Особенности лечения папилломавируса у мужчин

ВПЧ или Human papillomavirus — заболевание, которое представляет группу вирусов. Включает более 25 видов и 150 штаммов.

Вирус папилломы человека относится к заболеваниям, которое передается половым путем. Поскольку именно так, в 90% случаев, происходит заражение. В организме пациента вирус может существовать в нескольких формах.

В эписомальной — доброкачественное течение патологии, часто без выраженных признаков. И в интегрированной — способной перерождаться в злокачественные процессы.

Инкубационный период — время от заражения до проявления первых признаков. Длится от несколько недель или месяцев до 2-3 лет.

На практике часто встречается скрытое течение болезни, при этом у пациента диагностируется несколько типов вируса. Под действием определенных факторов, чаще это снижение иммунитета, вирус активируется, что сопровождается развитием симптоматики.

Многие люди считают, что папилломавирус — заболевание, которое распространено только среди женщин. Однако мужчина не меньше склонен к инфицированию и может выступать как носитель заболевания.

Заражение мужчины ВПЧ происходит таким же образом, как у женщины: через прямой и интимный контакт с кожей или половым органами. Вирус может распространяться через анальное, вагинальное или оральное общение, будь то с участником противоположного пола или с другим мужчиной.

ВПЧ является обобщенным термином для более чем 150 штаммов вирусов, большинство из которых относительно безвредны.

Около 40 из них могут поражать область гениталий и сопровождаться развитием бородавок, кондилом. Однако некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными, могут стать причиной развития рака.

Большую часть времени пациент не подозревает о заражении, поскольку многие типы ВПЧ протекают бессимптомно (кроме тех, которые вызывают бородавки). В 90% случаев иммунная система естественным образом купирует вирус и очищает организм в течение 6-24 месяцев.

Согласно сведениям Национального центра медицинской статистики от апреля 2020 года, в 2013 и 2020 годах распространенность ВПЧ среди взрослого населения от 16 до 60 лет составляла 42,5%. Среди мужчин распространенность достигала 46,3%, а среди женщин 39,9%. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица с ослабленной иммунной системой, в том числе на фоне ВИЧ, чаще всего подвержены заражению папилломавирусом.

Исследование, опубликованное в июне 2020 года в онкологическом издании JAMA, сообщает следующие данные.

Генитальная инфекция ВПЧ у пациентов мужского пола отвечала за 63% случаев развития злокачественного процесса эректильной ткани (рак пениса). В остальных случаях диагностировался ВПЧ 6 и 11 низкого онкогенного риска.

С одновременным развитием генитальных бородавок и кондилом. Те же самые типы ВПЧ могут провоцировать состояние, называемое рецидивирующим респираторным папилломатозом. Редкое, но опасное для жизни заболевание, сопровождающееся образованием папиллом на слизистых дыхательных путей.

Симптомы и классификация папиллом

Довольно часто ВПЧ протекает без выраженной клинической картины или полностью бессимптомно. Как правило, появление признаков вируса связано со снижением функционирования иммунной системы.

Основные симптомы ВПЧ у мужчин — папилломы в области гениталий. Локализация образований может быть внутри или вокруг ануса, на верхней части бедер, в области паха. На мошонке и пенисе, в том числе под крайней плотью, и на слизистой уретрального канала.

В некоторых случаях, например, у мужчин, которые занимаются оральным сексом, бородавки могут появляться на задней части слизистой горла.

Исследования показывают, что мужчины и женщины имеют одинаковые риски заражения ВПЧ. Причем самым важным фактором является сексуальный контакт с многочисленными партнерами. Генитальные бородавки могут иметь различный внешний вид: плоские, остроконечные, в виде небольшого нароста на ножке.

Если бородавки локализуются на слизистой мочеиспускательного канала или прямой кишки, наблюдаются следующие признаки:

• болезненность, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
• нарушение процесса дефекации;
• нарушение эректильной функции, болезненность при половом контакте.

Кроме того, папилломы часто сопровождаются выраженным зудом и могут кровоточить на фоне травмирования. Было идентифицировано более 150 различных штаммов ВПЧ, каждый из которых обозначается цифрой, известной как тип ВПЧ. Некоторые типы, такие как HPV11 и HPV6, связаны с появлением бородавок.

Читать также Что нужно знать о появлении крови во время секса

Между тем, типы ВПЧ16 и 18 относятся к числу тех, которые не вызывают развитие подобных образований, но при этом имеют высокий онкогенный риск.

Бородавки, папилломы и подобные образования принято различать по внешнему виду и локализации:

• Плоские бородавки. По цвету немного темнее, чем основной оттенок кожи, по виду плоские и слегка приподнятые. У мужчин чаще на лице, в области бороды, так как это место подвержено порезам во время бритья. У женщин чаще на поверхности бедер.
• Подошвенные бородавки. Представляют собой твердые, зернистые наросты, растут на пятках ног. Они могут вызвать дискомфорт и болезненность при ходьбе. Диагностика данной формы ВПЧ не составляет особого труда.
• Папилломы. Наросты, слегка приподнятые над поверхностью кожи, могут иметь вид шишки, локализоваться по одной или целыми группами. Являются доброкачественными образованиями от светло-бежевого до коричневого цвета.
• Генитальные бородавки. Могут быть спровоцированы любыми из 40 видов штаммов ВПЧ. Являются заразными и могут передаваться через сексуальный контакт. Появляются в виде небольших наростов, похожих на цветную капусту или шишки. У женщин основное место локализации — влагалище, шейка матки, вульва и анус; у мужчин — пенис, мошонка или вокруг анальной области. Хотя они редко вызывают боль, но довольно часто сопровождаются зудом и дискомфортом во время интимной близости.

При оральном сексе возможно развитие образований на слизистой горла (оральный ВПЧ), наблюдаются следующие последствия:

• Охриплость.
• Ушная боль.
• Боль в горле, которая не исчезает.
• Боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов.
• Неожиданная потеря веса.

Поражение мужчины вирусом папилломы человека

Кроме появления папиллом на коже, вирус может проявляться наростами на слизистых тканях гортани или половых органах. У мужчин развитие инфекции приводит к онкологическим заболеваниям и потере репродуктивной функции. Проявление ВПЧ в виде кондилом на члене или в паху доставляет болевые ощущения во время обычной жизнедеятельности. При разрушении или повреждении новообразований, они кровоточат и могут служить источником местного нагноения.

Классификация впч

Человек, носитель вируса, может не догадываться о его существовании. Кроме редких проявлений в виде бородавок и папиллом, недуг не беспокоит пациента. Однако он ежедневно подтачивает иммунную систему и развивается.

Особенность проблемы – в существовании множества типов и разновидностей ВПЧ. Им присвоены индивидуальные номера, по которым можно судить о степени опасности для заболевшего человека.

Две большие категории, на которые классифицируется вирус – это онкологические и неонкологические типы.

Формы папилломатоза:

• Аногенитальные бородавки, которые проявляются как остроконечные кондиломы. К более редким формам заболевания относится бовеноидный папуллез.
• Экстрагенитальные папилломы, которым характерно другое расположение и форма, – подошвенные бородавки, плоские наросты различного размера. Они могут возникать на тканях гортани и конъюктивы глаза.
• Дисплазии, которым соответствуют предраковые состояния.
• Онкологические формы в виде рака анального отверстия и полового члена.

По течению заболевания различают такие виды:

• Латентные формы – без видимых внешних проявлений, обнаруживаются только лабораторными исследованиями.
• Субклинические варианты – периодическое появление и исчезновение симптомов, без острого нарастания процесса.
• Клинические состояния – с проявлением разного количества новообразований и дисплазий, с нарастанием симптомов с течением времени.

В зависимости от классификации вируса врач назначает адекватное лечение или курсы профилактической терапии.

Способы проникновения вируса

По медицинской статистике, самый распространённый способ передачи инфекции – половые контакты. Вирус проникает через микроповреждения на коже и слизистых оболочках независимо от вида сексуальных отношений.

К вертикальным схемам передачи вируса относится инфицирование матерью ребёнка. Заражение происходит во время родовой деятельности, при продвижении малыша по родовым путям. Медики отмечают, что операция «кесаревого сечения» не является профилактикой передачи папилломавируса.

Вирус успешно распространяется бытовым путём. Если в семье проживает инфицированный человек, то другие могут заразиться через общие полотенца или постельное бельё. Совместная ванна – тоже представляет угрозу.

К причинам, которые увеличивают риск заражения, относятся:

• частая смена половых партнёров и их значительное количество;
• отказ от использования презервативов во время полового акта;
• наличие в организме других инфекций, которые ослабляют иммунную систему.

Важно знать! Учитывая легкость проникновения вируса и его способность передаваться половым путём, единственной преградой на пути недуга становится иммунная защита.

Признаки заражения

Симптомы папилломавируса у мужчин не сразу могут проявляться внешними формами. В молодом возрасте развитие инфекции тормозит крепкая иммунная система, но человек остаётся носителем вируса. С годами защита ослабевает, и недуг дает о себе знать разными симптомами.

Внешние формы ВПЧ:

• Бородавки, которые проявляются на коже в виде цветных уплотнений любой формы, безболезненны.
• Остроконечные кондиломы – розовые или коричневые, на тонкой ножке, небольшого размера, расположены на половых органах или возле анального отверстия.
• Плоские кандилломы – занимают большие участки тела, провоцируют жжение, коричневого цвета.
• Инвертированные кондиломы, которые распространяются не на поверхности кожи, а во внутренних ее слоях, способны провоцировать онкологические заболевания.
• Бовеноидный папулез, который проявляется плоскими коричневыми наростами в области гениталий.
• Болезнь Боуэна, вызывается онкогенными формами вируса и провоцирует злокачественные новообразования на гениталиях у мужчин.
• Карцинома полового члена, онкологическое заболевание с множественными кровоточащими язвами, возможно образование гнойных свищей.

Важно знать! В зависимости от типа ВПЧ и области расположения болезнь проявляется разной симптоматикой. В 80% случаев папилломавирусная инфекция носит латентную форму.

Причины высокой активности впч в организме

Вирус может находиться в неактивной фазе многие годы. Заразившись в молодости, человек сталкивается с проявлениями недуга в среднем или старшем возрасте, когда ослабевшая иммунная система оказывает незначительное влияние и происходит развитие других хронических заболеваний.

Основные причины активности ВПЧ:

• снижение защитных свойств организма;
• частые вирусные заболевания;
• наличие вредных привычек;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• обострение хронических проблем в других органах.

Подавляемый иммунной системой вирус способен «поднять голову», когда защита ослабевает. Он активизируется и распространяется по телу, что проявляется в резком нарастании симптомов.

Важность своевременной диагностики и основные анализы

За консультацией необходимо обращаться к врачам: андрологу, урологу или дерматовенерологу. После проведения анализов и постановки диагноза они могут составить схему лечения на начальной стадии болезни.

После визуального осмотра, необходимо сдавать кровь на анализ, который определит тип вируса. Современная медицина выявляет около 120 видов болезни.

Достоверным способом определения «спящего вируса» служит ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая позволяет выявить ДНК папилломавируса. С помощью полученных данных анализируется степень риска развития онкологии. Диагностика даёт возможность своевременно начать курс терапии.

ВПЧ 16 и другие типы вируса у мужчин

В то время как большинство HPV (ВПЧ) обычно не вызывают никаких проблем, существуют другие типы, которые могут провоцировать атипичные процессы. Папилломавирусы принято классифицировать на три группы: онкогенные низкого риска, среднего и высокого.

Существует около 12 типов ВПЧ низкого риска, а именно HPV: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81. Наиболее распространенными типами низкого риска являются 6 и 11.

Данные виды в 90% случаев провоцируют развитие генитальных бородавок и папиллом. Средний онкогенный риск (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58).

При среднем риске развитие атипичных клеток встречается крайне редко. Но под действием типа 35 возможно развитие дерматоза Боуэна. Это редкое заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак — новообразования на кожном покрове пениса.

Высокий онкогенный риск (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).

Большинство случаев ВПЧ высокого риска не проявляют каких-либо симптомов.

Уходят в течение одного или двух лет, не вызывая каких-либо осложнений. Однако некоторые из них могут сохраняться в течение многих лет, что приводит к аномальным изменениям клеток.

Наиболее опасным является вирус 16 и 18 типа. Поскольку на их долю приходится около 70 процентов всех случаев онкологии на фоне папилломавируса.

Пути заражения человека ВПЧ

Заражение папилломавирусом происходит только при непосредственном контакте с инфицированным человеком через кожу и слизистые оболочки при их микроповреждениях. Очень распространен бытовой путь передачи, так как вирус папилломы некоторое время сохраняется в частичках слущенного эпителия.
Инфицирование типами ВПЧ, поражающими слизистые, происходит при половых контактах. Поэтому данные формы папилломавирусной инфекции относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем, и часто сочетаются с другими подобными инфекциями (хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом). Вероятность заражения вирусом папилломы человека высокого риска возрастает с увеличением сексуальной активности и количества половых партнеров.

Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов с развитием ларингеального папилломатоза или аногенитальных кондилом у младенцев.

Как выглядит ВПЧ на головке пениса у мужчин

При активном течении вирусной инфекции образования папилломатозного типа наблюдаются на головке полового члена, поверхности уздечки, на крайне плоти и циркулярной борозде. Образования могут быть одиночными или локализоваться группами, иметь плоский вид или напоминать цветную капусту. Как правило, папилломы растут только на головке полового члена.

Распространение по всему пенису возможно в крайне запущенных случаях. Длительный период образования остаются неизменными, но на фоне некоторых факторов начинают стремительный рост.

Образования на половом члене сопровождаются рядом дискомфортных ощущений, часто травмируются и кровоточат. Основное лечение заключается в удалении наростов для исключения постоянного их травмирования. Далее врач подбирает противовирусный препарат и средство для восстановления иммунитета.

Анализ на ВПЧ у мужчин

Первый этап диагностики заключается в визуальном осмотре пациента.

Если были обнаружены новообразования, могут рекомендоваться следующие виды анализов:

• ПЦР- исследование;
• ИФА-диагностика;
• биопсия папилломы/бородавки;
• цитология мазков.

ПЦР (полимеразная реакция) остается наиболее информативным методом диагностики ВПЧ. Дает возможность обнаружить непосредственно сам вирус, без клинической картины и на самых ранних сроках инфицирования. Для проведения полимеразной реакции достаточно небольшого количества биологического материала: кровь, патологические выделения, мазок из уретрального канала.

Читать также Кондиломы под языком

ИФА также часто назначается при подозрении на ВПЧ, но является менее информативным методом диагностики заболевания. Анализ направлен на выявление продуктов жизнедеятельности патогенного агента. Но он не может идентифицировать его присутствие в организме.

При биопсии проводится прижизненный забор образца нароста. Анализ назначается при изменении цвета, формы образования и при подозрении врача на наличие атипичного процесса. В обязательном порядке проводится при диагностировании ВПЧ среднего и высокого онкориска. Дополнительно проводится цитологическое исследование мазка из уретры. Для обнаружения или исключения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем.

Диагностика папилломавирусной инфекции

В настоящее время не существует лабораторного теста для выявления ВПЧ у мужчин. Для обследования женщин информативно обнаружение вируса и определение его типа с помощью метода полимеразной цепной реакции. При лабораторной диагностике следует учитывать, что больше половины случаев заражения носит кратковременный характер и вирус, спустя некоторое время, спонтанно элиминируется из организма. Большинство мужчин, инфицированных вирусом папилломы человека, никогда не будут иметь проблем со здоровьем, связанных с ВПЧ.
Остроконечные кондиломы диагностируют по характерному виду при визуальном осмотре, для выявления эндоуретральных кондилом при наличии симптомов нужно делать уретроскопию.

Так как аногенитальные кондиломы в подавляющем большинстве случаев сочетаются с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, целесообразно провести соответствующие исследования.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Генитальные бородавки представляют немалую проблему для дерматологов.

Во-первых, из-за нежелания пациентов проконсультироваться с врачом относительно правильного лечения.

Во-вторых, из-за склонности патологии к рецидиву.

Существует стандартная схема лечения ВПЧ. Она включает прием противовирусных препаратов для купирования инфекции и иммуномодуляторов. Полностью устранить ВПЧ из организма невозможно. Поэтому главная задача терапии — деактивировать вирус и ввести патоген в «глубокий сон».

При наличии наростов на кожном покрове первый этап лечения заключается в ликвидации образований при помощи следующих методик:

• Криотерапия. Включает использование жидкого азота для замораживания аномальных новообразований. Криотерапия может выполняться с целью удаления генитальных бородавок у мужчин, так и при необходимости иссечения папиллом на шейки матки, которые диагностируются у женщины во время гинекологического осмотра.

• Лазерная терапия. Метод предполагает использование лазерного излучения для сжигания аномальных новообразований. Процедура полностью безболезненная и не требует от пациента особой подготовки.
• Хирургическое иссечение. Наиболее бюджетный и травматичный вариант удаления папиллом, сопровождается длительным заживлением кожных покровов, а также возможным образованием рубцовой ткани. Многие врачи не рекомендуют данный метод, особенно при удалении бородавок с локализацией на половых органах.

После удаления аномальных новообразований назначается медикаментозное лечение, которое включает прием следующих препаратов:

Профилактические мероприятия

Не существует лекарства, которое сможет полностью устранить вирус папилломы человека из организма. Но есть способы, направленные на минимизацию риска развития ВПЧ.

Профилактика заключается в следующем:

• Уменьшение уровня стресса. Длительное пребывание в стрессовых ситуациях может оказать значительное влияние на иммунную систему. Как следствие возможен рецидив ВПЧ.
• Здоровый рацион питания. Здоровое питание благотворно влияет на работу иммунной системы, делает ее устойчивой относительно вирусных и инфекционных заболеваний.
• Исключение употребления алкоголя и курения. По данным Американского онкологического общества, курение и злоупотребление алкогольными напитками, оказывает негативное влияние на работу иммунной системы. Мужчины, которые курят и активно употребляют алкоголь, в два раза больше подвержены риску развития острой формы ВПЧ.

Лучшей профилактикой остается пребывание в моногамных отношениях, ограничение себя от многочисленных сексуальных партнеров. Использование защиты, такой как презервативы, во время полового акта, также может снизить риск заражения вирусом.

Избавление от проблемы

Лечение папилломавирусной инфекции у мужчин не способно избавить от причины заболевания. Современная наука успешно борется с внешними проявлениями болезни, особенно в области гениталий у представителей обоих полов. Используется два подхода: медикаментозный и хирургический.

Рекомендуемые лекарства

При назначении иммуностимуляторов и противовирусных препаратов разрабатывается схема терапии, которая использует комплексный подход к проблеме. Это позволяет жить без внешних проявлений болезни.

Популярные лекарства для поднятия иммунитета:

• «Тимозин»;
• «Левамизол»;
• «Гроприносин»;
• «Иммуномакс»;
• «Изопринозин».

Совместно с этими препаратами принимаются противовирусные средства. В зависимости от формы выпуска это могут быть уколы, таблетки или мази.

Рекомендуемые лекарства:

• «Амиксин»;
• «Подофиллин»;
• «Виферон»;
• «Кондилин».

Схема лечения, кроме основных лекарств, содержит поддерживающую терапию, а также средства, которые купируют обострение хронических заболеваний.

Удаление папиллом

Внешние проявления ВПЧ успешно удаляются хирургическим вмешательством. Процедуры проводятся платно, и цены на них достаточно высокие.

Как оперативными методами лечить вирус папилломы человека у мужчин:

• Лазерная хирургия – проводится при местной анестезии прижигание папиллом лазерным лучом.
• Методы креодиструкции – используется жидкий азот, который минимизирует болевые ощущения.
• Химическая коагуляция – прижигание наростов медицинскими средствами.
• Электрокоагуляция – папилломы разрушаются с помощью электрического тока под действием местной анестезии.
• Срезание папиллом с помошью радиохирургического оборудования бесконтактным способом.
• Хирургическое удаление – используется для крупных новообразований, которые срезаются скальпелем.

После использования любого метода проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. В некоторых случаях, в зависимости от тяжести симптомов, через месяц проводят повторное медикаментозное лечение.

Народные средства

Не все видимые симптомы ВПЧ требуют радикальных методик лечения. Хорошо помогают народные способы избавления от бородавок на теле. Медики считают, что в домашних условиях можно уничтожить только вульгарные и висячие наросты. В случае обнаружения на гениталиях остроконечных кондилом необходимо обязательно обратиться к врачу.

Популярные недорогие народные средства:

• сок травы молочая;
• чистотел;
• компрессы пластин лука, смоченных в уксусе;
• сок одуванчика;
• эфирное масло туи;
• алоэ;
• сырой картофель;
• прополис;
• перекись водорода.

Программа по применению народных средств рассчитана на месячный курс. Компрессы или аппликации рекомендуется наносить утром и вечером на 20 минут. По отзывам пациентов, бородавки начинают менять цвет и присыхать не раньше чем через неделю постоянного применения лекарства.

Эффективность лечение вируса папилломы человека у мужчин зависит от возраста пациента и состояния его иммунной системы.