Ожоги после лучевой терапии: лечение, профилактика

Особенности травмы

Говоря об особенностях лучевого ожога, нельзя не упомянуть, что во многом он имеет те же проявления, что и солнечный ожог. Степень поражения кожи и глубина ожога связаны с тем, насколько долго человек был подвержен облучению.
Однако следует уметь различать солнечный и лучевой ожог, исходя из некоторых особенностей лучевого ожога, представленных ниже:

симптомы проявляются лишь по прошествии времени;
при лучевом ожоге кожа краснеет и опухает в нескольких местах;
лучевая терапия является повышенным риском для людей с ослабленным иммунитетом, высокой чувствительностью кожей или нехваткой инсулина.

Ещё одной неприятной особенностью подобного кожного повреждения считают то, что оно с трудом поддаётся традиционному лечению и мучительно протекает для больного, и отсюда можно сделать следующий вывод: лечение лучевого ожога необходимо.

Перейдём непосредственно к классификации по тяжести. Принято дифференцировать четыре этапа, каждый из которых характеризуется определёнными симптомами.

Первым этапом лучевого ожога считается временной промежуток спустя несколько часов или сутки после облучения. На этом этапе присутствует ярко выраженное покраснение кожи в месте облучения.

Второй этап является более продолжительным чем первый, его ещё называют скрытым. Когда речь идёт об определении степени тяжести, следует обращать повышенное внимание на возникающие на этой стадии симптомы — чем более ярко они выражены, тем хуже обстоит дело.

На четвёртом этапе воспалительные процессы идут на спад, организм восстанавливает силы.

Велик риск возникновения ожогов, если человек быстро обгорает на солнце. В таких случаях даже воздействие низкой интенсивности приводит к травмированию кожного покрова. Особенно тяжело переносят процедуру люди с сахарным диабетом или низким иммунитетом.

От традиционного термического ожога лучевой ожог отличается поздним возникновением внешних проявлений. Это означает, что после радиотерапии должен пройти небольшой временной промежуток, чтобы появился подобный побочный эффект. Возникает травма сразу на нескольких участках кожи.

Ожоги после лучевой терапии (фото)

Лучевой ожог появляется под воздействием лучевой терапии и по проявлениям очень схож с солнечным ожогом. На выраженность и обширность поражения влияет сила ионного излучения, насколько часто проводятся подобные процедуры и состояние пациента.

Опасность получить глубокие ожоги особенно велика при нейтронном, рентгеновском и гамма-излучении. Первые две формы лучевого ожога провоцируются обычно бета-частицами с низкой энергией, так как они не способны глубоко проникать в ткани. Сегодня нами будет рассмотрена первая помощь при лучевых ожогах кожи, лечение после них, терапия в стационарных условиях, а также будут даны полезные рекомендации.

Характерной особенностью является наличие скрытого периода развития. Речь идет о позднем возникновении внешних проявлений: симптомы лучевого воздействия дают о себе знать через небольшой временной промежуток. Чаще всего травма обнаруживается на нескольких участках кожных покровов.

Лучевые ожоги вызывают следующие формы излучения:

ультрафиолетовое (солнце);
ионизирующее (альфа, бета и нейтронное);
электромагнитное – фотоны (бета- и рентген-лучи).

Альфа-радионуклиды безопасны для человека. Они способны поражать только верхние слои кожи и слизистых оболочек (нужно беречь от них глаза, полость рта, горло, пищевод). Бета-излучение проникает вглубь тела на 2-3 см. Сильнее всего поражают организм рентгеновские, нейтронные и гамма-лучи. Они повреждают все внутренние органы и ткани.

В зависимости от источника (причины) поражения, существует несколько видов лучевых ожогов:

В результате воздействия солнечных лучей (ультрафиолетовое облучение). Этот вид встречается наиболее часто: после длительного пребывания на солнце человек обгорает. Если он склонен к повышенной реакции на ультрафиолет, обгорание может произойти из-за воздействия низкой интенсивности. Плохо переносят солнце люди с ослабленным иммунитетом, больные сахарным диабетом.
Причиненные наземными и воздушными ядерными взрывами, лазерным оружием. Такие мощные источники мгновенно поражают все части тела. Часто сопровождаются поражением глазных яблок.
От ионизирующего излучения. Они не затрагивают внутренние органы, поражая только поверхностные слои кожи. При лучевой болезни ожоги медленно заживают, процесс регенерации приостанавливается. Сосуды становятся ломкими и слабо питают поврежденные поверхности.
Ожоги после лучевой терапии. Могут возникать вследствие радиотерапии (разными видами облучения) с целью вылечить заболевание, чаще всего – опухолевой онкологической природы (рака молочной железы, пищевода, гортани, шейки матки и др.)

Существуют разные виды ожогов в зависимости от зоны поражения:

кожных покровов;
слизистой (глаз во время сварки);
внутренних органов.

Каждая разновидность требует отдельной методики лечения, принимая во внимание характер, зону повреждения, степень поражения.

Чем лечить ожоги после лучевой терапии

Ожоги после лучевой терапии отличаются от обычных термических ожогов тем, что дают о себе знать спустя некоторое время. Поначалу пациент просто видит покраснение кожи в месте проникновения в тело ионизирующего излучения. Тяжесть поражения зависит от дозы полученного излучения, интенсивности излучения, площади и глубины воздействия, места расположения.

Существует три типа острых ожоговых поражений кожи после лучевой терапии: сухой эпидермит (кожа шелушится, она припухла и покраснела

), эритема (
кожа красная, припухшая и чешется
), влажный эпидермит (
в месте ожога образуется множество папул, наполненных экссудатом с примесью гноя или без него
).

При лучевой терапии (радиотерапии

) слизистых появляются радиоэпителииты, которые обнаруживаются после лечения опухолей в гортани, кишечнике, пищеводе, полости рта.

Вместе с повреждением слизистой также нарушается восприятие вкуса, появляется иссушение слизистой, может болеть горло, появиться кашель с обильным выделением слизи, голос становится хриплым и более низким.

По прошествии достаточно длительного времени (иногда несколько лет

) на месте воздействия ионизирующего излучения развивается лучевой дерматит с отеком кожи или фиброзом кожи, а также лучевые язвы.

В зависимости от дозы полученной радиации такие ожоги могут появиться спустя несколько месяцев или даже несколько лет. При облучении молочных желез, а также органов грудной клетки, наблюдаются лучевые поражения легких, которые выражаются в лучевых пневмонитах.

Спустя длительное время может развиться лучевой пневмосклероз или пневмофиброз – эти осложнения не вызывают никаких явных недомоганий, кроме легкой одышки.

В качестве средства, предупреждающего ожоги кожи при лучевой терапии, назначают примочки с 10-процентным раствором димексида. Также помогают масла шиповника, облепихи. Можно обрабатывать пораженные места мазью преднизолон, синалар, дермозолон, дибунол, левосин, ируксол
.

Источник: www.tiensmed.ru

К сожалению, в современном мире все большее распространение получает радиотерапия, в результате проведения которой у пациента могут появиться лучевые ожоги.

Это поражение кожи, которое, как и при солнечном, напрямую зависит от силы и длительности воздействия ионного облучения. Различают три типа излучения, вызывающих наибольшее повреждение кожи: нейтронные, рентгеновские и гамма-лучи.

Они имеют высокую проникающую способность, защитить организм от их влияния очень тяжело.

Особенности травмы

Ожоги после лучевой терапии имеют различную скорость проявления симптомов. Если результат длительного нахождения под воздействием солнца виден практически сразу, то для того, чтобы проявились радиационные ожоги должно пройти время.

Однако есть и общее между ними – люди с высокой восприимчивостью кожного покрова (речь идет о тех, которые быстро обгорают под солнцем), имеют больший риск подвергнуться травмированию.

Лучевой ожог, как правило, проявляются в нескольких местах кожи.

Тяжело переносят радиоактивные облучения пациенты с иммунодефицитом и болеющие сахарным диабетом.

Классификация

Уровень повреждения

Различают четыре степени тяжести:

Легкая степень наступает при облучении не более чем 1200 рад. Симптомы дают о себе знать спустя несколько недель и тяжесть их незначительная. При легкой форме повреждения ожоги после лучевой терапии лечение не требуют.
Средняя степень наступает при воздействии радиацией в дозе до 2000 рад. Проходит скрытно, характеризуется наличием отека и покраснения.
Тяжелая проявляется образованием язв и открытых ран. Появляются омертвевшие участки кожи, которые не восстанавливаются, скрытый период короткий.
Смертельная степень характеризуется полным поражением кожного покрова, мышц и даже костей, в наиболее критичных случаях — обугливание.

Выделяют четыре этапа проявления:

Ранняя реакция – спустя пару часов, а бывает и нескольких суток, возникает сильное покраснение кожи.
Скрытый этап – его длительность может достигать двух и больше недель. Существует закономерность, насколько позже проявятся признаки травмирования, настолько легче будет проходить лечение лучевых ожогов кожи.
Острое воспаление характеризуется возникновением пузырей, язвенных образований и других повреждений кожи. Длится этот этап у каждого пациента по-разному, иногда до нескольких месяцев.
Восстановление.

Источник: https://onkolog.neboleite.com/informacija/chem-lechit-ozhogi-posle-luchevoj-terapii/

Почему возникает?

Ожоги после лучевой терапии имеют отличия от обычных солнечных воздействий на кожу. Причина их развития заключается в длительном использовании радиоактивных лучей извне. Контактный метод лечения применяется не только при раке кожи, но и при опухолях внутренних органов. При этом лучи проходят через покровы, подкожную клетчатку и все другие структуры, отделяющие его от злокачественного очага. В результате возникает влияние не только на атипичные клетки, но и нормальные.

Ожоговые осложнения возникают при использовании гамма-излучения, рентгеновских и нейтронных лучей. Проходя через кожу больного, они уничтожают ткани, с которыми контактируют. Это проявляется развитием затяжного воспалительного процесса. Альфа-излучение безопасны для кожных покровов, они могут повредить только слизистые оболочки. Бета-лучи способны углубиться до 2 см в кожу и пагубно воздействовать на здоровые клетки.

Степени и периоды

Выделяют 4 степени тяжести лучевых ожогов:

1 степень тяжести возникает при воздействии слабых доз излучения и становится явной через 10-14 дней. Это покрасневшие зоны кожи, иногда с эффектом шелушения верхних ее покровов.
2 степень появляется через 5-10 дней после того, как организм испытал облучение средней степени. Такие повреждения выражаются обширными областями покраснения с волдырями, зудом и болью.
3 степень проявляется уже через 3-6 дней после облучения. Симптоматика этой степени – медленно заживающие язвы, отеки кожи, эрозии, пузырьки, обширные некротические зоны.
4 степень, радиационный ожог – опасное поражение. Сразу после воздействия лучей на кожу возникает тяжелое поражение эпидермиса, мышечных тканей, выделения с примесью гноя, тело покрывается язвами и зонами некроза.

Развитие лучевого поражения происходит в три периода:

период первичной реакции;
скрытый период;
некротические изменения.

Первичная реакция, первый этап, появляется сразу после воздействия радиации. Протекает первых несколько часов. Появляется слабый отек, краснота, боль, жжение в зоне поврежденной ткани. Пострадавший может сразу чувствовать тошноту, головную боль, недомогание.

Скрытый клинический период возникает после сглаживания признаков первичной реакции на ожог. Особенностью этого этапа является почти полное отсутствие всяких симптомов, как будто поражение отступило. Видимое благополучие может наблюдаться от нескольких первых часов до трех недель в зависимости от источника облучения.

Некротические изменения проявляются болями, сильными покраснениями, отеками и появлением на коже уплотнений. В некоторых случаях повреждаются глубокие слои кожи, выпадают волосы, появляются крупные волдыри, эрозии. Некротические зоны плохо восстанавливаются и обновляются, часто мокнут, источая серозную жидкость, периодически загнаиваются.

На протяжении всего периода болезни пострадавший человек испытывает признаки поражения: слабость, тошноту. При тяжелых степенях ожога нередко возникает анемия, поверхностные и внутренние кровотечения, инфицирование пораженных зон.

Предлагаем ознакомиться Как передается ВПЧ, и как лечиться обоим партнерам

Лучевые поражения кожи бывают четырех степеней тяжести:

1 степень. Ожоги появляются примерно через две недели после небольшой дозы излучений и являются наименее опасными. Поражение от такой степени незначительное и выражается в виде небольшого покраснения, эффекта эпиляции и отшелушивания верхних слоев кожи.
2 степень. Симптомы при таком ожоге появляются менее чем за 2 недели после воздействия средних доз облучения. Характеризоваться такая степень может появлением волдырей, обширным покраснением, вторичной эритемой и в некоторых случаях сопровождается болевым синдромом.
3 степень. Появление симптомов происходит от 3 до 6 дней и сопровождается появлением тяжело затягивающихся язвочек, эрозий, отеков кожи и пузырей с последующим проявлением некроза.
4 степень. Радиационный ожог такого типа считается наиболее тяжелым и опасным. Проявляются они практически сразу, после негативного воздействия на кожу и выражается поражением верхнего шара кожи, мышц, возникновением язв и некротических процессов.

Со второй по четвертую степень, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, могут прибавиться еще и горячка, регионарный лимфаденит и лейкоцитоз.

После ультрафиолетовых ожогов полное заживление проходит на протяжении 7 – 14 дней даже при полном отсутствии лечения. Через 1 – 1,5 месяца полностью исчезают участки гипопигментации.

Обратите внимание! Восстановление после ожогов, связанных с ионизирующим поражением, может растянуться на срок от одной недели до четырех месяцев. При этом, отсроченные последствия в виде злокачественных новообразований кожи могут развиваться на протяжении последующих 10 – 15 лет и более.

Симптоматика

По степени тяжести лучевые ожоги делят на 4 группы:

1 степень — самая легкая, проявляется только гиперемией и шелушением верхнего слоя эпителия.
2 степень — происходит отслойка эпидермиса от дермы с образованием разной величины пузырей, возникает зуд, боль.
3 степень — лопнувшие пузыри формируют эрозии, глубокие, долго не рубцующиеся язвы, развивается некроз всех слоев кожи вплоть до мышц.
4 степень — тяжелая, возникает сразу после воздействия излучения и всегда сочетается с лучевой болезнью.

Симптомы ожога проявляются постепенно в несколько этапов:

Первичная реакция организма развивается или немедленно после воздействия (при большой дозе), или через несколько дней. При легкой степени кожа в зоне поражения гиперемирована, шелушится, появляется болезненность и зуд. Позже присоединяется общая реакция: слабость, головная боль, тошнота. Продолжительность первого этапа — несколько часов, затем болезненные явления исчезают.
Скрытый период, когда отсутствуют любые симптомы ожога и местные, и общие. Длительность этапа определяется дозой и видом лучевого поражения. Так, при солнечном ожоге этот период мнимого благополучия продолжается часы, а при воздействии радиации может растянуться до нескольких месяцев.
Период гиперемии и отека. Кожа краснеет, уплотняется, появляется отек, часто выпадают волосы. За счет стойкого расширения поверхностных капилляров на коже возникают множественные телеангиэктазии — сосудистые звездочки. Вновь возвращаются общие симптомы: утомляемость, тошнота.
Период некротических изменений. В слоях дермы появляются пузыри с серозным содержимым или формируются эрозии и язвы. Так как способность к регенерации значительно снижена, язвы не заживают месяцами. В этот период особенно ярко развертывается клиника лучевой болезни: сильная слабость, признаки интоксикации, рвота. Поражаются ростковые клетки системы кроветворения в костном мозге, что провоцирует развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, а также осложнения в виде кровотечений и вторичного инфицирования.
Период регенерации протекает медленно, заживление кожи проходит с образованием рубцов.

Первая помощь

Лучевые травмы опасны отсроченными осложнениями. Их тяжесть зависит от грамотности и скорости оказания доврачебной помощи. Если на теле возникает покраснение через 15-20 минут после облучения, нужно вызвать на дом врача. Столь ранние местные проявления указывают на поглощение организмом высокой дозы ионизирующего излучения.

В качестве первой помощи нужно наложить стерильную или антисептическую повязку. Также можно промыть простой или мыльной водой облученную кожу. Затем следует отправиться к врачу.

Первая помощь при лучевом ожоге:

на пораженные участки накладывают тканевые салфетки, смоченные в растворе перекиси водорода или хлоргексидина;
в течение 10-12 часов после лучевой травмы участки поражения промывают мыльным раствором;
при жалобах на боли дают ненаркотические анальгетики – Напроксен, Ибуклин.

После оказания экстренной помощи вызывают врача или отправляются в больницу. Для профилактики гнойных осложнений пострадавшему назначают антибиотики, препараты для очищения крови от радионуклидов.

Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.

Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.

Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.

В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.

Если на месте облучения больной обнаружил покраснения или жжения необходимо обратиться к специалисту, так как ожоги могут проявится не сразу.

Важно уметь связать между собой лучевую терапию и изменения на коже, поскольку ожоги возникают не сразу после процедуры лечения, а спустя некоторое время. Также поражения на покровах концентрируются не в одном месте, а разных, что необходимо дифференцировать с другими кожными заболеваниями. Если пациент обнаружил покраснение, жжение, язвенные изменения, эрозии в области воздействия луча, он должен сразу обратиться в больницу.

Пораженную кожу необходимо защитить от воздействий внешней среды. Все процедуры нужно проводить в стерильных перчатках, чтобы не занести инфекцию в место ожога. Используя чистый или стерильный материал для перевязки, все измененные поверхности изолируют от внешних раздражителей. После накладывания повязок, необходимо доставить больного к врачу для дальнейшей обработки ожоговых ран.

Оказание первой доврачебной помощи человеку при лучевых ожогах, необходимо произвести как можно скорее. На пораженный участок наложить салфетки, пропитанные раствором-дезинфектором. В течение нескольких часов поверхность кожи требуется промывать мыльной водой. После нужно смазать повреждения детской мазью.

Лучевые ожоги тяжелой степени требуют не домашней, а неотложной медицинской помощи в клинике. Первая врачебная помощь заключается в квалифицированной обработке ран и введении обезболивающих средств, назначаются средства для улучшения регенерации пораженных тканей.

Методы лечения

Повреждения исчезают самостоятельно или лечатся амбулаторно. Для ускорения заживления рекомендовано придерживаться высококалорийной диеты с ограничением соли.

Активно используются народные средства. Например, можно смазывать поврежденную область облепиховым маслом или экстрактом алоэ. Лечение лучевых ожогов тяжелых степеней проводится в стационарных условиях.

Меры первой помощи

Первая помощь при лучевых ожогах заключается в недопущении инфицирования обожженной области.

В рамках помощи пострадавшему необходимо предпринять следующие действия:

промыть поврежденную кожу мыльным раствором или проточной водой;
прикрыть поврежденное место стерильной, антисептической салфеткой;
дать пострадавшему безрецептурное болеутоляющее средство;
если травма серьезная, вызвать бригаду скорой помощи.

Нельзя прокалывать образовавшиеся пузыри, смазывать повреждение маслами или кисломолочными продуктами, прикладывать лед. Часто, невозможно самостоятельно определить степень поражения, поэтому даже при незначительных проявлениях, лучше показаться специалисту.

Область ожога нужно прикрыть стерильной повязкой или салфеткой

Основное лечение

Лечение ожогов после лучевой терапии требует комплексного подхода. Одной только местной обработки недостаточно. При травмах 1-2 степени назначают антибактериальные препараты внутрь и наружно. Проводят курс терапии метилурацилом. Назначают диету, богатую белком и витаминами.

Чем лечить ожог после лучевой терапии при тяжелых повреждениях? В данном случае требуется обильная инфузионная терапия, сеансы гемосорбции и переливание крови. При образовании некроза на коже проводят пересадку тканей.

Дальнейшее лечение радиационных ожогов

В больнице пациент, пострадавший от лучевой энергии, получает обезболивающие, антисептические препараты, а на поврежденную поверхность накладывают защитные повязки. Если поражения 1 или 2 степени, вводится местная анестезия.

Если пациент в критическом состоянии, проводится противошоковая терапия. Ведется наблюдение за сердечной деятельностью и показателями артериального давления. Если есть необходимость, больного оперируют: удаляют некротические образования на местах ожога.

Основное лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов, прохождении курса инфракрасного излучения для снятия острой формы заболевания, ускорения регенеративных функций тканей и препятствования размножению микробов на пораженном участке. Назначаются противоожоговые лечебные средства (растворы, бальзамы, мази). В рацион питания требуется ввести больше полезных продуктов, исключить соль, пить больше воды. Народные средства строго запрещены!

Возможные осложнения

Глубокий радиоактивный ожог нередко вызывает осложнения. Их разделяют на 2 группы:

Местные – патологические изменения в пораженных областях. На коже возникают незаживающие язвы, свищи, нарывы.
Общие – нарушение функций жизненно важных систем. Возникают изменения в работе кроветворной, сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и других систем.

К наиболее легким осложнениям относят лучевое похмелье, которое проявляется потерей аппетита, снижением артериального давления, эмоциональной лабильностью. Под воздействием радиации возникают неврологические нарушения, бессонница, облысение.

Самые опасные осложнения проявляются при лучевой болезни. Ее симптомы зависят от общей дозы радиации, поглощенной кожей. К отсроченным последствиям относятся:

апластическая анемия – угнетение функций кроветворной системы: прекращается синтез эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов костным мозгом;
лучевая катаракта – помутнение хрусталика, вызванное радиационным излучением;
пневмосклероз – образование соединительнотканных спаек в легочной ткани;
лучевой проктит – воспаление прямой кишки, спровоцированное высокими дозами радиации;
лейкоз – злокачественная патология крови, при которой костный мозг начинает вырабатывать незрелые лейкоцитарные клетки.

Осложнения могут быть вызваны не только с помощью радиационного ожога, а от самой лучевой терапии. После ожога такого вида человек может почувствовать ухудшение общего состояния, а наиболее опасными последствиями является заражение травмированных участков и возможное появления кровотечений. Если были получены повреждения тяжелой степени, то состояние всего человеческого организма значительно ухудшается, а наибольшее количество вреда достается тому органу, который был наиболее близок к месту облучения.

Не стоит заниматься самолечением. Как только вы обнаружили похожие симптомы – обратитесь к специалистам. Если терапевт поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение, то период восстановления будет намного меньше, чем при самолечении, и значительно уменьшится риск возникновения осложнений.

В развитии радиационных ожогов выделяют 4 степени тяжести, которые определяют площадь и глубина поражения тканей:

Степень первичной гиперемии, латентное течение 2 недели и более после облучения, далее проявляется покраснением, небольшой отечностью, зудом, шелушением, пигментированием и облысением кожи в зоне воздействия. Наиболее легкое развитие поражения без тяжелых последствий и сложного лечения.
Средняя тяжесть поражения протекает скрыто до 14 дней и меньше, затем появляется выраженная гиперемия, отечность облученного участка, волдыри на покрасневшей коже, жжение, болезненные ощущения. Общее состояние больного ухудшается.
Тяжелая степень развития ожога, признаки которой появляются не позже 6 дня после воздействия радиации. Может быть повреждена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка с признаками глубокой отечности, большими волдырями, эрозиями, незаживающими язвами и некротизацией тканей. Выражена интоксикация.
Очень тяжелая степень поражения без скрытого периода, симптомы появляются после действия излучений. При этом повреждена язвами и глубоким отмиранием тканей не только кожа, но и мышцы, кости, сухожилия, нервные окончания, снижена чувствительность.

Предлагаем ознакомиться Ожог лица: что делать и как лечить

При тяжелом течении ожогов повышается температура, воспаляются прилегающие к зоне поражения лимфоузлы, в анализе крови выявляют лейкоцитоз. Во 2 степени тяжести волдыри могут вскрыться, подсохнуть и произойдет заживление без рубцов. Лучевые ожоги 3 степени необходимо лечить.

Существуют факторы риска развития негативных последствий после радиационных ожогов:

3, 4 степени тяжести поражения.
Площадь поражения не менее 30%.
Некачественное лечение.
Сахарный диабет.
Детский и пожилой возраст.
Повышенная чувствительность к антибактериальным лекарствам, необходимым для лечения.
Устойчивость микроорганизмов, которые инфицировали ожоговую рану, к препаратам антибактериального действия.
Отторжение трансплантированной кожи.

Наличие хотя бы одного фактора может спровоцировать развитие основных осложнений:

инфицирование ожоговой раны;
кровотечение.

Для предотвращения столбняка необходимо введение противостолбнячной сыворотки. В дальнейшем возможно возникновение трофических язв и развитие рака кожи на месте заживленного ожога.

лучевая реакция: дисфункции нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
атрофический, гипертрофический, хронический лучевой дерматит;
функциональные нарушения легких, бронхов;
склеротические процессы в миокарде, легких, печени, почках и других органах;
лучевой перикардит (повреждение сердца);
повреждения стенок, слизистых оболочек кишечника, эрозии;
функциональная недостаточность почек;
лучевой цистит;
лучевой лимфостаз;
радиационные опухоли.

Профилактика и прогноз

Для профилактики поражения в зонах повышенного радиоизлучения или в зоне высокой солнечной активности, рекомендуется использовать:

солнцезащитные кремы с фотофильтрами;
средства индивидуальной защиты лица, открытых участков тела;
принятие средств-радиопротекторов;
систематические медосмотры, включающие гемограмму.

Врачи строят прогноз лечения полученных лучевых ожогов в зависимости от площади, глубины обожженной зоны, состояния организма, общего состояния здоровья (сопутствующих заболеваний, осложнений, травм пальцев), а также дозы полученной радиации и периода поражающего действия. Если пострадавший от радиационных ожогов пережил первых 3-3,5 месяца, он имеет высокие шансы к выздоровлению и возвращению к нормальной жизни.

Статья проверена редакцией

Лечение

Радиационные ожоги легкой степени (I—II) лечат при помощи повязок, пропитанных мазями на основе полиэтиленгликоля: Левомеколь, Диоксидиновая.

Для профилактики гнойного воспаления поверхности назначают курс антибиотиков.

Консервативная терапия

При 3—4 степени тяжести ожога — стационарное лечение, в задачи которого входит:

Восполнение потери плазмы и белка — переливание плазмы, препаратов крови, раствора альбумина.
Приведение в норму показателей гемодинамики — инфузия растворов Полиглюкина, Реополиглюкина.
Поддержание работы сердечно-сосудистой системы — сердечные гликозиды, Допамин.
Дезинтоксикация — вливание растворов Гемодеза, Неокомпесана.
Лечение лучевой болезни — стимуляторы кроветворения, анаболические гормоны. В особо тяжелых случаях проводят пересадку костного мозга, процедуру плазмафереза или гемосорбции.

При 3—4 степени ожога местная консервативная терапия не эффективна ввиду массивной некротизации кожных покровов и развития токсемии.

Считается, что только полное удаление всех омертвевших тканей с последующей пластикой образовавшегося дефекта приведет больного к выздоровлению и избавит его от проблем, связанных с длительно незаживающими ранами и риском их перерождения в злокачественные опухоли.

Хирургические методы

Характер оперативного вмешательства обусловлен временем, которое прошло от момента получения лучевого ожога, локализации травмы и тяжести состояния больного.

Разработаны следующие виды операции:

Некротомия — рассечение плотного слоя некротизированной ткани, которая сдавливает подлежащие ткани, приводя к нарушению кровообращения.
Некрэктомия — иссечение и удаление некротизированных участков обожженной кожи до жизнеспособной ткани.
Дерматопластика — закрывание кожного дефекта или собственным, или донорским трансплантатом.

Классификация

По глубине поражения выделяют 4 степени ожогов, спровоцированных излучением:

Первая проявляется при незначительном влиянии опасных частиц. Отличается легким покраснением эпидермиса, сухостью и шелушением. Обычно симптомы становятся заметны через неделю после облучения.
Вторая степень характерна образованием пузырей, жжением, покраснением кожи и отечностью. Внешние признаки наблюдаются через 5 дней после поражения.
Третья степень развивается, если произошло мощное облучение. Через несколько дней на теле появляются незаживающие язвы, мелкие пузыри, отмерший эпидермис отслаивается. Человека тревожит сильная боль.
Четвертая степень заметна сразу после травмирования. Это опасное состояние, провоцирующее гнойные раны, обширные участки некроза, кровотечение, атрофию мышц.

Лучевое поражение развивается постепенно. Медики выделяют 3 этапа формирования патологии.

Вытягивающая ортопедическая подушка OSTIOLucem — уникальное средство для женского здоровья

После радиационного воздействия наступает первичная реакция. Человек чувствует слабое жжение, пораженные участки слегка краснеют и отекают. Если доза излучения сильная, может ощущаться тошнота и головокружение. Через несколько часов после травмы реакция прекращается.
Наступает скрытый период. В это время исчезают все симптомы недомогания. Обманчивое состояние может продолжаться от пары часов до 2 недель. Длительность зависит от количества принятой радиации.
Когда скрытый период заканчивается, начинаются некротические изменения в тканях. Активизируются признаки лучевого поражения, формируются волдыри, язвы, кожа отекает, уплотняется и болит.

Восстановление после травмирования происходит медленно. Постепенно уменьшается отечность, слабеют боли, заживают раны. Процесс иногда затягивается на годы.

Симптомы и признаки

Симптомы относительно каждой степени тяжести разнятся.

При легкой степени тяжести возникает небольшое жжение, зуд, начинает шелушиться кожа, возникает легкая отечность, пигментные пятна и возможно облысение травмированной области.
Средней степени тяжести присуще появление волдырей, тошноты, головной боли, вторичной эритемы, слабости и вялости.
Лучевые ожоги тяжелой степени объединяют в себе появление отечности, болезненной эритемой эрозий и язв, которые сопровождаются лихорадкой и высоким лейкоцитозом.

Наиболее серьезная степень, которую принято звать крайне тяжелой, сочетает в себе многие перечисленные выше симптомы и вдобавок знаменита проявлением омертвения верхнего шара кожи и мышц.

Основные симптомы ультрафиолетового или радиационного лучевого ожога зависят от степени его тяжести. Так, для него характерны следующие признаки:

Покраснение;
Появление волдырей;
Повышение температуры тела;
Локальная болезненность, зуд.

Через 5 – 14 дней местная реакция начнет проходить. Сначала будет наблюдаться образование чешуек на эпителии и их постепенное отшелушивание. На месте волдырей могут формироваться незначительные рубцы, после замещающиеся обычной кожей более светлого тона.

Обратите внимание! При отсутствии присоединения инфекции лучевые ожоги проходят абсолютно бесследно, в отличии от термических, III и IV степень которых, как правило, приводит к образованию грубых рубцов.

Незначительные ожоги (первая степень) сопровождаются зудом и покраснение, иногда наблюдается шелушение, отеки и незначительная пигментация. При второй степени появляются волдыри, головная боль, тошнота и рвота, острая боль на поврежденном участке.

Для более серьезных категорий ожогов характерны кровавые пузыри, язвенные образования, некроз, лихорадочное состояние и лейкоцитоз. Со временем образуется рубцовая ткань, после она может загнаиваться и при отсутствии адекватного лечения переходить в рак. Присутствует риск развития тромбоза венозной системы.

Причины лучевых ожогов

Ожоги появляются после длительной лучевой терапии, которая рекомендуется для избавления от патологических новообразований. Задача врача, проводящего лечение, свести риск к минимуму, правильно рассчитав время процедуры и мощность опасного воздействия.

Иногда радиационный ожог можно получить при попадании на кожу ядовитых осадков во время аварии на ядерной электростанции или при взаимодействии с радиоактивными отходами. В таких ситуациях повреждение кожи часто сопровождается лучевой болезнью, опасной для жизни, и поражением слизистой оболочки глаз.

Самые распространенные и безопасные ожоги возникают под влиянием ультрафиолета. Причиной становятся длительное нахождение на солнце и посещение солярия. Такие повреждения редко вызывают серьезные осложнения. Увеличивает риск негативных последствий ослабленный иммунитет, гиперчувствительность кожи, эндокринные заболевания.

Лучевой ожог – ответная реакция кожи на действие высоких доз радиации. Травмы вызывает излучение двух типов:

Световое. Повреждения провоцируются солнечными лучами – потоком радиации, который представлен широким спектром электромагнитных волн. Выраженным травмирующим действием обладает УФ-излучение в диапазоне волн от 100 нм до 280 нм. В 84% случаев солнечные лучи вызывают неглубокие повреждения 1 и 2 степени.
Ионизирующее. Наиболее опасным считается коротковолновое электромагнитное излучение – рентгеновское или гамма-излучение. Природными источниками радиоактивного потока становятся термоядерные реакции на Солнце, космические лучи и т.д.

Наибольшую опасность для здоровья представляют ионизирующее излучение, так как радиоактивные частицы проникают сквозь кожу во внутренние органы. Ожоги чреваты лучевой болезнью, атрофией кожи. К провокаторам травм относятся:

радиотерапия;
загар в солярии;
солнечные ванны;
рентгенологические исследования;
работа с ускорителями элементарных частиц и т.д.

Предлагаем ознакомиться Что быстро помогает от ожога

Структурные изменения в коже появляются при высоких дозах радиоактивного облучения, которые не способна выдержать иммунная система.

В 90% случаев такие травмы встречаются у людей, проходящих радиационную терапию. Лечение проводят бета-, гамма-, нейтронным, рентгеновским излучением. От облучения страдают не только патологические, но и здоровые ткани.

Какие бывают ожоги

В зависимости от причины возникновения, врачи выделяют
ожоги. Чаще всего в быту мы имеем дело с термическими ожогами — повреждениями, возникшими под воздействием высокой температуры: кипятка, пламени, пара.

Как выглядит термический ожог

Кожные термические ожоги могут выглядеть как покраснение или повреждение кожи. Часто мы наблюдаем появление пузырей или повреждение кожного покрова. Глубокий термический ожог может проявляться в виде бурых пузырей или обугленной кожи.

Что делать, если вы получили химический ожог

Такой ожог возникает при попадании на кожу химикатов, содержащих кислоты или щелочи. Наиболее часто применяемые вещества – это
бытовая химия

. Обжечься можно

инсектицидами

при работе в саду, веществом для удаления известкового налета или ржавчины.

Некоторые средства бытовой химии способны вызвать ожог

При оказании первой помощи следует учитывать природу вещества, которым вы обожглись. При химическом ожоге средством, содержащим кислоту, чтобы уменьшить повреждения, используйте слабощелочные растворы, например, бытовую соду. Подробнее о первой помощи при химическом ожоге мы поговорим в отдельной статье.

Диагностирование

Врач в первую очередь обращает внимание на возникновение эритемы, так как на некоторых стадиях она проявляется сразу, и быстро проходит. Далее доктор расспрашивает о симптомах. Если лучевые ожоги были вызваны терапией, то подымаются материалы медицинской карты, чтобы определить мощность излучения, периодичность ее проведения и состояния здоровья в целом.

Такие ожоги нередко сопровождаются проблемами с эндокринной и сердечно-сосудистой системой. Чтобы определить, возникли ли нарушения в этих сферах, проводятся подробные медицинские исследования и консультации у специалистов этого рода деятельности.

Причины возникновения

Лучевые ожоги – это реакция организма на проведение радиотерапии (преимущественно это касается лечения онкологических больных).

Например, при облучении молочной железы, а также органов грудной клетки, наблюдаются поражения легких. Задача врача, проводящего данную терапию, спланировать свою деятельность так, чтобы радиационные ожоги не возникли, либо же минимизировать риск их образования и масштабы поражения.

Как не допустить лучевых ожогов

При лучевой терапии избежать ожоговых ран практически невозможно. Но соблюдение врачебных рекомендаций снижает риск осложнений. Чтобы предупредить лучевые травмы, следует:

избегать переохлаждений;
отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
не допускать повреждений кожи;
прекратить прием антибиотиков, повышающих радиочувствительность.

Толерантность кожи к ионизирующему излучению уменьшается при обработке облучаемых участков тела мазями с провитамином В5. Поэтому после каждого сеанса радиотерапии дерматологи советуют использовать противоожоговые мази, соблюдать высококалорийную диету.

Проявления и возможные последствия

Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:

Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.

Помимо повязок с антисептическими растворами приписывают антибиотики и сульфаниламид (при условии нормального кровообращения), если место поражения было инфицировано. Отеки снимаются при приеме антигистаминных лекарственных средств (местного и общего типа). Дополнительно пациент проходит курс витаминной терапии. Если терапевтический и медикаментозный тип лечения не принес ожидаемого результата, назначается хирургическое вмешательство.

Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии

Профилактические мероприятия включают следующие моменты:

Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.

Оцените

Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?

Профилактические мероприятия включают следующие моменты:

Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.

Оцените

Лучевое лечение ожог кожи

Местное лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи маслами – например, облепиховым, персиковым, ожог абрикосовым, оливковым, цитралевым и т.д. Можно использовать для смазывания участков лучевых ожогов рыбий жир; применяются мази с винилином, анестезином, метилурациловая мазь и т.д.

Общее лечение: при подозрении на инфицирование или при инфицировании – антибиотики, сульфаниламидные препараты; при отеках – гормональные и антигистаминные препараты; при болях – анальгетики; обязательно – витамины (особенно С и группы В).

При неэффективности консервативного лечения (лучевые ожоги II-III степени) приходится прибегать к помощи хирургических методов.

Лечение лучевого ожога, местное, общее — раздел Лучевые ожоги

Длительное интенсивное воздействие солнечных лучей провоцирует воспалительное повреждение поверхностных слоев кожи. Уже через несколько часов появляются ярко выраженные симптомы. Ультрафиолетовое радиационное излучение вызывает ожоги кожи в летнее время при длительном пребывании под открытым солнцем. Чрезмерное воздействие лучей в условиях солярия может повредить кожу в любое время года. Такие ожоги быстро и успешно лечатся.

Проникающая способность альфа-частиц, провоцирующих появление ожогов, небольшая. Они поражают верхние слои кожи и слизистых. Бета-лучи воздействуют немного интенсивнее. Очень глубоко проникают такие лучи:

рентгеновские;
нейтронные;
гамма.

Проникающая способность рентгеновских, нейтронных и гамма-лучей очень высокая. Они повреждают все органы и ткани. От них трудно защититься. Причиной появления этого вида травм от ионизирующей радиации и фотонного излучения являются:

применение ядерного оружия в ходе военных действий;
техногенные аварии и катастрофы на предприятиях, использующих атомную энергию, перерабатывающих и транспортирующих радиоактивные материалы, ядерных исследовательских установках;
использование медицинских аппаратов для обследования и лучевой терапии;
получение местного облучения от радиоактивных осадков вследствие звездных взрывов и солнечных вспышек.

Небольшие дозы радиации на исправной аппаратуре применяют в медицинских учреждениях без ущерба для здоровья больного. В настоящее время очень действенным является локальное лечение онкологических заболеваний излучением. Его дозы могут быть значительными.

Облучение действует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани, расположенные рядом. Оно повреждает их. Ожоги после лучевой терапии появляются через время, до их визуализации могут пройти месяцы. Часто они развиваются тяжело, с осложнениями, в частности:

облучение молочных желез или органов грудной клетки вызывает повреждение легких. На месте поражения формируется рубец;
применение радиотерапии для лечения опухолей органов малого таза провоцирует заболевание сигмовидной кишки – лучевой сигмоидит, который развивается по типу ишемического или язвенного колита.

Воздействие ионизирующего и фотонного излучения зависит от дозы, интенсивности и глубины проникновения. Для таких ожогов характерно медленное развитие и восстановление тканей. Если поражено до 10% от всей поверхности тела, это – ожог, если больше – ожоговая болезнь.

Лучевой ожог: лечение, фото, мази, первая помощь, степени, формы

Опасность получить глубокие ожоги особенно велика при нейтронном, рентгеновском и гамма-излучении.

Первые две формы лучевого ожога провоцируются обычно бета-частицами с низкой энергией, так как они не способны глубоко проникать в ткани.

Сегодня нами будет рассмотрена первая помощь при лучевых ожогах кожи, лечение после них, терапия в стационарных условиях, а также будут даны полезные рекомендации.

1 и 2 степени

Так, для самой легкой, первой формы, характерны жжение, зуд, шелушение, отечность. Иногда появляется облысение в месте травмирования, а также пигментация.

Вторая степень имеет гораздо больше симптомов:

тошнота,
эритема,
боли в голове,
небольшие волдыри,
слабость,
боль.

Волдыри постепенно сливаются между собой, образуя более крупные. После их самостоятельного вскрывания может усиливаться боль, становится выше температура. Постепенно происходит эпителизация, но кожа в области повреждения остается истонченной, с заметной сосудистой сеткой.

3 и 4 степени

3 степень очень быстро дает первые симптомы. Сопровождается она такими признаками:

болезненная эритема,
кровоизлияние в волдыри,
отек,
снижение чувствительности,
язвы,
высокий лейкоцитоз,
очаги некроза,
лихорадка.

Постепенно формируются рубцы. При неблагоприятном течении они превращаются в язвы, которые рискуют перерасти в раковые поражения. Из-за гибели подкожного слоя очень высок риск тромбоза вен.

При четвертой форме лучевого ожога кожа на поверхности раны не багровая, а часто черная. Хорошо бывает видно границу мертвой ткани.

Терапевтическим способом

Первые две степени ожогов не несут серьезной опасности для пострадавшего, проходят постепенно самостоятельно. При грамотной терапии это происходит быстрее, а хирургическое лечение и вовсе не применяется.

На протяжении всего лечения пациент должен соблюдать рациональное питание, обильно пить.
Активно используются средства, помогающие заживлению кожи, особенно с облепихой и алоэ.
Индивидуально подбирают и другие мази при лучевом ожоге. Из действие должно быть направлено не только на улучшение регенерации кожи, но еще и на уменьшение жжения, гиперемии, зуда.

Все эти меры помогают стабилизации общего здоровья пострадавшего.

О том, чем лечить и как подобрать терапию при лучевых ожогах, расскажем ниже.

Медикаментозным способом

Травмированный участок регулярно перевязывают, промокнув предварительно бинт в антисептическом растворе.

Если инфицирование раны все же произошло, индивидуально назначают антибиотики и сульфаниламидные средства.

Антигистаминные медикаменты и даже гормоны подбирают при стойких отеках, а при сильной боли используют анальгетики. Курс витаминотерапии при лучевом ожоге нужно проводить обязательно.

Иногда консервативная методика терапии не приносит результатов и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Необходимость хирургического способа лечения может возникнуть даже при 2 степени ожога.

Что нельзя делать при ожогах

При любых термических повреждениях кожи пострадавшему (и тому, кем будет оказана первая медицинская помощь при ожоге) следует соблюдать осторожность с пораженным участком, особенно если он обширный и начинаются процессы некротизации. Врачи запрещают:

прокалывать волдыри;
прикладывать вместо бинта пластырь, вату, посторонние ткани (кроме бинта);
обрабатывать зону поражения маслами (допускаются только облепиховое, зверобойное), спиртосодержащими жидкостями, кислотой;
использовать местно лед;
расчесывать и постоянно ощупывать поврежденный участок;
отдирать приставшую к зоне ожога одежду.

Винилин — инструкция бальзама Шостаковского
Травматический шок — причины и стадии. Алгоритм оказания неотложной помощи при травмах и травматическом шоке
Попадание перекиси водорода в глаза: что делать при ожоге