Диагностирование дерматофибромы. Причины образования

Фиброма кожных покровов представляет собой небольшое поверхностное уплотнение в эпидермисе, невыясненной этиологии. Заболевание преимущественно поражает женщин. Дерматофиброма – это доброкачественное новообразование, которое локализуется в поверхностном слое дермы нижних конечностей. Эта опухоль в большинстве клинических случаев протекает бессимптомно, хотя некоторые пациенты жалуются на незначительный зуд и болезненность. Хирургическое удаление дерматофибромы осуществляется при агрессивном и интенсивном росте новообразования.

Причины возникновения

До конца не установлено, почему появляется дерматофиброма. Известно лишь то, что наибольшему риску ее возникновения подвержены женщины старше 30, у которых родственники также имели данный дефект. Возможно, играют роль генетические и возрастные особенности строения волокон и капилляров соединительной ткани, из которых состоит опухоль.

Возникают соединительнотканные образования на месте травмы, укуса насекомого либо после перенесенной кожной инфекции. Чаще всего дерматофиброма появляется на ноге или кистях рук. Провоцирующий фактор нарушает нормальное строение глубоких слоев кожи (дермы). Дермальные клетки – фибробласты и гистиоциты – начинают беспорядочно делиться, образуя внутрикожный узел, который медленно растет, не повреждая здоровые соседние ткани.

Причины

Наиболее травмируемые поверхности тела более подвержены инфекционным заболеваниям и негативному влиянию загрязненной и радиационной атмосферы (чрезмерное солнце купание, поражения солнечными лучами или грязный воздух).

Отмечается появление дерматофибромы у лиц с наследственной предрасположенностью. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин, т.е. половой фактор тоже играет значительную роль. Изменения кожи наблюдаются в возрасте старше 30 лет, а вот у детей встречается очень редко.

В медицинской практике встречаются случаи возникновения дерматофибромы при нарушении работы печени, акне, а также у людей переболевших ветрянкой и с туберкулезом любой локализации.

Разновидности

На фото представлены основные виды дерматофибром кожи:

• твердая. Представляет собой плотный одиночный узел округлой формы, сливающийся с кожей или имеющий красно-коричневый цвет. Возникает на любой части тела, может вырастать до 2 см в диаметре. Образование склонно к самостоятельному рассасыванию,
• лентикулярная. Красные и черные, мелкие (до 1 см) множественные узелки, возникающие в местах частого трения одеждой или постоянного травмирования,
• мягкая. Складчатая, дряблая опухоль на ножке, располагающаяся на лице или шее. Имеет телесный или синеватый цвет.

При изучении структуры образования было выделено несколько типов дерматофибром кожи в зависимости от преобладающих в них соединительнотканных элементов:

• фиброзная – представлена зрелыми клетками дермы (фиброцитами) и коллагеновыми волокнами,
• клеточная – содержится большое количество фибробластов и синтезируемых ими незрелых коллагеновых волокон. Встречаются крупные иммунные клетки– гистиоциты,
• фиброксантома – состоит их ксантомных клеток, накапливающих липиды, а также элементов клеточного иммунитета – гигантских макрофагов,
• склерозирующая гемангиома – характеризуется большим количеством проросших в опухоль капилляров разных видов.

Симптомы

Зная, что такое дерматофиброма, становится понятно, что ее появление не может приносить неприятных, болезненных ощущений. Под кожей появляется плотное образование, которое медленно увеличивается, не вызывая боли и зуда. Опухоль не изъязвляется, при сжатии фибромы с боков появляется западение. Цвет чаще всего имеет коричневый или черный, иногда сливается с кожей и приобретает синюшный или красноватый оттенок. В центре наблюдается небольшая гиперпигментация – усиление окраса. Соседние ткани не изменяются, отек и воспаление отсутствуют.

Появляются одиночные узлы обычно на кистях рук и голенях, иногда в области лица и шеи, на туловище. Встречается и множественный фиброматоз – хаотичное распространение мелких опухолей по всему телу. Заболевание не ухудшает общее состояние здоровья, а лишь нарушает эстетический вид.

Неудобства узелки могут приносить лишь в случаях их расположения в местах частого травмирования: кисти рук, нижняя часть голени, у мужчин часто травмируется дерматофиброма на лице (фото) во время бритья. При этом опухоли начинают кровоточить, а в рану может попасть инфекция, что приведет к воспалению кожи. Такие образования рекомендуется удалять, чтобы не провоцировать появление хронических воспалительных процессов.

Опасность дерматофибромы

Само по себе новообразование не несет вреда здоровью. Оно не имеет склонности к перерождению в раковую опухоль, не причиняет беспокойства. Но при обнаружении дерматофибромы кожи необходимо показаться дерматологу, т.к. она имеет внешнее сходство с некоторыми видами рака кожи и предраковыми заболеваниями:

• дерматофибросаркома – злокачественный узел, разрушающий соседние ткани,
• базалиома – распространенная разновидность рака кожи с редким метастазированием,
• злокачественная фиброгистиоцитома – внешне это агрессивная опухоль мягких тканей похожа на дерматофиброму на ноге,
• кератоз – доброкачественная опухоль из клеток эпителия, склонная к озлокачествлению,
• невус – опухоли из пигментных клеток – меланоцитов, некоторые виды которых склонны к перерождению в меланому.

Помимо раковых опухолей фиброму кожи следует отличать от:

• ксантелазмов – опухолей с большим скоплением липидов у больных атеросклерозом и диабетом,
• эпидермальной кисты – скопления роговых масс под капсулой из плоского эпителия,
• нейрофибромы – доброкачественного новообразования из оболочек нервных клеток.

Диагностика

На начальном этапе происходит визуальный осмотр образования и тщательное рассмотрение его под увеличением – дерматоскопия. Для исключения раковых и предраковых заболеваний проводят биопсию опухоли путем:

• скарификации – соскоба измененной кожи,
• аспирации – прокола опухоли и взятия ее содержимого,
• инцизии – отщипывания части образования,
• эксцизии – исследования материала фибромы после ее полного удаления хирургическим путем.

Если признаков озлокачествления не обнаружено, решается вопрос об удалении дерматофибромы.

Диагностирование

Классический тип опухоли и присутствие симптоматики ямки не вызывает трудностей в диагностировании.

Исследования проводятся следующими методологиями:

— нетравматичный – дерматоскопия – микроскопическое рассмотрение патологии тканей.

— биопсия с гистологией. Первый вид обследования осуществляется методологией соскоба, тонкоигольной аспирации, отщипыванием доли новообразования и ликвидации всей опухоли с отправлением материала на изучение.

При образовании на поверхности дермы пигментированного узелка важно незамедлительно проконсультироваться у дерматовенеролога для исследования. Внешне она может быть похожа с прочими опухолями и очагами новообразований на кожной поверхности — пигментный невус, выбухающая дерматофибросаркома, меланома, саркома Капоша, метастазы раковой болезни внутренних органов, нетипичные грубые шрамы.

Лечение

Если опухоль растет медленно, не причиняет неудобств и признаков злокачественного перерождения не несет, ее можно не трогать. Показаниями для удаления дерматофибромы являются:

• неэстетический вид опухолей, расположенных на лице и шее,
• частое травмирование новообразования,
• сомнительные результаты биопсии,
• изменение внешнего вида фибромы и ее интенсивный рост.

Метод лечения выбирается в зависимости от размеров образования, его расположения и кровоснабжения.

Хирургическое удаление

В настоящее время считается устаревшим методом, применяется в отношении фибром больших размеров с четкими контурами. Его достоинством является полное иссечение опухоли с отсутствием рецидивов. Не рекомендован для использования у беременных женщин и при расположении образований в области лица.

Операция проходит под местным обезболиванием. Проводится разрез в зоне фибромы, она иссекается вместе с небольшим участком здоровой ткани. После операции всегда остается шрам, т.к. разрез необходимо сделать достаточно глубокий. Сделать его менее заметным помогут следующие методы:

• применение медикаментозных средств (гель Контрактубекс на основе гепарина и аллантоина),
• шлифовка области рубца методом глубокой механической дермабразии,
• лазерный пилинг рубцовой области,
• при глубоких келоидных рубцах прибегают к их хирургическому иссечению.

Криодеструкция

Безопасный метод удаления дерматофибромы путем разрушения ее жидким азотом. Не оставляет следов, не требует обезболивания. Недостаток метода заключается в невозможности полного удаления опухоли из-за ее глубокого расположения, поэтому после криодеструкции она может вырасти вновь.

Лазеротерапия

В основе механизма действия – выпаривание пораженных клеток и прижигание кровеносных сосудов, вросших в опухоль. Процедура удаления дерматофибромы лазером является безболезненной, бескровной и может применяться у беременных женщин и детей. Не гарантирует полного удаления дерматофибромы, возможен повторный рост.

Радиоволновое удаление

На пораженную зону воздействуют радиоволнами высокой частотности, за счет чего происходит разрушение всех слоев образования. Атравматичный метод, не оставляющий рубцов.

Средства народной медицины

Рецепты нетрадиционной медицины уступают в эффективности стандартным методам лечения фибромы. При выборе народных средств обязательна консультация дерматолога и онколога для исключения возможных аллергических реакций и установления доброкачественности опухоли.

Для лечения дерматофибромы в домашних условиях используют:

• камфорный спирт. Проводятся прижигания опухоли тампоном, смоченным в камфоре. Повторять процедуру нужно три раза в день до уменьшения или исчезновения образования,
• настойка алоэ. Крупный лист алоэ, завернутый в бумагу, выдерживается три дня в холодильнике, затем натирается на терке. Полученная кашица заливается половиной стакана медицинского спирта и настаивается в закупоренной емкости из темного стекла в течение 3 недель. Полученная жидкость процеживается, в нее добавляется 10 капель йода. На область фибромы прикладывать примочки с настойкой алоэ до уменьшения ее размеров,
• магнезия. Помогает избавиться от небольших гистиоцитом. На пораженную область наносится магнезия на 15 минут, затем хорошо промывается водой.

Методы диагностики и лечения

Типичное развитие заболевания позволяет диагностировать его по внешним признакам. При возникновении сомнений в диагнозе дополнительно назначается анализ на биопсию — под местной анестезией орезают небольшой кусочек опухоли и изучают под микроскопом. Такая процедура дает возможность выявить риски развития онкоклеток.

Специального лечения дерматофиброма не требует. Исключениями становятся случаи, когда она появляется на открытых участках тела, подверженных постоянным повреждениям, кровоточит, вызывает зуд или дискомфорт. В таких ситуациях рекомендуется устранение фибромы.

Удаление может проходить различными способами. Если образование мешает лишь внешне, тогда лучше избавиться от верхней части, расположенной над кожей. Это делается обработкой жидким азотом. В таком случае остается небольшой след, который со временем становится практически незаметным. Но в дальнейшем дерматофиброма может достичь своих прежних размеров.

Самыми надежными методами остаются:

• хирургическое вмешательство;
• лазерная вапоризация.

Хирургический способ заключается в глубоком рассечении кожных тканей и полном удалении чужеродных узелков. Сама операция несложная и занимает всего несколько минут. Главный недостаток — на месте раны остается заметный шрам, требующий внимательного ухода.

Для рассасывания рубца специалист назначает специальные гели или мази. Полного устранения следов можно достичь с помощью лазерной терапии.

Вапоризация — самый современный и популярный метод. Он позволяет удалить сразу несколько образований, не оставляя от них шрамов. Единственный недостаток — высокая стоимость процедуры.

Профилактика

Дерматофиброма кожи – заболевание с неясной этиологией, поэтому сложно разработать правильные профилактические меры, которые абсолютно точно помогут предотвратить ее развитие. Зная, что опухоль образуется на местах повышенной травматизации, следует тщательно защищать кожу, использовать при любой работе, связанной с риском получения травм кожи, меры дополнительной защиты.

Кожные инфекционные заболевания, которые также могут стать причиной развития фибромы, следует своевременно пролечивать, а при хронизации процесса обязателен регулярный контроль у дерматолога.

Не лишними будут меры по укреплению общего состояния здоровья. Сбалансированное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, витаминотерапия помогут повысить защитные силы организма.

На представленных фото видно, что дерматофиброма имеет множественные проявления в зависимости от своего строения. Она не опасна для здоровья, не нуждается в экстренном лечении и является лишь косметическим дефектом. Вопрос об ее удалении следует решать в индивидуальном порядке с дерматологом.

Такие новообразования опасны тем, что за них можно принять куда более страшные заболевания кожных покровов и мягких тканей – злокачественные опухоли. Поэтому при обнаружении дерматофибромы кожи консультация дерматолога или онколога обязательна.

Необходимо провести тщательное обследование фибромы и исследование ее тканевой структуры, чтобы точно установить диагноз. При выборе выжидательной тактики и оставлении опухоли следует самостоятельно следить за ее состоянием, контролировать размер и все изменения формы и цвета. При появлении подозрительных изменений не рекомендуется затягивать с обращением к врачу.

Лечение народными средствами

Классическая медицина не допускает самостоятельного удаления дерматофибромы. Лечение народными средствами считается опасным для здоровья, т. к. патология имеет сходные признаки с некоторыми онкологическими опухолями.

Принимать ко вниманию нетрадиционные методы можно лишь при точной постановке диагноза. Распространенные способы избавления от фибромы:

• Обработка новообразования камфорным спиртом до полного исчезновения нароста.
• Однократное нанесение на пораженный участок магнезии или гидроокиси магния в течение 10 минут. После процедуры стоит промыть обработанное место водой.

Чтобы обезопасить себя от последующих рецидивов, обеспечьте свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой, т. е. фруктами и овощами.

Дерматофиброма не требует специальных мероприятий по лечению или наблюдения у онколога. Однако нужно самостоятельно контролировать темпы роста образования, его цвет, размеры, чувствительность. При появлении любого беспокоящего симптома следует сразу обратиться к врачу.