Многоформная экссудативная эритема как и чем лечить

Что такое эритема

Эритема – это покраснение кожи, которое вызывают различные факторы. Это могут быть физические воздействия на кожные покровы, повышение температуры окружающего воздуха, контакт с нагретыми поверхностями или горячей водой. В этих случаях покраснение кожных покровов – это физиологическая реакция организма, которая протекает бесследно, проходит достаточно быстро. Иногда эритема появляется без очевидных причин, в таких случаях она сигнализирует о воспалительном процессе или патологических изменениях. В целом этот термин применяют для обозначения трех основных состояний:

• изменения окраски кожных покровов, которое вызвано расширением кровеносных сосудов;
• признака некоторых дерматологических заболеваний;
• самостоятельного недуга.

В большинстве случаев это состояние диагностируют у детей пяти-двенадцати лет и молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Покраснение кожи может развиваться и у пациентов других возрастных групп.

Как болезнь эритема рассматривается не всегда. Если физиологическое покраснение наступило в результате действия внешних факторов – повышения температуры тела или окружающего воздуха, физической нагрузки – лечение не требуется, через короткий промежуток времени кожа приобретает нормальный оттенок. Если капилляры наполняются кровью в результате укусов насекомых, солнечных ожогов, травм кожных покровов, проявления эритемы исчезают, как только исчезнет провоцирующий фактор. Обычно в этих случаях лечение не нужно.

Прилив крови к кожным покровам может свидетельствовать о патологических процессах, которые происходят в организме. Это воспаление, проникновение в организм вирусов и бактерий, грибковых микроорганизмов. Это может быть стафилококк и другие бактериальные инфекции. При попадании в верхние слои эпителия они становятся причиной дерматологического заболевания. Пораженные участки краснеют, к ним активно приливает кровь, может развиться отек. Обычно покраснение появляется в виде одиночных или множественных пятен, которые могут сливаться между собой. Окраска кожных покровов варьируется от розовой до ярко-красной. В некоторых случаях в очагах поражения появляется сыпь – волдыри, розеолы, папулы, бляшки, пустулы. Возможно уплотнение кожи, деформация кровеносных сосудов.

Течение и прогноз заболевания зависят от причин, которые его вызвали. В зависимости от возбудителя патологического процесса подбирается стратегия лечения.

По классификации МКБ-10 большинство видов этого заболевания шифруют кодами L50-L54. Это такие формы болезни:

• 51 – экссудативная, бывает локальной или тотальной, появляется на фоне аутоиммунных болезней, аллергический проявлений;
• 52 – узловая, может развиваться на фоне различных инфекций;
• 53 – кольцевидная, при ней на теле образуются округлые пятна, которые могут сливаться между собой; обычно проявляется после передозировки фармакологических препаратов или отравлений.

Есть виды эритем, которые не относятся к указанной группе. Это токсическая форма, которая проявляется у младенцев. Также к другим рубрикам относят детскую инфекционную и ожоговую эритему.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

• внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
• инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
• инфекционная эритема Розенберга;
• узловатая эритема;
• многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
• недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Формы эритемы

У этой болезни множество видов и форм. Они различаются симптомами, стратегией лечения, причинами появления. Их можно разделить на две основные группы: инфекционные и неинфекционные. К последним относят покраснения, которые возникают в ответ на действие агента раздражения или аллергена. Инфекционные спровоцированы воздействием патогенных организмов. Обычно сопровождаются признаками интоксикации и повышением температуры, однако при хронических инфекциях эти симптомы могут отсутствовать.

• Узловатая – может быть вызвана вирусами. При таком заболевании очаги поражения напоминают узлы, они плотные на ощупь, доставляют больному дискомфорт. В большинстве случаев располагаются на внутренней поверхности бедра или на голенях. Воспаления локализуется в подкожной клетчатке или во всех слоях кожного покрова.
• Стойкая возвышающаяся – изначально выглядит как бугорки, которые постепенно сливаются в очаги поражения. Со временем они темнеют, становятся плотными на ощупь. Очаги поражения могут напоминать бляшки неправильной формы, которые становятся желтоватыми и шелушащимися. Высыпания могут быть болезненными, вызывать ощущение жжения. Они не чешутся. Реже на месте бляшек появляются язвы или кровоподтеки.
• Кольцевидная – для этой формы характерно появление округлых пятен, которые могут сливаться между собой. Иногда в центральной части пятен возникают пузырьки или начинается шелушение. Обычно эта форма переходит в хроническую. При ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы заболевания.
• Солнечная – иногда ее называют солнечным ожогом. Сначала пораженные участки краснеют, затем возникает зуд, образовываются волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут самопроизвольно вскрываться. Постепенно на пораженных участках начинается шелушение. Подвидом солнечной считается ультрафиолетовая. Проявления и прогнозы аналогичны, однако у этой эритемы несколько отличается причина возникновения. Она развивается в результате ультрафиолетового облучения в соляриях или при физиотерапевтических сеансах. Лечат ее преимущественно симптоматически.
• Вирусная – развивается в результате проникновения в организм патогенной микрофлоры. Обычно состояние больного ухудшается, а одинокие очаги воспаления сливаются в крупные пятна. Болезнь может сопровождаться жаром или ознобом, болями в суставах и мышцах. Зачастую проявляются признаки интоксикации организма, могут возникнуть болезненные ощущения в области печени. У пациента пропадает аппетит, появляется тошнота.
• Мигрирующая – зачастую переходит в хроническую форму. Изначально выглядит как небольшое пятно, которое затем быстро увеличивается. Оно не шелушится, не покрывается язвами. Может пройти самостоятельно или привести к осложнениям, поражениям нервной системы.
• Экссудативная характеризуется высыпаниями на коже, появлением очагов поражения на слизистых оболочках. Может протекать остро или переходить в хроническую форму. На пораженных участках появляется сыпь, яркие красные пятна, могут образовываться волдыри. Их нельзя расчесывать: это может привести к присоединению инфекции, что усложняет течение заболевания.
• Полиформная – поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Достаточно опасная форма, при которой сыпь имеет форму волдырей. Они заполненыжидкостью – геморрагической, серозной. Пораженные участки зудят, прикосновение к ним вызывает болезненные ощущения. Одновременно у пациентов проявляются симптомы, похожие на гриппозные: мышечные боли, слабость, повышение температуры до субфебрильных значений. Возможно развитие конъюнктивита и других глазных болезней. При тяжелом течении такой экземы нельзя исключать летальный исход. Чаще всего это заболевание диагностируют у молодых мужчин.
• Пальмарная – форма болезни, при которой пораженные участки ограничиваются ладонями рук. На них наблюдается симметричное покраснение.
• Токсическая – развивается у младенцев первого месяца жизни. Считается, что такое патологическое состояние проявляется из-за адаптации организма. Сыпь поражает спину, живот, ягодицы, сгибательные поверхности. На коже могут появляться пузырьки с серозным содержимым. Не требует лечения, проходит по мере взросления ребенка.
• Фиксированная – появляется после введения в организм некоторых медицинских препаратов: снотворного, контрацептивов, антибиотиков. Обычно не требует лечения, проходит самостоятельно сразу же после отмены лекарств.
• Стойкая фигурная – считается генетическим заболеванием, при котором на теле появляется одно или несколько красноватых пятен. В центре такие пятна могут шелушиться, а их размер достигает десяти сантиметров.
• Дисхромическая – это разновидность плоского лишая, которая встречается достаточно редко. Для нее характерны высыпания серого цвета, которые могут проходить самостоятельно. Специфического лечения этог7о вида эритемы не существует.
• Кожная эритема Чамера – покраснения появляются в первые сутки после инфицирования организма, затем становятся более ярко выраженными. Сыпь локализуется на щеках, может распространяться на подбородок или нос, напоминая крылья бабочки. Температура поднимается до субфебрильных значений, иногда могут слегка опухать суставы. Продолжительность заболевания – до двух недель, лечение преимущественно симптоматическое.
• Биета – такая центробежная эритема является разновидностью волчанки. Редкое заболевание, которое не приводит к ухудшению самочувствия больного. Характеризуется красноватыми высыпаниями, которые локализуются на переносице и щеках. Это аутоиммунная болезнь, которую лечат теми же препаратами, что и волчанку. Это антималярийная терапия, антиоксиданты, витаминные комплексы.
• Дарье. Характерные признаки болезни – узелки, в центральной части которых есть углубления. Такие высыпания похожи на колечки, они появляются на туловище, на лице сыпи практически нет.
• Холодовая – является реакцией организма на переохлаждение. Обычно локализуется на открытых участках тела: щеках, ладонях. На них появляются красноватые высыпания, которые могут шелушиться. Иногда сыпь сопровождается дискомфортом, жжением, зудом. Считается, что такой вид эритемы провоцируют отдельные виды белков, которые при охлаждении вырабатывают гистамин. Лечится симптоматически.
• Тепловая – возникает в результате воздействия лучей инфракрасного спектра. После устранения источника излучения проходит без лечения.
• Скарлатиноформная – напоминает по внешним признакам скарлатину. Начинается всегда остро, с резким повышением температуры и ухудшением самочувствия пациента. На коже появляется сыпь ярко-алого цвета. Вызывают эту форму бактерии. Позднее очаги поражения сильно шелушатся.
• Лучевая – возникает в результате облучения. Ранняя форма характеризуется небольшими отеками и покраснениями, проходит быстро. Истинная появляется позже, через несколько дней. Пораженные участки зудят, у пациентов появляются болезненные ощущения, отеки.
• Гаммела – чаще всего проявляется на груди, шее или лице. Для нее характерны высыпания извилистой формы. Они образуют полосы, узоры на коже. Это онкомаркер, который свидетельствует о развитии в организме злокачественного новообразования.
• Блума – это врожденное заболевание, лечения от которого пока не существует. Относится к аутоиммунным, проявляется высыпаниями на лице, которые напоминают сыпь при волчанке. Обычно у больных этой эритемой специфическая форма черепа, карликовый рост.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Средство от черных точек на лице 12 лучших продуктов

Причины болезни

Нередко покраснение возникает в результате интенсивного трения кожных покровов, воздействия солнечных лучей. Еще одна причина – это химические ожоги. Также эритема может проявиться после физиотерапии с применением электротока. Нередко причиной болезни является аллергия, разные виды дерматитов, нарушение кровоснабжения кожи, инфекционные болезни.

В зависимости от формы, в которой проявляется эритема, причины развития этого состояния могут быть такими.

• Мигрирующая эритема в большинстве случаев проявляет себя после укусов клещей.
• Кольцевидную провоцируют отравления, интоксикация организма. Иногда причиной такой болезни становится аллергия, инфекционная болезнь, злокачественная опухоль.
• Узловатую эритему могут вызывать аллергические реакции организма, общая интоксикация, к которым добавляется иногда вирус. В таком случае самочувствие пациента значительно ухудшается.
• Причина появления солнечной эритемы – слишком интенсивное или продолжительное воздействие на кожу лучей ультрафиолетового спектра.
• Вирусная эритема – это результат проникновения в эпителий или более глубокие слои бактерий, вирусов, патогенной микрофлоры.
• Экссудативную экзему провоцируют стафилококки, стрептококки. Причиной ее появления может стать вирус герпеса.
• После приема некоторых категорий медикаментов может появиться фиксированная форма заболевания.
• Пальмарная эритема обычно развивается на фоне печеночной недостаточности, ревматоидного артрита, заболеваний кровеносной системы. Иногда ее причиной становится беременность. Может быть врожденной – в этом случае она не требует лечения.
• Причины появления стойкой эритемы точно не известны, предположительно, это одно из проявлений аллергии или подвид гранулемы.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Признаки наличия паразитов в организме каждого человека | Проблемная кожа

Симптомы

Эритематозные высыпания могут локализироваться на конечностях, на спине, голове, в паховых и сгибательных складках. Проявления этого заболевания разнообразные, поэтому выделить общие симптомы практически невозможно.

При острой узловатой, вирусной, многоформной эритеме обычно появляются такие симптомы:

• слабость;
• повышенная температура;
• у больного может быть нарушен аппетит, его тошнит;
• может быть озноб;
• иногда возникают суставные боли;
• могут увеличиваться лимфоузлы – они становятся ярко выраженными, иногда при их пальпации у пациентов возникают болезненные ощущения.

При острых и тяжелых течениях болезни появляются симптомы интоксикации.

Практически при всех формах эритемы на кожных покровах возникают красноватые или розовые пятна. В дальнейшем, в зависимости от разновидности болезни, они сливаются в общие очаги поражения. На участках, где развивается патологический процесс, могут образовываться язвы, иногда кожа начинает шелушиться, меняется окрас кожного покрова. Иногда становятся видны капилляры.

Для узловатой эритемы характерны такие симптомы, не проявляющиеся при других формах:

• узлы, которые расположены симметрично, – кожа над ними сначала краснеет, позже приобретает синюшный оттенок, а затем желтеет, иногда – с прозеленью;
• при хроническом течении заболевания узлы выражены менее ярко, однако периодически эритема может обостряться, вызывая некоторый дискомфорт;
• иногда развивается суставный синдром – крупные суставы становятся болезненными, на коже над ними появляется отек, она становится горячей.

При фиксированной эритеме характерно появление темных: фиолетовых, синих пятен. Обычно они расположены на поверхности кожи над крупными суставами – в паховой области, под коленями и на локтевых сгибах, в подмышечных впадинах. В дальнейшем они могут превращаться в волдыри, которые постепенно вскрываются.

Осложнения и последствия

Осложнения после инфекционной эритемы возникают в единичных случаях. При осуществлении своевременной терапии риск развития негативных последствий минимален.

Повышается вероятность осложнений при наличии у ребенка проблем с системой кровообращения. Патологический процесс, развивающийся при эритеме, может остановить синтез эритроцитов. Данный фактор может усугубить имеющееся отклонение в системе кроветворения.

Осложнениями заболевания могут стать следующие состояния:

• апластическая анемия;
• хроническая форма эритемы;
• летальный исход (при прогрессировании осложнений).

Диагностика

Эритема кожи может быть диагностирована на основе визуального осмотра. Его проводит дерматолог. Некоторые формы болезни напоминают экзему, крапивницу и другие заболевания, поэтому для дифференцированной диагностики может потребоваться консультация терапевта, ревматолога. Также назначают консультацию пульмонолога, если у пациента диагностирован саркоидоз, фтизиатра – при туберкулезе. Обязательная часть диагностики – флюорография или рентгенография.

Дополнительно проводятся клинические исследования: общий анализ мочи и крови, расширенные исследования крови. Они позволяют выявить воспалительные процессы в организме, диагностировать аутоимунные болезни или опухоли.

Пациенту могут назначить аллергопробы, если есть подозрение на аллергию. Еще один метод диагностики – это соскобы пораженных участков, изучение содержимого волдырей или пузырьков.

Дополнительно проводят такие исследования:

• ревмопробы – при подозрении на узловатую эритему;
• посев из носоглотки – позволяет обнаружить патогенную микрофлору;
• бактериологический посев кала;
• реовазографию нижних конечностей – это исследование позволяет установить степень проходимости и оценить состояние кровеносных сосудов;
• фаринго- и риноскопию для определения наличия смежных инфекций.

Как происходит заражение?

Заражение инфекционной эритемой происходит преимущественно воздушно-капельным путем.

Основным источником является человек. Возбудители заболевания распространяются через кашель, чихание или во время разговора.

Инфекция попадает в дыхательную систему ребенка и поражает его организм быстрыми темпами.

В некоторых случаях заражение может произойти на этапе внутриутробного развития малыша, если женщина контактировала с больным человеком.

Лечение разных форм эритемы

Если у пациента диагностирована острая эритема, лечение должно быть комплексным. В первую очередь необходимо устранить факторы, которые спровоцировали эту болезнь:

• если выявлено заражение патогенной микрофлорой, проводят антибактериальную терапию;
• при хронических болезнях или состояниях, спровоцировавших появление эритемы, подбирают стратегию лечения, которая позволяет избавиться от заболевания или добиться стойкой ремиссии;
• если эритема – это аллергическая реакция организма, необходимо устранить контакт с аллергеном;
• при такой реакции организма на прием медикаментов, меняют схему лечения.

Следующий этап – это медикаментозная терапия. Некоторые виды болезни не требуют лечения, другие лечат антибактериальной терапией, противовоспалительными препаратами. Эритема лица с появлением язв или воспаленных участков лечится комплексно: приемом медикаментом внутрь (в форме таблеток или инъекционно), а также повязками с противовоспалительными, обеззараживающими, ранозаживляющими мазями.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Сыпь на теле у взрослого, чешется, мелкая в виде прыщиков, крупная с покраснениями, что это может быть, фото, как лечить

При лечении такого заболевания применяют такие группы медикаментов:

• ангиопротекторы;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• антигистаминные средства;
• дезагреганты;
• препараты, укрепляющие стенки периферических кровеносных сосудов;
• адаптогены.

Общие рекомендации по лечению такой патологии сводятся к соблюдению диеты, отказа от продуктов, которые провоцируют аллергические реакции. Пациентам стоит соблюдать режим сна, при ухудшении самочувствия показан постельный режим. Если самочувствие позволяет, можно выполнять щадящие физические упражнения. При повышении температуры пациентам назначают жаропонижающие препараты. Специалист может порекомендовать анальгетики, ели болевой синдром ярко выражен.

Местно можно применять повязки с димексидом. Если нет сильных очагов воспаления, хороший результат дает сухое прогревание: подогретой солью или крупой, сваренным яйцом. Если очаги заболевания появляются на слизистой оболочке, их обрабатывают борной кислотой, раствором марганца.

При лечении фиксированной эритемы обязательно пройти полный курс. Для такой формы желательно избегать применения сульфаниламидов. Установлено, что эти вещества могут спровоцировать в дальнейшем рецидив заболевания., причем высыпания появляются в тех же местах, что и при первом проявлении болезни.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Применение народных средств или неправильно выбранная терапия может значительно ухудшить состояние больного, спровоцировать переход эритемы в хроническую форму. Кроме того, они становятся причиной развития осложнений – чаще всего это апластический кри. При таком состоянии эритроциты массово гибнут в костном мозге. Это приводит к развитию анемии. Даже при правильно выбранной стратегии лечения это состояние может проявиться у пациентов с заболеваниями крови или сниженным уровнем иммунитета.

При некоторых формах болезни показана физиотерапия. Это фонофорез с гидрокортизоном, УФО, лазерная и магнитная терапия. Такие процедуры ускоряют выздоровление, снимают воспалительные процессы, особенно если при поражении более глубоких тканей: суставов, подкожной клетчатки, мышц.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Однозначно эффективных мер, которые полностью защитят от появления такой патологии, не существует. Поскольку различные формы заболевания провоцируют разнообразные факторы, исключить их все невозможно. Однако снизить риск появления эритемы можно, укрепляя защитные силы организма. В целом, профилактика этой болезни сводится к укреплению иммунитета, при наличии аллергических реакций – сведению к минимуму контактов с аллергенами.

• Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, избегать стрессов. Одной из косвенных причин, которая вызывает дерматологические заболевания, является хроническое стрессовое напряжение.
• Следует вести умеренно активный образ жизни. Регулярные пробежки или занятия физкультурой, кардионагрузки – хороший способ укрепить стенки кровеносных сосудов. Такие мероприятия снижают риск появления высыпаний.
• Сбалансированный рацион с преобладанием белковой и растительной пищи. Необходимо минимизировать употребление жирных или острых блюд, количество сахара, продуктов с химическими красителями или консервантами. Они могут спровоцировать аллергические реакции.
• При ослаблении иммунитета или после болезни следует пропивать курсы поливитаминов, минеральных препаратов. Их должен подбирать терапевт.
• Пребывание на открытом солнце следует ограничить утренними и вечерними часами. Перед приемом солнечных ванн обязательно использование солнцезащитной косметики.
• Чтобы снизить риск заболевания эритемой, стоит отказаться от вредных привычек. Курение, регулярное употребление алкогольных напитков нередко приводит к появлению эритемы.