Нарушение эмбрионального развития может проявиться локальным или распространённым скоплением избыточного количества эпидермальных клеток. Это приводит к появлению опухолевидных образований на коже, одной из разновидностей которых является бородавчатый невус. Изначально он имеет доброкачественную природу, поскольку не содержит атипичных клеток. Выявляется обычно при рождении, но бывает, что обнаруживается позже. Чаще всего это единичная родинка, хотя существуют генерализованные формы. Опасность в том, что такой невус может послужить основой для развития рака кожи.
Что это за патология
Невусом (родинкой) называется опухолевидное образование на кожном покрове человека, состоящее из скопления меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент меланин). Этим объясняется преимущественно коричневый цвет данной структуры. Бородавчатыми называют невусы, визуально напоминающие бородавки. По сути, они относятся к порокам развития эпидермиса, поэтому ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) считает их гамартомами или доброкачественными опухолями дисэмбрионального происхождения.
К факторам, провоцирующим внутриутробное нарушение развития эпидермиса, относятся:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционная патология мочеполовой системы у матери;
- вредные токсические воздействия на плод;
- серьёзный гормональный дисбаланс во время беременности (эндокринные нарушения).
Кроме бородавчатых образований, встречаются папилломатозные разрастания, которые обнаруживаются обычно в раннем детском возрасте, причём на любом участке кожного покрова у лиц обоего пола. Иногда такая патология выявляется у членов одной фамилии, но чаще носит спорадический характер с частотой 1:1000 среди населения разных стран. Бородавчатый эпидермальный невус у новорождённого ребёнка может выглядеть как пятно, с возрастом по мере развития гиперкератоза (разрастания рогового слоя) он приобретает бугристую поверхность и тёмную окраску, его размеры увеличиваются пропорционально росту ребёнка. Растёт образование обычно медленно в направлении высоты. По МКБ (международный классификатор болезней) 10-го пересмотра эта патология имеет код Q82.5.
Родинки сопровождают человека в течение всей его жизни. Они могут не доставлять беспокойства, но иногда являются одним из признаков синдрома эпидермальных невусов, который характеризуется нарушениями развития:
- опорно-двигательного аппарата;
- центральной нервной системы;
- сердца и сосудов.
Бородавчатые новообразования повышают риск возникновения меланомы (рака кожи). Опасным считается нарушение целостности родинки в результате расчёсывания или постоянного натирания одеждой.
Причины появления
Бородавчатый невус находится на теле с момента рождения человека, либо появляется в раннем детстве. По мнению медиков, это происходит из-за генетических нарушений или врожденных пороков развития кожи.
Ученые до сих пор точно не выяснили, какие факторы провоцируют появление на коже пятен этого типа. Но известно точно:
- у трети обладателей невуса, обнаружены изменения в структуре гена, отвечающего за работу клеток эпителия;
- замечено, что в его возникновении играет роль генетическая предрасположенность;
- женщины чаще являются носителями таких родимых пятен.
Формирование такого вида родинок происходит еще в период внутриутробного развития. Проявляется уже в раннем возрасте, когда обычные родимые пятна образуются после десяти лет в период гормональной возрастной перестройки организма. Иногда невус появляется и у взрослых людей.
Причины появления линейных невусов до конца не известны. Исследования свидетельствуют, что у каждого третьего человека с этим видом родимых пятен, обнаружены нарушения в структуре гена, который отвечает за работу кожных клеток. Также доказано, что формируется этот вид родимых пятен еще во внутриутробном развитии плода и начинает проявляться очень рано – в первые годы жизни ребенка, тогда как большинство родинок становятся заметными с 10-летнего возраста, когда происходят гормональные изменения в организме.
Виды невусов
Классификация основана на таких признаках, как распространённость новообразования, рисунок распределения, наличие воспалительного процесса. Исходя из этого, выделяют несколько разновидностей бородавчатых родинок.
Веррукозный невус
Этот вид характеризуется локализацией в одном месте, размеры новообразования обычно невелики. По внешним проявлениям — это светло- или тёмно-коричневые бляшки, напоминающие бородавки, поскольку состоят они из группы бугорков с плоским или папилломатозным верхом. Признаков воспаления (гиперемии, боли) нет или они выражены незначительно. Родинки обычно мягкие на ощупь со слегка бархатистой поверхностью. Иногда встречаются крупного размера наросты, вокруг которых формируется много мелких бугорков. По клиническим признакам на фото веррукозные невусы могут быть схожи с такими дерматологическими заболеваниями, как себорейный дерматит и меланоцитарный тип папилломатозного невуса.
Линейный тип бородавчатого невуса
Этот вид характеризуется широким вовлечением корпуса и конечностей, но только в одностороннем порядке. Выглядит патология как рисунок линий на ногах/руках и в виде пучков, напоминающих окраску тигровой шкуры, на туловище. Линии не сплошные, а обычно затронуты отдельные участки, которые чередуются со здоровой кожей. Эпидермальный невус этого вида любит поражать половинку тела, переходить с волосистого отдела головы на лицевую часть, шею, область плеча, потом на кисть и всю ногу. Все части туловища вовлекаются, как правило, до срединной линии впереди или сзади, строго отделяясь от здоровой половинки тела. У деток эти родинки могут выглядеть более плоскими и светлоокрашенными, но со временем они становятся более возвышенными и тёмными. На пальцах рук и стопах ороговение выражено сильнее. На поверхности таких бородавчатых невусов нет волос, кроме редко встречающегося варианта линейного новообразования, покрытого светлыми тонкими волосками.
Генерализованный вид новообразования
Это самая протяжённая по площади разновидность бородавчатого невуса, которая покрывает большие зоны на корпусе и конечностях, затрагивая обе стороны черепа. Поражения кожи (бляшки) расположены вдоль так называемых линий Блашко (напоминают тигровый окрас). В большинстве случаев наросты имеют симметричное расположение на теле, иногда сливаются между собой, но чаще останавливаются строго на границе середины туловища.
Эти родинки ввиду большой протяжённости вызывают серьёзные косметические и психологические проблемы.
Околосуставной эпидермо-гипертрофический невус
Представляет собой утолщения в виде подушечек на тыльной стороне межфаланговых сочленений пальцев рук, реже ног, цвет может не отличаться от естественной окраски или быть коричнево-красным. Они подвижные, плотно эластической консистенции, имеют чёткие границы, грубую, шероховатую поверхность без признаков воспаления. Чаще встречаются у детей и подростков, у взрослых наблюдаются редко. Провоцирующим фактором для возникновения являются травмы, описаны семейные случаи заболевания.
Дерматитный бородавчатый эпидермальный невус
Этот подтип ещё называют воспалительным линеарным бородавчатым невусом. Он носит врождённый характер, проявляется обычно к 3-5 годам. Данный вид любит одностороннюю локализацию, обнаруживается обычно на верхних и нижних конечностях, а также внизу туловища, особенно часто на ягодицах. Цвет у новообразования красный, по сравнению с классическим бородавчатым невусом может шелушиться, зудеть и чесаться. Иногда эти невусы ошибочно принимают за простой хронический лишай, псориаз, плоский красный или стригущий лишай. Хотя данные воспалительные дерматозы в основном приобретённые. Иногда для уточнения диагноза требуется гистологическое исследование.
Методы удаления
Устранить бородавчатое разрастание непросто:
- местные препараты только снижают воспалительный процесс в области опухоли и облегчают ощущение дискомфорта,
- дают отшелушивающий эффект,
- хирургические методики деструкции не всегда дают гарантию отсутствия рецидивов, а при глубоком удалении оставляют шрамы,
- крупные разрастания требуют многоэтапных сеансов и процедур.
Удаление бородавчатого невуса происходит с применением обычных методик:
- Электрокоагуляция – способ возможный, но уже устаревший, ток обжигает близлежащие ткани, а заживление ожоговых ран затягивается. После остаются заметные шрамы, да и высок риск повторного разрастания опухоли.
- Дермабразия — метод механического пилинга, при котором удаляется поверхностный слой разрастания. Приносит временное облегчение, после его применения нередко возникают рецидивы. Если процедура проведена слишком глубоко, остаются заметные рубцы.
- Удаление лазером. Бородавчатый невус хорошо поддается лазеру, даже при крупных размерах заживление проходит успешно. Иногда на ногах и спине происходит замедление процесса.
- Удаление холодом. Строение бородавчатого невуса позволяет устранить его криодеструкцией, с применением жидкого азота.
- Хирургическое удаление — способ самый доступный и глубокий. Его плюс, можно свободно провести гистологию опухоли, выяснить, представляет ли она опасность для организма. Единственный недостаток – шрамы.
- Методом радиоволн бескровно устраняют невус вместе с лоскутом кожи или только само образование, глубину проникновения определяет врач.
Не стоит удалять невус самостоятельно, попытка наверняка окажется неудачной. Средства, которые предназначены для уничтожения других кожных образований не смогут проникнуть на достаточную глубину, следовательно, не исключен рецидив или останется неэстетичный рубец. При неудачном результате его удаления риск перерождения в меланому значительно увеличивается. Поэтому при малейшем повреждении нароста следует обратиться к дерматологу.
Как проводится диагностика
Для определения вида новообразования необходимо обратиться к врачу-дерматологу или дерматоонкологу.
Первоначально специалист собирает сведения о жизни пациента и истории появления патологии (анамнез), потом проводит визуальный осмотр с помощью дерматоскопа, дающего многократное увеличение элемента на коже без его удаления. Врач оценивает внешние признаки невуса:
- форму;
- размер;
- цвет;
- наличие воспалительных изменений, волосков, дополнительных вкраплений;
- локализацию;
- распространённость.
Далее проводятся дополнительные методы обследования, среди которых:
- Поверхностная биопсия — с невуса берётся соскоб для изучения под микроскопом. Анализ позволяет определить тип клеток, из которых состоит родинка.
- Изучение образования под люминесцентным микроскопом — для этого предварительно наносят на его поверхность специальный состав.
- Гистологическое исследование позволяет точно определить добро- или злокачественную природу данного образования. Делается после удаления родинки хирургическим путём.
Диагноз ставится по совокупности данных клинической и гистологической картины. Такие признаки, как акантоз (утолщение, огрубение и потемнение кожи), гиперкератоз, папилломатоз (появление множества наростов рядом с основным), а также неравномерность зернистого слоя эпидермиса, свидетельствуют в пользу бородавчатого невуса.
Профилактические меры при бородавчатом невусе
Веррукозный невус может спровоцировать развитие онкологической патологии.
Но при грамотной профилактике возможно избежать осложнений.
Профилактика развития осложнений заключается в следующем:
- исключение возможности травмирования новообразований
- обращение к врачу для проведения иссечения наростов
- необходимо забыть навсегда о саунах и солярии. Даже использование солнцезащитной косметики не сможет защитить от развития меланомы
- в жаркую погоду исключить выход на улицу, чтобы не допустить перегревание новообразований
- находиться в помещении после 10 часов утра и до 4 часов дня
- при появлении хотя бы одного из признаков малигнизации срочно отправиться к врачу
- регулярное посещение специалиста для наблюдения за родинками
В чём опасность патологии
Прежде всего, существует опасность малигнизации, то есть невусы могут злокачественно перерождаться.
В группу повышенного риска входят люди, которые:
- подвергаются избыточной инсоляции (в том числе, в солярии);
- часто травмируют родинки (например, при расчёсывании, во время сна, под одеждой);
- заметили появление новообразования на коже уже в зрелом и пожилом возрасте.
Каждый человек с родинками должен знать, что стоит регулярно обращать внимание на внешний вид этих образований. Визит к врачу необходим, если:
- невус стал быстро расти;
- появилась асимметрия формы;
- изменился цвет и плотность;
- беспокоит боль, зуд, жжение нароста;
- перестали расти в этой области волосы (раньше росли, а потом выпали и больше не появляются);
- появился ореол вокруг родинки.
Врачи разработали для оценки опасности любой родинки международную систему ABCDE, что это значит:
- асимметрия (A);
- неровные края (B);
- неравномерная окраска разных частей невуса (C);
- диаметр превышает 6 мм (D);
- изменчивость в течение короткого времени (E).
Эти симптомы являются поводом для незамедлительного визита к дерматологу или дерматоонкологу.
Кроме малигнизации, бородавчатый невус чем опасен ещё может быть:
- Развитие инфекции в месте новообразования, например, после его механического повреждения. Этому способствуют расчёсы, постоянное трение, например, подмышками или в паху.
- При распространённой форме возникают серьёзные косметические и психологические проблемы.
- Разрушение ногтей образованиями, которые находятся в области пальцев.
Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением любых подозрительных образований на коже.
Может ли невус переродиться в рак
Родимое пятно, формирующееся в верхнем слое кожного покрова, представляет опасность перерождения.
Озлокачествление бородавчатого невуса может наступить при повторяющихся повреждениях.
Необходимо обратить внимание на следующие изменения:
- изменение цвета родинки
- выпадение волос на родинке
- изменение размера в сторону увеличения новообразования
- появление асимметрии
- наличие выделений из невуса
- неровность краев
Если появляется хотя бы один из признаков, следует немедленно посетить доктора.
Методы избавления от проблемы
В отношении невусов применяются консервативные и хирургические методики. Первые обычно используют для улучшения внешних проявлений и устранения неприятных симптомов в виде зуда, шелушения и т.д. Вторые позволяют провести радикальное удаление образования и забыть о нём.
Хирургическое лечение
Родинки, которые вызывают у врача сомнения по поводу доброкачественности, удаляют расширенным путём с захватом окружающих тканей. Обязательно отправляют материал на биопсию.
Какие ещё невусы необходимо устранять радикальным путём:
- расположенные на открытых частях тела, поскольку они больше всего подвергаются воздействию ультрафиолета, являющегося симулятором перерождения;
- находящиеся в местах постоянного трения (под бюстгальтером, воротничками одежды и т.д.), особенно часто повреждаются родинки на ножке;
- большие образования, доставляющие моральные и эстетические неудобства своему обладателю.
Методов удаления существует много — как новых, так и старых. Условно их можно разделить на физические и химические. К последним относится:
- криотерапия — разрушение родинки сжиженным азотом;
- воздействие кислотными и щелочными растворами, которые наносят на образование для достижения его деструкции.
Химические способы сегодня менее востребованы и отходят на второй план, поскольку они уничтожают образование через этап воспаления и повреждения кожных покровов. Это неудобно и неприятно для пациента, так как в течение 2 недель будет происходить заживление через мокнутие, образование корочек и подсыхание. Причём иногда одной попытки оказывается недостаточно для полного удаления родинки, к тому же может остаться пигментация.
Перспективными считаются аппаратные методы физического воздействия на невусы:
- Электродеструкция — проводится под местным обезболиванием с помощью прибора электрокоагулятора. Позволяет использовать удалённый материал для гистологического исследования.
- Лазер — процедура бескровная, стерильная, позволяет ликвидировать родинку и обойтись без рубцевания, получив при этом максимально эстетичный результат. Обычно используется при локализации образования на лице, за один сеанс удаляется одно новообразование.
- Радиоволновое удаление — тепло радиоволн способствует испарению клеток родинки. Проводится под местной анестезией, может использоваться на любом участке тела, но глубину и точность контролировать труднее, чем при воздействии лазером.
Перечисленные физические методы хороши тем, что образование удаляется одномоментно, на его месте образуется небольшая корка, которая обрабатывается марганцовкой в течение 5-7 дней, после чего она отпадает, не оставляя следа. На форумах очень много положительных отзывов об этих методах. Классическое хирургическое иссечение с наложением швов используется при внушительных размерах новообразования.
Выбор способа избавления от невуса зависит от мнения врача, желания пациента и возможностей клиники, в которую человек обратился.
Местное и лекарственное лечение
Если бородавчатые родимые пятна расположены линейно, как гирлянда, то назначают компрессы, в которые входят витамин А и Е, салициловый вазелин. В исключительных особо тяжелых случаях, если невус опасен, разрешается его удаление с помощью жидкого азота до 2-х летнего возраста.
Традиционное лечение невуса сводится к его удалению. Существует несколько методов, которые помогают избавиться от нежелательного новообразования на коже: радиоволновая хирургия, лазерное удаление, хирургическая операция. Выбор способа определяет специалист, учитывая место расположения, форму новообразования, размеры и другие индивидуальные особенности пациента.
Бородавчатый линейный невус должен систематически наблюдаться у специалиста. До того времени, когда родинки этой формы будут удалены, следует соблюдать меры профилактики и стараться их не травмировать.
Туберкулезная волчанка: причины и факторы развития болезни, ее виды, пути заражения, признаки патологии, диагностика и лечение, профилактические меры
Гнейс: причины развития, симптомы и особенности течения, диагностика, лечение и профилактические меры
Пиодермия: причины и признаки заболевания, классификация, диагностические методы, лечение и профилактика
Панариций – причины и признаки болезни, ее признаки и виды, методы лечения и профилактики
Отрубевидный лишай: причины и признаки болезни, методы диагностики и способы лечения
Розовый лишай или розеола розовая: причины, признаки, диагностика и лечение
Красный плоский лишай: причины и виды заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз
Эктима: причины и признаки болезни, гриппы риска, диагностика и лечение
Меланома: причины появления новообразования, классификация, диагностика и лечение
Ринофима: особенности и признаки болезни, ее причины и формы, диагностика и лечение
‹›
- Применение различных мазей действенно лишь на время их использования. Они улучшают состояние пораженной кожи, ее внешний вид, воздействуя лишь на верхние слои дермы. Как только пациент прекращает использование мази, лечебный эффект исчезает.
- Иногда используются препараты с кортикостероидами. Они бывают в виде мази или укола. Кортикостероиды направлены на снятие неприятных симптомов жжения, зуда и минимизацию воспалительного процесса.
- Полезно использование кремов с третиноином (витамин А). Он положительно влияет на ткани эпидермиса бородавки и минимизирует негативные последствия.
- Использование салициловой мази помогает снять сухость на пораженном участке кожи. Так же действует крем «Кальципотриол» (хотя, он имеет ряд побочных действий). Препарат «Подофиллин» останавливает процесс разрастания клеток невуса.
- В критических случаях (при безрезультатном эффекте большинства препаратов) врач может прописать «Роаккутан». Это средство, как правило, используется пожизненно.
Удаление невуса можно проводить лишь пациентам старше 2 лет. Для удаления бородавчатых невусов существует несколько методов:
- Радиоволновое удаление. Метод малотравматичен, но после удалении невуса больших размеров может потребоваться наложение швов.
- Лазерное удаление. Этот метод абсолютно бескровен и стерилен, а также дает хороший эстетический эффект. Недостатком такого метода является то, что после него невозможно провести гистологическое исследование удаленного невуса, поскольку ткани выпариваются лазерным лучом.
- Хирургическое иссечение. Метод применяется в том случае, когда нужно удалить бородавчатый невус очень большого размера, а также при необходимости тщательного гистологического исследования материала.
Бородавчатый невус
В основе лечения кератотического невуса, лежит его удаление одним из наиболее подходящих способов.
Выбор метода зависит от локализации бородавчатого невуса, его формы, размеров.
Какой из методов деструкции будет наиболее эффективным, решает специалист.
Для избавления от проявлений дефекта кожи, могут применяться следующие методики:
- использование жидкого азота (криотерапия)
- применение электрического тока (электрокоагуляция)
- удаление радиоволнами (радиотерапия)
- деструкция лазерным лучом (лазеротерапия)
