающимися над окружающей поверхностью.

В некоторых случаях периферические отделы элементов более яркие, по сравнению с центральной частью. Характерными симптомами являются жжение и мучительный зуд в области очагов, особенно выраженные в острый период.

Наиболее частая локализация монетовидной экземы — кожа голеней (обычно у мужчин пожилого возраста), тыльных поверхностей кистей рук и пальцев (чаще у женщин в молодом возрасте). Иногда сыпь приобретает генерализованный характер и локализуется в области коленных суставов, на грудной клетке, животе, коже ягодиц, на ногах.

На фоне резко гиперемированной и отечной кожи элемента располагается множество мелких пузырьков с серозным содержимым (везикул), мелких папул, тесно сгруппированных между собой, и эрозий. Бляшки отграничены от кожной поверхности узкой каймой, имеющей фестончатый вид. Она представляет собой отслоившийся эпителиальный слой, который образуется в результате эволюционного развития везикул, расположенных по границе бляшек.

Везикулы быстро созревают и лопаются. На их месте обнажаются точечные эрозии, из которых обильно выделяется серозная жидкость («серозные колодцы). Сливаясь между собой, они формируют более крупные очаги эрозивной поверхности. В результате снижения степени остроты течения серозное отделяемое подсыхает и образует желтовато-серые корки, плотно наслоенные друг на друга. Под ними постепенно происходит эпителизация раны. При присоединении стафилококковой инфекции из-под них выделяется серозно-гнойное содержимое.

Бляшки не имеют тенденции к росту, но в случае присоединения инфекции на их границах часто появляются отдельные пустулы с гнойным содержимым. В результате неадекватного лечения или травмирования пораженных участков происходит распространение очагов в виде возникновения вторичных высыпаний (аллергиды, микробиды) аллергического характера в виде папул, пустул, везикул, отечно-эритематозных пятен. При прогрессировании течения болезни они распространяются еще больше, сливаются между собой, образуя большое число мокнущих эрозий.

В случаях тяжелого течения нуммулярной экземы возможно ухудшение общего самочувствия. После уменьшения степени воспалительного процесса кожная поверхность в области очагов становится сухой, в этих местах образуются мелкие трещинки. При этом бляшечная экзема может трансформироваться в истинную.

Диагностика

Диагностика проводиться только специалистом. Врач соберет и проанализирует анамнез (история болезни). Далее производится анализ нервно-психического состояния больного.

Опытному дерматологу нетрудно будет дифференцировать вид экземы только по внешнему осмотру пациента. Осмотр должен проводиться при нормальном освещении и благоприятной для кожи температуре.

Однако, данный дерматоз имеет схожесть с грибковыми поражениями кожи, псориазом и рядом других кожных заболеваний. В таких случаях назначают дополнительные обследования, которые точно диагностируют данный недуг. Целесообразно проконсультироваться с аллергологом, неврологом и эндокринологом. Осложненные формы патологии требуют анализа на количественное содержание иммуноглобулинов класса E и G.

Лечение

лечение лекарственными составами
При острой форме и сложных течениях, лечение начинают применением лекарственных средств, содержащих кортикостероиды. После стихания воспаления, постепенно переходят на более слабые препараты. Конечной целью является достижение стойкой ремиссии. Чтобы снять стресс применяют седативные средства (настойка валерианы, антидепрессанты и фиточаи). Соли натрия и кальция обладают десенсибилизирующими свойствами. Нередко назначают витаминные курсы для повышения эффективности лечения.

Главное помнить, что лечить нужно больного, а не кожное поражение. Успех в большей степени зависит от самого больного, от его настроя выполнять все рекомендации лечащего врача. Зачастую полностью избавиться от недуга не удается, но при правильном лечении получение устойчивой ремиссии не является задачей из ряда невыполнимых. Больной должен соблюдать специальную диету, которая составляется лечащим дерматологом.

Мази на основе глюкокортикостероидов обладают большой эффективностью, но нельзя применять их длительно. Если монетовидная экзема локализировалось на лице, то запрещается применять мази, которые содержат фторированные кортикостероиды. Практически при всех кожных дерматозах назначают антигистаминные препараты (противоаллергические). Целесообразно назначить антибиотики при присоединении вторичной инфекции. Хорошо помогают физиопроцедуры (фототерапия с применением ультрафиолета).

Особенности у детей

Монетовидная экзема у детей имеет те же симптомы, что и у взрослых. Дерматолог при первом визуальном осмотре может уставить диагноз и способен отличить болезнь от схожих патологий. Но опасность такой экземы заключается в том, что она быстро приобретает хроническое течение, и постоянные рецидивы становится трудно излечить. Многие с детского возраста и до конца жизни страдают от периодических вспышек заболевания только потому, что их родители вовремя не обратились за лечением. А ведь на ранних этапах болезнь можно вылечить даже полностью.

У малышей на коже начинают появляться круглые высыпания, по форме напоминающие монеты.

При осложнениях заболевания может даже понадобиться употребление антибиотиков. Обычно врачи их назначают, когда из экземы сочится желтый или серозно-желтый гной. Он свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Это состояние лечат исключительно в условиях стационара, так как это тяжелое осложнение болезни.

Лечат монетовидную экзему у детей комплексными препаратами. Обычно врач подбирает индивидуальную терапию, в зависимости от особенностей организма пациента. В педиатрии как легкое противозудное и противовоспалительное средство применяется мазь Локоид (0,1%). Часто рекомендуется дополнять официальное лечение народными методами — они усиливают терапевтический эффект. Но самолечением заниматься категорически запрещено, особенно, это относится при лечении детей.

Лечение народными средствами

лечение экземы травами
Помимо медикаментозного лечения стоит рассмотреть также лечение народными средствами.

1. В виде компрессов на основе лекарственных трав применяют мать-и-мачеху, чистотел, череду. Концентрация трав зависит от тяжести и площади поражения экземой. Вначале нужно измельчить растения (можно использовать листки, стебли и даже цветки). Далее, измельчить в блендере, предварительно добавив сметану в соотношении 1:1 и тщательно взбить. Такой субстанцией смазывают марлю и прикладывают к больному участку.
2. Лечение черным виноградом. Необходимо измельчить ягоды черного винограда и приложить к пораженной области на теле. Процедуру стоит повторять с частотой примерно 20 дней в месяц, для достижение желаемого результата.
3. Крахмальные ванночки при сильном зуде.
4. Использование солидола.
5. Травяные отвары, обладающие успокоительным действием.

На мокнущие участки нередко прикладывают мази на основе барсучьего или гусиного жира. Достать такой ингредиент довольно сложно, поэтому можно использовать детские крема. Соотношение жира к пихтовому маслу в такой мази будет 6:4 соответственно.

Прогноз и профилактика монетовидной экземы

В целом прогноз при монетовидной экземе неблагоприятный, но при правильно подобранном лечении можно добиться длительных, стойких ремиссий. Профилактика включает:

• закаливание, то есть повышение уровня иммунитета, что повысит стойкость организма к различным инфекциям.
• нужно ограничить свою кожу от контакта раздражителей химической природы.
• cвоевременно лечить воспалительные процессы (гаймориты, тонзиллиты, энтериты). Бороться с грибковыми инфекциями.
• pациональным решением будет пересмотреть свой гардероб. Ведь, шерстяная одежда и синтетика может только провоцировать развитие аллергий на коже.

Монетовидная экзема – это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Поэтому следуйте правилам, изложенным выше, чтобы уменьшить риск возникновения этого коварного заболевания.

Признаки и симптомы монетовидной экземы

Монетовидная экзема
Само заболевание отличается появлением розоватой эритемы, которая находится над не поражённой кожей. Форма – овальная, слегка напоминающая пятак. Пятнышки сильно зудятся. Чаще всего экземой страдают конечности.

Монетовидная или нуммулярная экзема развивается постепенно. Причём на стадии развития заболевания резких ухудшений состояний не наблюдается. Нуммулярная экзема сначала может появиться на ногах, если серьёзно к болезни не отнестись, то она начнёт прогрессировать и начнёт поражать другие части тела.

На пятнышках спустя некоторое время появляются серозные буллы, папулы. Их появление говорит о наличии полиморфизма. При расчёсывании кожи пятнышки покрываются геморрагической корочкой.

Также сыпь можно обнаружить на животе и ягодицах. Если не начать контролировать заболевание вовремя, то повысится риск заражения стафилококковой инфекцией, состояние больного ухудшится.

Процесс болезни может сопровождаться частым повышением температуры, ухудшением общего состояния, нарушается работа центральной нервной системы. После того, как кожа вылечена, она становится сухой и слегка потресканной.