Голубой невус: причины образования и виды лечения

Виды синих новообразований

Медики различают 3 основных вида синих родинок, которые могут располагаться на любом участке тела:

1. Меланоцитарный невус, который включает в себя такие разновидности, как розовый меланоцитный и диспластический.
2. Обычные небольшие синие родинки.
3. Клеточные.

С течением времени под действием неблагоприятных факторов они могут перерождаться в злокачественные новообразования — меланомы.

Все перечисленные виды можно отнести к меланомоопасным видам. Только обычные маленькие голубые родинки гораздо реже перерождаются в злокачественные образования, чем все остальные виды.

Клеточные невусы характеризуются относительно большими размерами. Чаще всего в диаметре они достигают от 1,5 до 3 см. Границы у образования клеточного типа нечеткие, часто рваные. Цвет — темно-синий. Учитывая эти признаки, многие люди принимают клеточный невус за злокачественное новообразование и сразу начинают паниковать, что совершенно бессмысленно.

Обычные небольшие синие новообразования являются едва заметными единичными образованиями на коже. Поверхность такого невуса гладкая, цвет может варьироваться от светло-синего до черного. Как правило, такая родинка очень маленькая, поэтому чувства тревоги не вызывает.

Меланоцитарный невус включает в себя несколько видов и подвидов. Это так называемые комбинированные образования, которые часто могут перерождаться в меланомы. Обычно они имеют признаки как обычных невусов, так и клеточных.

Описание и потенциальная опасность

Доброкачественное образование, на фото в интернете его легко найти, проявляется у людей в любом возрасте, часто на фоне гормонального сбоя и может быть двух видов.

Так, подросток может заметить новообразование на коже в период полового созревания. В самом начале родинка никак себя не проявляет, не влияет на самочувствие пациента, растёт достаточно медленно. Женщины страдают от синей родинки чаще мужчин, что обусловлено нестабильностью гормонов в организме.

Для голубой родинки характерна возвышенность над основной кожей. Голубой цвет проявляется в результате поглощения солнечного света и отражения меланина.

Иногда новообразование появляется из нескольких обычных родинок, которые срастаются из-за нарушения работы эндокринной системы. Чаще появляется только одно голубое пятно.

Располагается пятнышко на:

• кистях;
• стопах;
• голове;
• шее;
• крестце.

Редко обнаруживается на слизистых оболочках глаза, рта, носа, влагалища. Пятно на слизистой ровное, немного выпирающее, имеющее синий оттенок, глубина и степень оттенка зависит от собственного цвета и тона кожи. Обычно круглой формы, не вырастает более 1 см в диаметре. Поверхность гладкая, симметричная, но если границы размываются, пятно растёт или становится неровным, то, возможно, оно перерастает в злокачественную опухоль. В МКБ проблема обозначается как меланоформный D22.

Существует несколько разновидностей болезни:

1. Сотовая, для которого характерно расположение на бедре, лице, ногах, голове. Отличается строением, если рассматривать под микроскопом, пятно при увеличении похоже на мелкие соты. Почти четверть случаев возникновения новообразований данного типа относится к врождённым.
2. Составная отличается смесью голубого и обычного пигмента. Доставляет много беспокойств, так как имеет некрасивый вид.
3. Глубокопроникающая отличается расположением не только на поверхности, но и в глубоких слоях кожного покрова. Встречается на голове и шее, похожа на злокачественную опухоль, имеет чёрный цвет.

Отличаются простая и клеточная формы:

1. Обычная – не представляет опасности для здоровья человека. Для неё характерно наличие 1 узелка размерами не более 1 см в диаметре. Поверхность гладкая, однородная, плотная, тянется вместе с кожей.
2. Клеточная форма может «маскироваться» под обычную и перерождаться в злокачественное новообразование. Достигает размеров до 3 см, имеет тёмный цвет и неровную поверхность. Нередко выглядит как онкология, но не имеет ничего общего с ней.

В природе встречается масса разновидностей родинок, которые требуют консультации врача, обследования, наблюдения и при необходимости удаления.

Особенности невусов

Как же отличить синюю родинку от других новообразований? Казалось бы, это сделать легко. Но часто невусы принимают за самые обыкновенные безобидные родинки. Именно поэтому целесообразно рассмотреть основные признаки, которые отличают невус от другого новообразования:

1. Чаще всего синяя родинка окрашена именно в синий цвет. Однако, нередки случаи, когда она может иметь светло-голубой оттенок, быть серой или черной. В любом случае такой невус не будет коричневого оттенка, как все остальные.
2. Часто располагается на удаленном расстоянии от других пятен. Именно этот признак больше всего характеризует данный вид. Чаще всего появляется в области ягодиц, на ноге или на около губ.
3. Более половины носителей голубого невуса — женщины. У мужчин они встречаются гораздо реже. Чаще всего появляется на теле только после полового созревания. Редко такая родинка является врожденным образованием на теле.

Диагностика и лечение

Крайне важно правильно диагностировать синюю родинку, следить за ее состоянием и знать все основные факторы, которые указывают, что новообразование на коже начинается перерождаться в меланому и требует немедленного удаления. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В большинстве случаев опытные специалисты диагностируют голубой невус в ходе визуального осмотра, благодаря его специфическому окрасу. Но все же требуется дополнительное обследование, особенно если есть риск перерождения доброкачественного образования в меланому.

Вначале назначается дерматоскопия. В процессе процедуры невус изучается более детально при помощи специальных приборов. Определяются структура, границы, глубина расположения в коже такой родинки. Сиаскопия помогает дополнительно изучить структуру образования, определить расположение в ней меланина.

В особо сложных случаях доктор может провести гистологическое исследование и УЗИ новообразования. Это помогает более точно выявить, запущен ли процесс перерождения в меланому, или же оно является полностью безопасным. Данные второго вида исследований показывают плотность скопления меланоцитов, более четкую глубину прорастания внутрь кожи, дают понять, увеличивается ли новообразование в размерах.

Признаками, которые должны заставить немедленно обратиться за помощью к специалисту, являются:

• заметное увеличение образования в размерах;
• появление новых нечетких границ;
• заметное изменение оттенка синей родинки;
• появление на новообразовании выпуклостей.

В более тяжелых случаях может также наблюдаться ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

Но что делать, если синяя родинка на теле несет определенную угрозу для здоровья и жизни пациента? Существует множество способов того, как лечить голубой невус, если это необходимо. Точный метод должен определить только врач. Любое самолечение может привести к плохим последствиям.

Чаще всего голубые родинки удаляются хирургическим путем. Это оправдано в 3 случаях:

1. Если она уже переродилась в меланому.
2. Если увеличивается в размерах и меняет структуру.
3. Если она сильно травмировалась.

Иногда новообразования такого типа не стоит трогать. Вердикт выносит только опытный доктор после тщательных исследований. Методы удаления новообразований, такие как криодеструкция, удаление лазером и электрокоагуляция являются косметическими. Но они тоже не должны применяться без разрешения врача.

Своевременное обнаружение такого новообразования у себя на теле и его диагностика могут помочь предотвратить опасное для жизни заболевание.

Ведь теоретически любая родинка грозит перерождением в раковую опухоль.

Родинка голубой невус кожи: фото и удаление, прогноз.

Родимое пятно, расположенное на кожном покрове человека, в медицинской практике имеет термин «невус».

Невус по своей природе – доброкачественное образование, которое возникает в результате перемещения меланобластов еще в период внутриутробного развития.

Разновидностей невусов достаточно много и их классификация происходит согласно группам – меланоопасные и неопасные.

Именно к первой группе относят возникновение такого образования, как голубой невус, имеющий еще одно название – синий невус Ядассоно-Тиче.

Как диагностировать голубой невус?

Примечательно то, что с постановкой диагноза никогда не возникает проблем, так как синий невус по внешнему виду отличается от других родинок. Однако иногда могут понадобиться дополнительные исследования. К самым распространённым и эффективным можно отнести: дерматоскопию и сиаскопию.

Дерматоскопическое исследование проводится для того, чтобы выяснить какие изменения происходят с родинкой. Кроме того, такой метод исследования помогает установить, не преобразовалось ли новообразование в меланому. Что касается самой процедуры, то она проводится при помощи специального инструмента, при помощи которого врач увеличивает изображение в несколько десяткой раз.

Сиаскопическое исследование помогает увидеть то, как распространяется меланин. Для этого к проблемному участку специалист подносит специальный аппарат, который позволяет осуществить процедуру. При помощи этого метода можно установить является новообразование опасным или нет.

Клинические проявления голубого невуса

Голубые невусы не входят в группу риска какой-либо возрастной категории людей, но чаще чем у остальных они появляются в период гормональной перестройки организма подростка.

Родинка голубой невус фото

Так как своим появлением и ростом синий невус не причиняет человеку дискомфортных ощущений, то и распознать его возникновение сразу не всегда удается.

Его локализация на теле характерна для тыльной поверхности стоп и кистей, а также голеней, ягодиц, предплечий.

На лице голубой возникает крайне редко.

Данное образование обычно имеет овальную форму и визуально похож на узелок.

Контуры у него четкие, а вот окрас темно-синего или голубого цвета неравномерен на поверхности.

По своим размерам голубой невус не превышает 1 см, редким исключением является 3-х сантиметровое образование.

В таком случае внешний вид пятна может вызывать чувства нахождения под кожей инородного тела.

Причины появления голубого невуса

Голубой невус характеризуется большим скоплением меланоцитов в дерме. По этой причине пигмент определяет окраску пятен.

Заболевание встречается у людей разного возраста, обычно в пубертатном периоде. Таким образом, голубой невус не является врожденным заболеванием. У женщин эта разновидность невуса встречается чаще, чем у мужчин. Голубой невус не вызывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта. Образование не имеет специфической локализации, оно может появиться на любом участке кожи.

Причины возникновения голубого невуса до конца четко не выявлены. По своей сути – невусы доброкачественные образования, которые формируются в процессе миграции меланобластов (предшественники пигментных клеток) в период внутриутробного развития. Скорей всего в основе формирования голубого невуса стоят те же факторы, что и при образовании обычных родимых пятен:

• нарушение процесса формирования меланоцитов, отвечающих в организме за пигментацию;
• изменение концентрации гормонов в крови беременной женщины;
• регулярное употребление противозачаточных средств;
• влияние неблагоприятных факторов окружающей среды (УФ-излучение, токсические и ядовитые вещества).

Воздействие вышеназванных факторов на организм беременной женщины обуславливают нарушения в развитии и локализации меланобластов (предшественников пигментных клеток), вследствие чего они «сбиваются» в небольшие группы и образуют невус.

Невусы делятся на две большие группы:

• меланомоопасные невусы;
• неопасные невусы.

Меланомоопасные невусы – это пока еще доброкачественные образования, которые находятся в пограничном состоянии и требуют повышенного внимания или кардинальных лечебных мер. Голубой невус относится именно к меланомоопасной группе.

Каждый невус имеет свое специфическое строение, по которому его распознают и вырабатывают последующую стратегию действия. Даже если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки – это еще не говорит о том, что идет развитие меланомы. Далеко не все доброкачественные опухоли переходят в злокачественные образования.

В меланомоопасную группу входит: меланоз Дюбрея, пограничный невус, невус Отта ,гигантский пигментный невусы.

В группу неопасных невусов входят: невус Сеттона, пигментный фиброэпителиальный невус, внутридермальный невус, веррукозный невус и бородавчатый невуc.

Голубой невус может быть:

• обычным;
• клеточным;
• комбинированным.

Обычный невус имеет гладкую поверхность и плотную консистенцию. Размеры обычного невуса не превышают 1 см, он локализуется, как правило, на руках, теле, лице и на слизистых оболочках.

Клеточный невус достигает 3-4-х см, имеет бугристую поверхность и темно-синий цвет. Данный вид голубого невуса локализуется только на теле (кисти рук, ягодицы, поясница.)

Комбинированный невус представляет собой скопление пограничных невусов со сложной пигментацией и разнообразными родимыми пятнами. Скопление невусов имеет бугристую неоднородную поверхность, расплывчатые границы и строгую локализацию на пояснице, ладонях, шее.

Как было сказано выше, голубой невус не вызывает болевых ощущений, зуда и не приносит дискомфорт его обладателю. Причиной дискомфорта он может стать только в том случае, если его локализация способствует постоянной его травматизации.

Невус может немного возвышаться над кожей или же быть плоским. Иногда он выглядит как инфильтрированный узелок, располагающийся под кожей. Такое расположение невуса создает впечатление инородного тела под кожей. На поверхности невуса никогда не наблюдается рост волос.

Диагностика заболевания не представляет трудностей. Голубой невус диагностируется при клиническом осмотре. Эта разновидность невуса опасна тем, что относится к меланомоопасной форме. Поэтому динамика его развития требует особого внимания. Заподозрить перерождение голубого невуса можно по изменениям, происходящих с ним: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, появление дискомфорта при пальпации.

Заболевание дифференцируется с дермофибромой, меланомой и пограничным невусом. Для точной диагностики перерождения голубого невуса применяют УЗИ и дерматоскопию кожного новообразования. В случае необходимости производят хирургическое удаление невуса с его последующим гистологическим исследованием.

Обычно голубой невус не требует лечения. Следует внимательно следить за состоянием родинок и проходить периодические осмотры у дермаонколога. Удаляют голубой невус только в тех случаях, когда он подвергается постоянному травмированию, так как это может инициировать его злокачественное преобразование. Удаляется голубой невус следующими способами:

• криодеструкцией жидким азотом;
• лазером;
• электрокоагуляцией;
• радиоволновым методом.

Если существуют трудности в дифференциации голубого невуса от меланомы, или замечаются его патологические изменения такие как: изменение цвета, увеличение в размерах, ускоренный рост, неровность границ, то голубой невус удаляют с помощью хирургического скальпеля. Вместе с невусом захватывается участок здоровой кожи от 5 до 10 мм и подкожно жировая клетчатка на месте расположения невуса. Обязательно проводится гистологический анализ удаленной ткани.

Можно судить о малигнизации голубого невуса если наблюдаются следующие изменения:

• увеличение размеров;
• изменение цвета;
• бугристая, неровная поверхность;
• наличие микротрещин и выделение кровянистой жидкости;
• рост волос на невусе;
• дискомфорт в область невуса.

Причины возникновения голубого невуса

До сих пор причины возникновения синего невуса учеными четко не сформулированы, но то, что это пигментное образование имеет приобретенный характер, а не врожденный установлено точно.

Возможно, причинами появления на теле данного образования имеют под собой те же факторы, что и обычное родимое пятно:

• гормональная перестройка в организме (подростковый возраст, беременность, период менопаузы);
• влияние ультрафиолетовых лучей (длительное пребывание на солнце или солярий);
• прием контрацептивов;
• аллергические или воспалительные заболевания кожных покровов.

Причины появления

Любые родимые пятна, которые появляются в течение жизни, закладываются еще в период внутриутробного развития.

Ученые выделяют следующие факторы, способные предрасположить организм человека к появлению синих родинок:

• резкие изменения гормонального фона у беременной женщины;
• наличие инфекционных или воспалительных патологий мочеполовых органов у беременной;
• сбои в генетическом аппарате плода;
• облучение плода или его отравление токсическими веществами.

Воздействуя на организм женщины, негативные факторы приводят к нарушениям в расположении меланобластов, которые в дальнейшем начинают формировать родинку.

Важно сказать, что далеко не все родинки, сформировавшиеся во время внутриутробного развития, проявляются в течение жизни. Чтобы это случилось, необходимо:

• наличие сильных гормональных изменений (например, пубертатный период, беременность, менопауза, использование гормональной контрацепции);
• воздействие ультрафиолета на кожные покровы в течение длительного времени (особенно опасным считается излучение с 11 и до 15 часов дня, а также искусственное в солярии);
• возникновение сильной аллергической реакции или кожного инфекционно-воспалительного заболевания.

Виды синего невуса

Медицинская практика делит синий невус на три подвида:

1. Простой – не более 1 см, с гладкой поверхностью и плотный по свое консистенции. Может проявляться на теле (чаще руки), лице (в том числе и область декольте) и на слизистых (матка, влагалище, ротовая полость).
2. Клеточный – может достигать размеров до 3-х см, имеет темно-синий окрас с неровностями. Для данного подвида типично расположение только на теле (поясничный отдел, ягодицы, кисти рук и стопы).
3. Комбинированный – в данном случае голубой невус сочетается с другими видами опасных и неопасных родинок.

Виды

Если рассматривать клинико-морфологические характеристики голубого невуса, то можно выделить три ключевых вида:

• Клеточный. Размеры такой родинки могут изменяться от 1 до 3 см. Сама поверхность при этом шероховатая, а форма напоминает песочные часы. Окрас чаще всего темно-синий. Внешние признаки такого невуса напоминают меланому. Чаще всего этот вид фиксируется в области ягодиц или поясницы. Намного реже он формируется на тыльной стороне стоп и кистей.
• Комбинированный. Такая форма голубого невуса кожи отличается тем, что сочетает в себе признаки стандартной и пограничной родинки, а иногда даже сложного сегментного образования.
• Простой. В этом случае размер родинки ограничивается 1 см, а поверхность ее гладкая. Наиболее распространенная форма — округлая. Цвет может изменяться от темно-голубого до светло-серого. Родинки этой формы встречаются преимущественно в области шеи, на руках, лице, реже — на слизистой рта.

Невус клеточного вида является самым крупным, что пугает людей и заставляет обращаться к доктору

Примечание. Голубой невус может быть как одиночным, так и появляться во многих местах на теле.

Чем опасен голубой невус?

Такое образование, как голубой невус может быть предвестником возникновения меланомы.

Хотя в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко, не стоит легкомысленно относиться к данной родинке.

Один из подвидов голубого невуса может достигать в размерах до 3-х см.

Признаки злокачественного процесса

Злокачественный голубой невус выдаст себя следующими изменениями:

• стремительный рост синей родинки;
• проявление болевых ощущений при надавливании на такое образование;
• жжение, зуд и шелушение пятна;
• изменение цветового оттенка;
• неравномерна поверхность;
• рост волос на родинке;
• выделение жидкости (крови) из невуса.

Больше всего злокачественному процессу подвержены родинки данного типа, которые расположены на теле в зоне с травмоопасным фактором (поясничный отдел, кисти рук в районе манжет, воротниковая зона на шее, а также на лице).

Неравномерные края образования — повод обратиться к врачу для проведения исследований.

Причины появления и частое месторасположение

Новообразования Ядассона-Тиче являются родимыми пигментными пятнами. Их образует массовое клеточное скопление, интенсивно продуцирующее меланин, из-за которого пятно приобретает голубой, черный или синий цвет. Причины, что приводят к скоплению этих клеток, неизвестны. Медики выдвинули гипотезу, что основным располагающим фактором для появления голубого невуса являются патологические процессы в отдельных хромосомах в период внутриутробного развития. Главные причины появления:

• резкий гормональный скачок в период беременности;
• мочеполовые инфекционные заболевания матери;
• негативное влияние токсических веществ;
• радиоактивное облучение.

Голубой невус вырастает один, и как правило, на руках, пояснице, ягодицах.

Лечение и удаление голубого невуса

В том случае, когда голубой невус не имеет злокачественных признаков, его лечение не требуется.

Лечение путем удаления образования используется при неудобном расположении (что несет в себе опасность травмирования) или есть угроза перерождения синего невуса в меланому.

Такое образование можно лечить различными методами в зависимости от места его локализации и размеров:

• метод радиоволн;
• криодиструкция;
• удаление лазером;
• электрокоагуляция.

Если диагностировать голубой невус не составляет возможности (схожесть с меланомой), то требуется обязательное иссечение образование хирургическим путем.

При этом удалению подлежит и часть здоровых клеток под кожей. После операции образцы образования отправляют для гистологического исследования.

Голубой невус кожи: что это такое, фото, удаление

Пигментные образования не всегда имеют коричневую окраску. Иногда в практике дерматологов встречается голубой невус. В чем его особенности и как поступать при появлении такой родинки, необходимо рассмотреть подробнее.

Может ли голубой невус перейти в рак?

Риск перерождения родимого пятна в злокачественную форму всегда существует. Зачастую меланома образуется при следующих условиях:

• крупных размерах невуса с рождения;
• распространенном поражении;
• появлении родинки в старческом возрасте;
• большом количестве невусов на теле;
• постоянном появлении новых родинок;
• локализации невуса в местах с максимальной травматизацией, например, в области манжета, пояса или бюстгальтера.

Чтобы своевременно заподозрить малигнизацию, необходимо знать, как выглядит доброкачественный невус. Он имеет вид узелка с четкими контурами, овальной формой и размером до 1-го сантиметра.

Окраска зависит от количества пигмента, поэтому родинка может быть темно-синей, голубой или сине-черной, при этом неравномерно окрашенной.

Образование может возвышаться над кожей. На ощупь кажется плотным узелком, поверхность его гладкая и не имеет волос.

Почему возникают синие пятна?

Многие исследователи сходятся во мнении, что меланоцитарные невусы появляются из-за мутаций в пигментных клетках. А они, в свою очередь, могут провоцироваться различными факторами:

• Гормональными сбоями.
• Избыточной инсоляцией.
• Дерматологической патологией.

На фоне наследственной предрасположенности неблагоприятное воздействие извне или со стороны самого организма приводит к генетическим поломкам в меланоцитах, что становится источником опухолевого роста. Так и возникают пигментные пятна синего (голубого) цвета.

Голубые невусы появляются из-за генетических поломок в меланоцитах, что возникает при воздействии внешних или внутренних факторов.

Классификация

Голубые невусы бывают нескольких типов. По существующей классификации, в которой учитываются морфологические и гистологические особенности, выделяют три вида родинок:

• Простая.
• Клеточная.
• Комбинированная.

Первая разновидность имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, в основном локализуется на шее, лице и руках. Клеточная родинка растет до 3 см, обладает темной окраской, бугристая. Комбинированный тип – это сочетание голубого невуса с внутриэпидермальным, пограничным или сложным пигментным.

Классификация голубого невуса

Пигментированные новообразования голубого цвета бывают нескольких типов. С учётом всех морфологических и гистологических особенностей принято различать три формы синего невуса.

Простая форма новообразования представляет собой единичный узел с гладкой поверхностью, размер которого, как правило, не превышает 10 мм. Оно имеет различные цвета в пределах от чёрного с голубым до светло-серого оттенка. Невус характеризуется обилием пигмента, который почти полностью заполняет клетки, вследствие чего довольно трудно определяется клеточное ядро. Нередко во время микроскопического исследования обнаруживается, что меланин распространяется на стенки сосудов и нервные окончания.

Простой голубой невус на коже локализуется преимущественно на лице, шеи и руках, в редких случаях — на слизистой оболочке влагалища и лимфатических узлах.

Клеточная форма представлена значительными размерами родинки (от 15 до 30 мм), окраской тёмно-синего цвета и неровной поверхностью. По этой причине такой невус нередко принимают за злокачественное образование. В большинстве случаев родимые пятна располагаются на кожном покрове поясничного отдела и голеностопах. Клетки кожи, которые вырабатывают меланин, при таком виде новообразования содержат небольшое количество пигмента, но имеют признаки деления. После процедуры удаления формирование может появиться вновь, но метастазы оно даёт довольно редко.

Комбинированный тип образуется вследствие группирования синего невуса с другими его видами. По своему внешнему виду родинка такой формы представлена узелком, окрас которого неоднородный и сочетает в себе как коричневые, так и синие оттенки. Как правило, поверхность новообразования неоднородная, а края нечёткие. Чаще всего невус подобной формы локализуется в области поясницы и на тыльной стороне рук.

Чем проявляются на теле?

Синяя родинка выглядит как небольшое (до 10 мм в диаметре) образование округлой или овальной формы, расположенное в глубине кожи. Это узелок плотной консистенции с четкими краями, несколько выступающий над поверхностью кожи. Окраска невуса варьируется от голубого до сине-черного, его поверхность гладкая, лишенная волос, но с сохраненным эпителиальным рисунком.

Образование может располагаться практически на любом участке кожи, но в половине случаев обнаруживается на тыльной поверхности кистей и стоп. Иногда встречается и на слизистой оболочке ротовой полости (мягкое и твердое небо). Редко описывают случаи множественного невуса, когда пигментные образования расположены на различных участках тела.

Никаких субъективных ощущений родинка не приносит и растет медленно, а потому длительное время может оставаться незамеченной. Постепенно синий невус может бледнеть и уплощаться. Очень редко бывает его перерождение в меланому – злокачественную опухоль кожи. Но даже доброкачественный процесс может сопровождаться распространением пигментных клеток в лимфатические узлы (случаи семейного множественного невуса).

Симптоматика голубой родинки выявляется при врачебном осмотре и составляет основу предварительного заключения о характере патологии.

Профилактика

Предупредить появление голубого невуса, к сожалению, невозможно. Однако для того чтобы избежать его перерождения в меланому, следует оберегать уже имеющееся образование от травм, а также воздействия солнечных лучей. По мнению большинства врачей, самая надежная профилактика злокачественной опухоли – это своевременное удаление невуса.

Пациентам, у которых имеется какое-либо кожное новообразование, в том числе и голубой невус, следует особенно внимательно и настороженно к нему относится. Также рекомендуется регулярно посещать врача-онколога.

Диагностика

Типичное поражение кожи позволяет с большой долей вероятности поставить правильный диагноз. Он основан не только на данных обычного осмотра, но и на результатах дополнительных методов:

• Дерматоскопии.
• Скиаскопии.
• Гистологического анализа.

Исследование ткани проводится после удаления родинки. Гистологический анализ позволяет определить структуру опухоли и ее характер. Простой невус содержит меланоциты с большим количеством гранул, а в клеточном они принимают большие размеры и обеднены пигментом. Располагается опухоль в дерме, между волокнами или опускается ниже – до подкожной клетчатки.

Невус Ядассона-Тиче нередко нуждается и в дифференциальной диагностике. Образование приходится отличать от следующих состояний:

• Меланома.
• Дерматофиброма.
• Венозная гемангиома.

В отличие от меланомы, на голубой родинке сохраняется кожный рисунок, она имеет четкие края. Дерматофиброма в основном располагается в области голеней и плеч, а венозная гемангиома мягкая и бледнеет при надавливании.

Лечение голубой родинки

Если невус не превышает 10 мм в диаметре и имеет низкий риск злокачественной трансформации, то пациентам рекомендовано лишь регулярное наблюдение у дерматолога. В остальных случаях необходима хирургическая коррекция.

Как проходит удаление?

• Инструментальное иссечение.
• Электрокоагуляция.
• Криодеструкция.
• Радиоволновой метод.
• Лазерное удаление.

Хирургическая тактика определяется исходя из характеристик пигментного образования. Если невус показывает признаки перерождения в меланому, показано его широкое иссечение вместе с подкожной клетчаткой и полосой здоровой кожи. В остальных случаях можно воспользоваться малоинвазивными техниками.

В большинстве случаев голубые невусы удаляют хирургически. Каким способом это лучше сделать, подскажет врач.

Лечение

Если больного не беспокоят никакие неприятные симптомы и невус не увеличивается в размерах, то его удаление не является обязательным. Не смотря на такое положение дел, пациенты должны регулярно проходить профилактические осмотры у онколога или дерматолога (1 раз в 6-12 месяцев). Помимо этого рекомендуется самостоятельно 1 раз в месяц осматривать новообразования.

Голубой невус требует удаления, если он озлокачествляется, находится в области, которая часто травмируется или негативно отражается на внешнем виде человека.

Наиболее часто голубые невусы удаляют, используя следующие методы:

1. Электрокоагуляции – процедуры, в ходе которой специалист воздействует на родинку электрическим током высокой частоты, в результате чего происходит разрушение ее тканей;
2. Радиоволнового лечения – процедуры, во время которой врач воздействует на новообразование радиоволнами высокой частоты и таким образом срезает его.
3. Лазерная вапоризация – метод лечения, при котором на родинку направляется лазерный луч, под воздействием которого она разогревается и начинает испаряться.
4. Криодеструкция. Такое лечение подразумевает нанесение на невус жидкого азот. В результате этого новообразование охлаждается до температуры -196 градусов. Это приводит к нарушению метаболизма в тканях и их отмиранию.
5. Хирургическое лечение. Это самый старый способ удаления родинок. На данный момент он применяется крайне редко. Причины этого заключаются в возможном образовании шрамов и рубцов, сильной травматизации окружающих тканей. Данный способ лечения показан пациентам, у которых на теле присутствуют крупные невусы или родинки, в которых имеются атипичные клетки. В ходе этой операции врач иссекает невус голубой окраски вместе жировой тканью и частью здоровой кожи (иссекается область шириной 6-9 мм от видимой границы новообразования).

Вне зависимости от того, каким способом будет удаляться невус кожи, процедура будет проходить абсолютно безболезненно, так как перед ней врач дает больному местную или общую анестезию. Реабилитация после устранения невуса длится 1-3 недели. В это время пациент должен использовать лекарственные средства (мази, крема), которые ему назначит врач.

До момента полного заживления раны категорически не рекомендуется выходить на солнце, так как это может привести к появлению грубых рубцов или рецидиву патологии в будущем.

Прогноз голубых невусов благоприятный. Даже если у больного происходит озлокачествление родинки, своевременная медицинская помощь предотвратит неприятные последствия.

Что делать, если лопнула?

Родинки, подвергающиеся травмированию, зачастую наполняются кровью. При дальнейшем повреждении они разрываются и лопаются. В этом случае образование может кровоточить и сопровождаться болевыми ощущениями.

Тактика оказания помощи при лопнувшей родинке несложна. Необходимо обработать поврежденный участок антисептиком (перекись водорода) и наложить повязку. А для определения дальнейшей тактики стоит обратиться к врачу. Скорее всего, разорвавшийся невус придется удалить.

Голубой невус – это отдельная разновидность меланоцитарного пигментного образования. Такая родинка имеет доброкачественный характер, но может подвергаться злокачественной трансформации. Поэтому синие невусы нужно вовремя выявлять и наблюдаться у врача, а при необходимости не медлить с хирургической коррекцией.

Синоним

: невус голубой пролиферирующий.

Определение

. Разновидность голубого невуса, характеризующаяся крупными размерами и возможностью трансформации в меланому.

Историческая справка

. Клеточный голубой невус впервые выделил как отличное от меланомы образование А. С. Allen в 1949 г..

Возраст и пол

. Невус является врожденным или появляется в детском возрасте. Диагностируется, как правило, у детей и молодых людей, но иногда и у пожилых пациентов. Средний возраст при постановке диагноза составляет 33 года. Чаще отмечается у лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин — 2:1).

Элементы сыпи

. Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которые постепенно трансформируются в узел или бляшку с гладкой или неровной поверхностью размерами, как правило, до 2-2,5 см в диаметре. У некоторых пациентов в зоне невуса может быть легкий зуд. Иногда невус может быть крупным (10 см и более). Крайне редко могут быть изъязвления опухоли. Цвет синий.

Локализация

. Местоположение невуса может быть любое, но почти в 50% случаев он располагается на ягодицах и в пояснично-крестцовой области, реже — на тыле кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли: конъюнктива, скальп и мозговые оболочки спинного мозга.
а — Невус голубой клеточный в области правой ягодицы у пациентки 20 лет. б — голубой клеточный в затылочной области у пациента 19 лет.
Гистология

. Характеризуется большими размерами, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы. Имеет, как правило, характерную конфигурацию в виде «песочных часов» — образует ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком. Опухоль состоит из располагающихся в глубоких отделах дермы довольно крупных веретенообразных клеток, формирующих пучки и завихрения. Ядра сочные, овальные или веретенообразные. Клетки сгруппированы в ячейки, разделенные соединительнотканными прослойками, в которых встречаются скопления макрофагов с грубыми гранулами меланина. Содержание меланина в самих меланоцитах вариабельно, от незначительного до обильного. По периферии обнаруживаются пигментированные меланоциты с длинными отростками, неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Считается, что наличие этих клеток обязательно для постановки диагноза клеточного голубого невуса. Отсутствие пограничной активности, эпидермальной инвазии, воспаления и некрозов отличает клеточный голубой невус от меланомы, так же как и наличие четкого контура, невыраженной атипии клеток и практическое отсутствие митозов.

Иммунофенотип

. При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на маркеры S-100, НМВ-45, Вс1-2 и CD34.

Диагноз

ставят на основании клинических и гистологических признаков, необходимо также проведение иммуногистохимического исследования. Возникают трудности в интерпретации морфологических данных.

Дифференциальный диагноз

проводят прежде всего с меланомой и злокачественным голубым невусом («голубой» меланомой). Микроскопическая картина клеточного голубого невуса по архитектонике близка к «голубой» меланоме, но при ней определяется выраженная клеточная атипия с многочисленными митозами и полями некроза. О трудности диагностики свидетельствует следующее клиническое наблюдение.

По поводу пигментного образования на правой ягодице пациентка впервые обратилась в 20 лет. С рождения у нее в данной области существовало синеватое образование, которое в течение последних 6 месяцев стало быстро увеличиваться в размерах и приобрело черноватую окраску. Опухоль иссекли, макроскопическая картина — опухоль черно-серого цвета размерами 1,5 х 2,5 см, гистология — меланома, уровень инвазии по Кларку V, толщина опухоли — 2,5 см. Дополнительно выполнены иммуногистохимическое и повторное гистологическое исследования, что позволило установить окончательный диагноз голубого клеточного невуса.

Течение и прогноз

. В настоящее время в зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза опухолевого процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом.

Последняя по своим характеристикам занимает промежуточное положение между типичной формой опухоли и злокачественным голубым невусом

(или меланомой, возникшей на фоне голубого клеточного невуса). Встречается одновременное поражение разных тканей. Описан случай локализации невуса в области скальпа с поражением кожи, мягких тканей, костей и твердой мозговой оболочки у пациента при рождении. Описаны случаи развития меланомы на фоне клеточного голубого невуса.

Злокачественная трансформация

происходит, как правило, через длительный период времени (годы) и у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым увеличением опухоли, ее изъязвлением и изменением цвета. Описаны случаи беспигментного варианта клеточного голубого невуса. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному кожному образованию. Этот процесс некоторыми авторами называется «доброкачественное метастазирование».

Данные изменения в лимфатических узлах

имитируют метастазы меланомы, что требует тщательной дифференциальной диагностики между этими процессами.

Голубой невус — это часто встречающееся заболевание кожи, относящееся к группе меланомоопасных образований. Пациент должен тщательно обследоваться у дерматолога, так как только специалист может дать оценку состоянию родимого пятна.

Голубой невус относится к числу тех пигментных пятен, которые необходимо регулярно обследовать и следить за их развитием.

Что такое голубой невус

В медицине пигментное пятно на коже пациента носит название «невус». Обычно такое образование имеет доброкачественный характер и проявляется вследствие того, что меланобласты начинают перемещаться в организме ребенка еще до его рождения.

В целом родимые пятна могут образовываться под влиянием сразу нескольких причин. Большинство из пигментных образований являются врожденными, к ним относится и голубой невус. Причинами его возникновения могут служить:

• какие-либо нарушения в генетике плода;
• патологии в гормональной системе беременной женщины;
• некоторые внешние факторы (например, воздействие на организм излучений или влияние токсических веществ).

В результате меланобласты начинают не только перемещаться, но и скапливаться в групповом порядке, что и способствует появлению невуса.

Голубой невус имеет и другое название — «синий невус Ядассона-Тиче». Это пигментное образование на коже имеет небольшие размеры и отличается голубой или синей окраской. Чаще всего голубой невус бывает единичным, однако могут встречаться и целые его скопления.

Голубой невус под воздействием различных факторов может начать свое изменение в сторону образования злокачественной опухоли. В результате развивается меланома.

Врачи обычно не стремятся удалить голубой невус. Пациент обязан регулярно проходить диагностические исследования, и только при выяснении факта возникновения меланомы назначается операция по удалению образования.

Возникновение голубого невуса от возраста человека не зависит, но в большинстве случаев его появление наблюдается у подростков в период их пубертатного развития. Неприятные ощущения при этом отсутствуют, а, следовательно, человек может достаточно долго не замечать рост и другие изменения образования.

Кстати, медики отмечают, что голубой невус гораздо чаще возникает у женщин, мужчины реже страдают этим заболеванием.

Представляет ли опасность?

Если синее новообразование изменило цвет или форму, надо немедленно посетить врача и провести необходимую диагностику.

Угрозу несёт только видоизменяющийся голубой невус.
Если голубой невус не доставляет дискомфорта, лечение не требуется. Опасность представляют только формы, перетекающие в злокачественные новообразования. Поэтому после появления голубой родинки следует внимательно следить за родинкой и отмечать ее малейшие изменения в цвете, форме и консистенции. Если размеры увеличились, надо пройти обследование у дерматолога. Риск перерождения из доброкачественной в злокачественную форму возрастает при появлении факторов:

• травма новообразования;
• механическое повреждение или регулярное физическое воздействие на пораженный участок;
• локализация на коже лица;
• множественные образования;
• преклонный возраст;
• сниженный иммунитет;
• гормональные сбои.

Симптомы голубого невуса

Голубой невус размещается под кожей и при пальпаторном обследовании определяется как небольшой узелок клеточных тканей, имеющий четкие границы. Чаще всего это округлое либо овальное утолщение, иногда принимающее веретенообразную форму. Голубой невус имеет размер 1-3 см в диаметре. Образование легко можно узнать по его голубой, темно-синей или черно-синей окраске. Такой цвет возникает по причине скопления большого количества меланина на определенных участках кожи, в ее глубоких слоях.

Поверхность невуса может быть неровной, иногда на ней наблюдается рост волос. Пигментное пятно визуально находится на одном уровне с поверхностью кожи или слегка выступает над ней. При нажатии на образование ощущается небольшое уплотнение узелкового характера.

Невус часто локализуется на лице, предплечьях, кистях или стопах, ягодицах и голенях. Болезненные ощущения при этом отсутствуют, зуд и жжение не выражены. Однако образование способно вызвать определенный дискомфорт, если расположено в месте, подверженном постоянному трению.

Симптомы

Синяя родинка обычно выглядит как узелок круглой или веретенообразной формы с четкими границами. Как правило, он не превышает 1 см в длину, хотя в некоторых случаях у больных возникают родинки до 3 см.

Вне зависимости от того, какой оттенок имеет голубой невус, его окраска практически всегда неравномерная. Это связано с тем, что пигмент находится в достаточно глубоких слоях кожи.

Голубой невус может находиться на одном уровне с кожными покровами или слегка возвышаться над ними. Глядя на синюю родинку, может показаться, что на коже или в ней находится какой-либо инородный предмет. По своей консистенции данный невус обычно плотный и эластичный. Волосы на нем растут крайне редко.

Наиболее часто синие родинки можно увидеть на тыльной стороне верхних или нижних конечностей, голенях, а также ягодицах и предплечьях. Несколько реже родимые пятна образуются на слизистых оболочках ротовой полости, шейки матки или на лице.

Понять, что голубая родинка перерождается в меланому, несложно. Для этого процесса характерно наличие целого ряда симптомов:

• аномально быстрый рост новообразования;
• смена цвета родинки;
• уменьшение четкости контура пятна;
• ощущение жжения, покалывания, или зуд в области родинки.

Диагностика голубого невуса

При диагностике голубого невуса сложностей не возникает, в этом помогают его внешние проявления: окраска невуса и выраженные границы образования.

Проводить углубленные исследования позволяют дерматоскопия и сиаскопия. Первая процедура выявляет структуру образования, возможные его изменения и глубину. С помощью сиаскопии определяется направление, в котором меланин располагается на поврежденном участке кожи. Иногда используется и ультразвуковое исследование, изучающее рост невуса и риск его трансформации в злокачественное новообразование.

После того, как невус был удален, врачи проводят дополнительное гистологическое исследование. Оно необходимо для выявления сосредоточения меланина в глубоких слоях кожи. Поскольку иногда меланин скапливается в клеточных тканях, то эти клетки имеют увеличенный размер и группируются, оставляя между скоплениями перемычки из соединительных тканей.

Прогноз при голубом невусе

Прогноз при голубом невусе разный. Сам по себе он не представляет опасности. Но возможность перерождения в злокачественную опухоль не позволяет определить прогноз при этом заболевании как благоприятный.

При удалении голубого невуса прогноз улучшается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6, всего, сегодня

(62 голос., средний: 4,42 из 5)

Похожие записи

• Профилактика укусов комаров и мошки у детей

• Веррукозный невус: причины, признаки, лечение

Лечение голубого невуса

Если трансформация невуса не наблюдается и не прогнозируется, то удаления образования вполне можно избежать. Однако при этом пациент обязан регулярно обращаться к специалистам в целях постоянного контролирования состояния пигментного пятна. Сам пациент должен быть заинтересован в этом и тщательно следить за невусом. При малейших признаках преобразования родимого пятна необходимо обращаться к дерматологу.

Если же невус расположен на участке тела, подверженного регулярным механическим воздействиям (травмам или трению), врач может прийти к выводу, что удаление необходимо. В ряде случаев такое лечение назначается и для того, чтобы предупредить возникновение меланомы.

Удалить голубой невус можно несколькими способами: лазерным или радиоволновым воздействиями, электрокоагуляцией и криодеструкцией. Самая тонкая хирургическая работа проводится в случае удаления голубого невуса с лица. Операция требуется в случаях возникновения подозрений в трансформации невуса в злокачественное образование. Поврежденный участок кожи глубоко иссекается с задействием подкожной клетчатки. Иссечение проводится с учетом необходимого захвата здоровой кожи вокруг границ невуса во избежание риска дальнейших изменений клеточной ткани вблизи удаленного образования.

Благодаря своевременному исследованию врач назначает пациенту адекватное лечение на ранних стадиях. Поэтому человек, имеющий на теле голубой невус, может прожить долго и оставаться при этом практически полностью здоровым.

Как лечить голубой невус

Удаление синей родинки требуется не всегда. Потребность возникает при патологическом течении с некоторыми изменениям. Если невус начал увеличиваться в размерах и его внешний вид изменился, то его необходимо удалить. Пациент должен регулярно посещать дерматолога и проходить тщательный осмотр.

Хирургическое вмешательство может потребоваться еще и в тех случаях, когда существует риск механического повреждения невуса. Травмирование синей родинки может привести к ее перерождению в злокачественное новообразование.

Что касается методов удаления голубого невуса, то их несколько: при помощи радиоволн или лазера, криодиструкция и электрокоагуляция. Если же возникают определенные затруднения при дифференциации от меланомы синей родинки, то проводится иссечение новообразования хирургическим путем. Данная процедура требуется и при изменении голубого невуса в размерах.

Осуществляется иссечение вместе с жировой подкожной клетчаткой, а также с небольшим участком здоровых тканей. При этом захватывается от 5 до 8 миллиметров эпидермиса, расположенного от видимых границ новообразования. Если голубой невус находится на лице, то удаляют его очень аккуратно. При этом захватывают от 3 до 5 миллиметров здоровых тканей. После иссечения новообразования проводится его гистологическое исследование.