Кожный рог

Общее описание заболевания

Кожный рог на лбу или лице (код по МКБ 10 — L57.0) — не слишком приятное внешне заболевание, Нарост образуется внешними клетками слоев эпидермиса. Это новообразование похоже на роговой отросток животного, именно по этой причине в народе заболевание называют рогом.
Чаще всего кожный рог появляется самостоятельно и является доброкачественным новообразованием. В редких случаях это может быть начальной стадией онкологии — плоскоклеточного рака, который считается одной из более агрессивных злокачественных болезней. Чтобы исключить худшее, при появлении этого недуга необходимо сразу провести гистологическое исследование клеток, из которых состоит это образование.

Также рекомендуем прочитать:

Места образования рога

Рог, имеющий цилиндрическую форму, отличается выраженной плотностью Цвет этого образования может колебаться от светло-бежевого до коричневого с желтым оттенком. Размеры рога могут быть внушительными или совсем небольшими.

Это заболевание приносит массу неприятностей пациенту. Но большая опасность этой патологии заключается в возможности перерождения новообразования в злокачественное.

Чаще всего заболевание встречается среди женщин. Места локализации могут быть следующими:

уши, щеки;
волосистая часть головы;
редко — слизистые и полуслизистые оболочки (кайма губ и т. д. ).

Нарост выглядит как сужающееся и заостряющееся кверху образование на широком основании. Чаще всего встречаются единичные кератомы. Множественные новообразования подобного вида можно встретить весьма редко.

Стадии развития кератомы

Кератомы в виде кожного рога встречаются в двух основных формах:

Первичная. Этот вид неопасен, хотя в настоящее время плохо изучена. Образование нароста происходит постепенно: наблюдается потемнение окраски, уплотнение. При этой форме нет воспалительных процессов. Преобразование доброкачественной первичной формы в злокачественную возможно в меньшей степени, но все равно необходимо внимательно следить за всем процессом ее развития.
Вторичная. При ней новообразование преобразуется в злокачественное, поэтому эта стадия кератомы является очень опасной для жизни человека. Вторичная форма может возникнуть даже из-за развития воспаления в других новообразованиях на теле, перерождения или разрастания папиллом и бородавок, травм кожи.

Обе формы болезни имеют выраженные отличия, но больший шанс на излечение имеет всё же пациент с первичной стадией болезни.

Причины появления болезни

Суть этой патологии заключается в увеличении и разрастании кожных покровов, в частности, верхних слоев эпидермиса. Это может случиться по причине прогрессирования сильного кератоза, а также из-за повреждений тканей папилломы или бородавки.

Провоцирующими факторами этого заболевания могут быть следующие:

слишком длительное пребывание под солнечными лучами без использования специальных солнцезащитных средств;
долгое протекание болезни вирусной этиологии;
травмирование кожного покрова и занесение туда вируса.

К факторам риска специалисты также относят проявления туберкулезной и красной волчанки.

Такой рог может развиваться даже у детей. Причинами чего чаще всего становятся травмы кожи или не до конца излеченные инфекционные заболевания.

Клиническая картина заболевания

Проявление таких новообразований доброкачественного характера чаще всего начинается с возникновения небольшого нароста на поверхности кожного покрова, который постепенно разрастается и уплотняется, а по длине новообразования появляются многочисленные продольные борозды. Затем оттенок кожи становится светло-желтым, а со временем — коричневым. Образование постепенно обретает форму рога, верхняя часть которого отвердевает. По окружности основания можно заметить красную воспаленную полосу. Главный очаг воспаления расположен в верхней части кожного конуса.

Расти рог может и медленно, но чаще всего наблюдается стремительное увеличение новообразования. По размеру рога можно выявить предварительный диагноз:

если длина нароста менее 1 см — его диагностируют как кератому или папиллому;
больше 1 см — как ороговевающую папиллому, себорейную бородавку с большим процентом вероятности перерождения в рог.

Этиология

К сожалению, на сегодня точные причины развития такого заболевания не установлены. Однако клиницисты полагают, что образование кожного рога на лице может быть обусловлено нарушением в клеточной кинетике. Развитию такого провоцирующего фактора может способствовать следующее:

вирусные инфекции;
заболевания эндокринного характера;
травмы кожного покрова;
перенесённое онкологическое заболевание или генетическая предрасположенность к нему;
алкоголизм и наркомания.

Ввиду того что этиология данного заболевания не установлена, специфических методов профилактики, к сожалению, также не существует.

Традиционные методы лечения кератомы

Современная медицина позволяет довольно быстро избавиться от этого неприятного заболевания. Удаление наростов может проводиться как в косметологических центрах, так и в онкологических лечебных учреждениях.

После проведения такой операции на поверхности кожного покрова может остаться небольшой рубец или шрам.

Современная радиохирургия и ее преимущества

Различные наросты на коже лица и тела в клиниках косметологии и поликлиниках удаляются при помощи аппарата Сургитрон. Его действия направлены на выпаривание клеток в составе пораженных тканей с помощью многократного точечного воздействия электрода.

Во время обработки таким радионожом наблюдается послойное испарение кожных новообразований. Главная особенность этого прибора заключается в возможности использования режимов электрокоагуляции и электрокюретажа, когда это необходимо.

Основные преимущества радиохирургического удаления образований заключаются в следующем:

быстрая эпителизация кожного покрова;
низкая вероятность рецидива;
достойный косметический результат.

Метод электрокоагуляции и кюретажа

Этот способ удаления кожного рога специалисты называют методом выбора во время лечения наростов диаметром от 0,5 до 2 см.

Предварительно подается местная анестезия. Специалисты применяют острые дермальные кюретки для выскабливания, после чего обрабатывают электрокоагулятором края и дно удаленной опухоли. После 2−3 обработок на рану накладывается антибактериальная мазь и повязка.

Недостатки электрокоагуляции и кюретажа заключаются в следующем:

последующее образование келоидных рубцов — в 20% случаев;
вероятность повторного рецидива — почти в 50% случаев;
метод удаления не подходит для крупных образований;
не применяется для больных с электрокардиостимуляторами.

Криохирургия и ее особенности

Современные криохирурги используют для воздействия на пораженные участки тела различные охлаждающие вещества. Благодаря нанесению жидкого азота тампоном или ватной палочкой на папилломы, бородавки или другие кожные образования температура кожи снижается до -20 С, что вызывает разрушение белков. Чтобы избавиться от кожного рога, включая и злокачественную форму новообразования, потребуется температура ниже -50 С.

Но криодеструкция имеет и недостатки:

при замораживании и последующем оттаивании участка кожи пациент чувствует болезненность;
удаление кожных наростов чаще всего производится в несколько сеансов.

Но если роговая кератома небольшого размера, то боль после процедуры вполне терпимая. При проведении криодеструкции делается местная анестезия.

По время удаления кожного нароста с чувствительной и тонкой кожи может возникнуть отечность. Такое часто наблюдается при обработке криогеном области вокруг губ и глаз. Чтобы избавиться от таких побочных явлений, используются гормональные мази, а также другие медикаментозные средства со стероидами.

Еще одним неприятным последствием могут быть волдыри с кровянистым содержимым. При их лечении специалисты вскрывают пузырь и на поражённый участок накладывают сухую повязку.

Среди последствий криодеструкции возможна гиперпигментация и гипопигментация. Предотвратить это нетрудно с помощью использования в солнечные дни крема и одежды, защищающих кожу от ультрафиолета. Кроме этого, кожный покров необходимо оберегать от воздействия различных агрессивных химических веществ.

Кожный рог – локальная гиперплазия эпителия, состоящая из роговых масс, напоминающая цилиндр или рог диких животных, имеющая чёткие границы и воспалительный процесс в основании. Не имеет половых и возрастных различий. Сведения о распространённости, эндемичности процесса отсутствуют. Вопрос о самостоятельности недуга спорный. В дерматологии принято считать понятие «кожный рог» собирательным, поскольку он может явиться следствием многих опухолевых процессов, но чаще служит маркером прекарцинозной пролиферации эпидермиса, развиваясь вследствие актинического, сенильного кератоза, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.

Изучали кожный рог многие представители различных дерматологических школ. Немецкие дерматологи в лице Кортинга, Денка предположили, что основой кожного рога являются изменения в коллагене на молекулярном уровне с последующим сбоем в дифференциации клеток дермы и эпидермиса. Греческий врач Хигаменакис отметил наследственную предрасположенность к развитию заболевания, которая в сочетании с провоцирующими моментами приводит к возникновению кожного рога. Однако сегодня единого мнения на этот счёт нет. Актуальность проблемы заключается в тесной связи подобных процессов гиперкератинизации с неопластическими, злокачественными новообразованиями кожи, существенным нарушением качества жизни пациентов, обезображивающими с эстетической точки зрения дефектами.

Дифференциальная диагностика кожного рога

Бородавки обыкновенные.
На тыле кистей и пальцев рук, реже на лице, ладонях, предплечьях, подошвах и других участках отмечаются плоские, плотные, слегка возвышающиеся папилломатозные разрастания розоватые, желтоватые, светло-коричневые или цвета нормальной кожи с буроватым оттенком. Поверхность неровная, зернистая, покрытая сосочками и гиперкератотическими разрастаниями. Воспалительные явления и субъективные ощущения отсутствуют. Количество может быть от единичных до сотен, но чаще наблюдается несколько узелков, причем одна папула большего размера («материнская»), которая появляется первоначально.
Фиброма.
Относится к доброкачественным опухолям. Чаще у женщин на верхних и нижних конечностях или других участках спонтанно или после травмы возникают безболезненные, темно-коричневые, одиночные или множественные, округлые (четкообразные или дискообразные), плотные, до 3-5 мм и более в диаметре опухолевидные образования. Они слегка возвышаются над уровнем кожи и медленно развиваются.

Кожный рог представляет собой опухолевидное образование, состоящее из роговых клеток кожи. Появляется самостоятельно либо из-за других доброкачественных образований или злокачественного генеза. Клиническая картина представляет собой единичный роговой элемент, развивающийся на коже. Кожный рог лечится только хирургическим путем удаления.

Заболевание представляет собой локальную гиперплазию эпителия, когда появляется образование цилиндрической формы, состоящие из роговых масс. Может развиться у представителей обеих полов. Подвержены такой патологии люди пожилого возраста, когда присутствуют проблемы обмена веществ, из-за чего происходит разрастание верхнего слоя эпидермиса.

Однако неблагоприятные факторы могут спровоцировать заболевание даже у новорожденного. Считается, что процесс разрастания кожного рога обусловлен:

Ускоренным перемещением на поверхность эпидермиса клеток кожи с кератином;
Скопление отмерших клеток кожи, приводящих к росту рога в длину;
Чрезмерно быстрое митотическое деление клеток;
Стремительная физиологическая смерть клеток эпидермиса.
Зачастую заболевание развивается у женщин в пожилом возрасте, по причине выраженных гормональных сбоев в организме.

Другими рисками развитие такой патологии являются следующие отклонения у человека:

Чрезмерный вес;
Псориаз;
Гиповитаминоз;
Заболевания органов ЖКТ;
Частые стрессы и психологическое перенапряжение;
Себорея;
Кератодермия.

Внешние причины развития кожного рога – это:

Грибковые инфекции;
Чрезмерное воздействие ультрафиолета посредством солнечных лучей;
Несоблюдение правил личной гигиены;
Проблемы с кровообращение в местах, где одежда сдавливает кожу;
Попадание на кожу сильных кислот либо щелочи;
Повреждение бородавок либо папиллом.

Указанные факты приводят к развитию гиперкератоза, когда стремительно разрастается роговой слой кожи. Патологии сопутствуют другие поражение эпидермиса:

Папилломатоз;
Акантоз;
Кератоакантома.

Причины кожного рога

На сегодня точной причины образования кожного рога не названо. Считается, что в основе столь мощной пролиферации эпидермиса лежит нарушение клеточной кинетики, которая складывается из нескольких составляющих: резкого ускорения митотического деления клеток, ускоренной миграции на поверхность кожи клеток, переполненных кератином, ускорения генетически запрограммированной физиологической смерти клеток. Каждая по отдельности такая составляющая может стать причиной адаптационных изменений в коже в виде пролиферативного акантоза (увеличения числа клеток эпидермиса за счёт их избыточного образования). Совокупность же процессов вызывает пролиферативный гиперкератоз, самостоятельное заболевание кожи, известное под названием «кожный рог».

Спровоцировать развитие подобного процесса могут как внутренние (эндокринная патология, опухоли, вирусная инфекция), так и внешние (ультрафиолет, травма) факторы. Суть изменений в слоях кожи при этом заключается в разрастании шиповатого, зернистого и рогового слоя эпидермиса, которые становятся рыхлыми, в них увеличивается количество десмосом (межклеточных контактов), потерявших связь с тонофиламентами (белковыми нитями каркаса десмосом и цитоплазмы кератиноцитов), появляются «мягкие» зоны, доступные для «продавливания» их дермой. Расположенные рядом неизменённые участки эпидермиса компенсаторно внедряются в толщу дермы. Так создаётся прочная основа рогообразования. В дальнейшем на эту платформу наслаиваются всё новые и новые продукты нарушенной клеточной кинетики, возникает первичный кожный рог.

В случае вторичного гиперкератоза присоединяется воспаление, от степени тяжести которого зависит распространённость кожного рога и его способность к трансформации. Экзогенно-эндогенные причины повреждают кожу (альтерация), вызывая процесс выброса из клеток в окружающие ткани медиаторов – биологически активных веществ (серотонин, гистамин), которые смещают кислотно-щелочной баланс дермы в кислую сторону. Ацидоз повышает проницаемость стенок сосудов, жидкость из которых попадает в ткани, располагающиеся вокруг основания первичного рога, запуская процесс экссудации, на которую сосуды реагируют по принципу обратной связи: чем больше жидкости выпотевает в ткань дермы, тем уже становятся сосуды, вызывая нарушение обменных процессов.

Ишемия сменяется расширением сосудов с увеличением скорости кровотока и повышением обменных процессов в очаге воспаления. В этом процессе участвуют артерии, вены и лимфатические сосуды, при переполнении которых возникает стаз (остановка крово- и лимфотока), то есть участок воспаления отделяется от здоровых тканей. Таким образом, кровь продолжает поступать к платформе, на которой образуется рог, а оттока назад не происходит. В накапливающемся экссудате содержатся клетки, убивающие патогенное начало (клетки лимфоидного ряда). Именно от их активности зависит распространение дальнейшего процесса, поскольку они инициируют пролиферацию. Если степень размножения клеток избыточна, она становится провоцирующим моментом генетического сбоя в программе клеточного деления в пользу аномально изменённых клеток. Никаких субъективных ощущений пациент при этом не испытывает. Подчеркнём, что это – только одна из наиболее распространённых теорий образования кожного рога.

Классификация кожного рога

Дерматологи выделяют две разновидности заболевания, каждая из которых может быть в виде единичного образования или множественных элементов кожного рога:

Первичная, или доброкачественная – появляется на коже спонтанно, причины возникновения неизвестны, течение доброкачественное, отсутствует компонент воспаления. Локализация случайная, в зависимости от этого первичный кожный рог может доставлять косметические или практические неудобства, нарушая качество жизни. В зависимости от размеров образования за пациентом проводят наблюдение (нельзя исключить малигнизацию) или предлагают радикальное удаление кожного рога.
Вторичная (ложная), или злокачественная – следствие трансформации первичного образования в результате экзогенно-эндогенных причин с развитием воспалительного процесса в основании рога. Это наиболее опасная разновидность патологии, она склонна к быстрой малигнизации процесса, поэтому начинать терапию следует в кратчайшие сроки.

Причины появления у человека

Дерматологи считают кожный рог довольно собирательным понятием, так как причина возникновения такого недуга может крыться в сочетании многих факторов. Иногда выявить, что именно привело к возникновению болезни, так и не удается. В соответствии с предположениями ученых, опухоль развивается из-за изменений в коллагене, которые происходят на молекулярном уровне, и приводят к нарушению деления клеток кожи человека. При этом клетки, переполненные кератином, ускоренно мигрируют на поверхность кожи, а физиологическая смерть клеток в организме происходит на порядок быстрее. Подобные процессы, по мнению врачей, могут быть спровоцированы:

Внутренними факторами, в частности, эндокринными нарушениями, прочими опухолями, вирусными недугами.
Внешними факторами, которые могут быть представлены агрессивным воздействием ультрафиолета, перенесенными травмами и пр.

Изменения, происходящие в коже при формировании кожного рога, приводят к активному разрастанию разных слоев эпидермиса и возникновению в них специфической рыхлости. В мягкие зоны постепенно внедряются рядом расположенные неизменные участки эпидермиса. Такое место становится прочной основой для дальнейшего возникновения новообразования. Со временем на платформу постепенно наслаиваются новые и новые продукты неправильного клеточного деления, и образуется кожный рог. Если заболевание носит вторичный характер, оно дополняется воспалительным процессом.

Выяснить точные причины появления кожного рога и предугадать риск возникновения такого нарушения на сегодняшний день не представляется возможным. Скорее всего, склонность к заболеванию не передается по наследству.

Симптомы кожного рога

Клинически роговые разрастания эпидермиса имеют чёткие границы, они плотные на ощупь, неопределённо-тёмного цвета, с гладкой или исчерченной поверхностью, вокруг основания – эритематозный воспалительный ободок. Размеры новообразования варьируют, способны достигать десяти сантиметров и более. По форме они могут быть цилиндрическими, иногда основание в диаметре многократно превосходит верхушку. Страдают заболеванием чаще пожилые люди. Кожный рог — преимущественно единичный элемент, но бывает и множественным.

В подавляющем большинстве внешний вид кожного рога напоминает шипы байкеров по своей величине и конусообразной форме. Локализуется роговой гиперкератоз в основном на коже, но может поражать и слизистые, особенно красную кайму губ на фоне лейкоплакии (ороговение эпителия слизистой у курильщиков). Высота кожного рога является прогностическим признаком малигнизации процесса: небольшие образования имеют тенденцию к перерождению в плоскоклеточный рак кожи. Если кожный рог является симптомом какого-либо заболевания, то его течение и прогноз целиком зависят от первичной патологии.

Кожный рог имеет две клинические особенности, связанные с опасностью для жизни пациента. Первая, безусловно, спонтанная малигнизация, а вторая – серьёзное нарушение качества жизни из-за локализации патологического процесса на конечностях, лице, волосистой части кожи головы, ягодичной области, веках.

Из-за чего может образоваться кожный рог?

Образование кожного рога заключается в разрастании эпителия на фоне бородавки, сенильного кератоза или кератоакантомы. Провоцирующими факторами могут выступить:

травматизация кожного покрова;
вирусная инфекция;
избыточная инсоляция;
туберкулезная или красная волчанка.

Также среди причин, тесно связанных с появлением кожного рога, называют вирусные инфекции, микротравматизации, наследственную предрасположенность и актинические повреждения эпидермиса.

Диагностика и лечение кожного рога

Клинические проявления заболевания типичны, однако диагностируют кожный рог с обязательным гистологическим исследованием, чтобы исключить малигнизацию процесса. Отличительной чертой гистологии является папилломатоз, резко выраженный гиперкератоз, в основе которого лежит акантоз зернистого слоя эпидермиса. При озлокачествлении процесса отмечается большое количество патологических митозов. Дифференциальная диагностика проводится с другими разновидностями кератоза, кератодермией, бородавками, мозолями, дерматофибромами, бородавчатым невусом, псориазом, красным плоским лишаём, ангиокератомой, туберкулёзом кожи.

Лечение состоит в радикальном удалении роговых масс. Оперируют пациента после консультации дерматолога, косметолога и хирурга. После удаления возможен небольшой след в виде рубца (в зависимости от метода лечения и размеров новообразования). В современной дерматологии применяют как обычную операцию с наложением швов, так и криодеструкцию, лазеркоагуляцию, радиохирургическое вмешательство. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Если кожный рог вызывает малейшее подозрение в отношении возможной малигнизации, пациента берут на диспансерный учёт с целью наблюдения в постоперационном периоде (рецидив, метастазы).

Процедура удаления кожного рога

Кожный рог удаляется углекислым лазером СО2, который отличается от других инфракрасных лазеров большей длиной волны. Новообразования, которые человеку кажутся светлыми, для его излучения непрозрачны.

Для лечения кожного рога также применяется неодимовый лазер. Но он не дает такого эффекта, как углекислый. Для его излучения новообразование обладает меньшей степенью прозрачности. Но этот лазер находит применение из-за своей низкой стоимости.

Процедура выполняется амбулаторно с местным обезболиванием.

Благодаря высокой температуре лазер выпаривает воду из проблемной области. В итоге испаряется сам проблемный участок кожи. То есть лазер удаляет кожный рог с помощью испарения.

За счет встроенной в лазер системы охлаждения высокая температура не достигает здоровых тканей, и зона воздействия быстро заживает. В процессе работы лазера пациент почти ничего не ощущает.

Характеристики этиологии и патогенеза

Благоприятным фоном для появления данного новообразования служит пролиферация эпидермиса преканцерозная и кератоз сенильный. Определить природу возникновения рога кожного без гистологического исследования практически невозможно. Он может быть одним из вариантов кератомы актинической, что способен маскировать собой плоскоклеточное раковое заболевание кожных покровов. Следует заметить: понятие «рога кожного» должно носить лишь предварительный диагноз, что характеризует собой особенности клинического проявления данного патологического образования. Многие ведущие дерматологи мира, пытаясь разобраться в тех факторах, что провоцируют возникновение столь странного явления, указывают генетическую мутационную предрасположенность, что провоцируется микротравматичностью здоровой внешне кожи, повреждениями эпидермических слоев актинического характера либо особыми видами вирусных инфекций.

Клинические проявления

Клиническими проявлениями «кожного рога» у больного служат роговые массы, которые имеют типовое разрастание по подобие рога животного. Форма новообразования коническая, цвет темный желто-коричневой гаммы, консистенция плотная. Поверхностный слой гладкий с возможным наличием множественных продольных бороздок. Наличие воспалительных явлений отмечается исключительно в основании новообразования, что может выглядеть как эритематозный венчик. Размеры могут быть самыми различными, иногда достигая в длину тридцати сантиметров. Основание подобного ороговевшего нароста может быть увенчано себорейными бородавками, папилломами ороговевающего типа или кератоакантомами. В случаях поражения роговым образованием области нижней губы рог кожный, как правило, не вырастает более сантиметра в высоту. Причиной поражения области губ может послужить перенесенная волчанка красная или туберкулезная, заболевание лейкоплакией и прочие подобные недуги. Кожный рог, как правило, не является образованием множественного типа и проявляется в единственном экземпляре. Отмечается развитие данной патологии преимущественно у пациенток женского пола старшей и пожилой возрастной категории, образуясь в области щек или ушей. Кожный рог у ребенка если и имеет место, то исключительно на фоне развития невуса гиперкератотического. Излюбленным местом дислокации является голова в части волосяного покрова. Изредка выявлялись случаи, когда наличие подобного рогового нароста фиксировалось на оболочках слизистого типа. При всей своей патологии рог кожный произрастающий в любой части тела кроме головы под волосяным покровом являлся образованием доброкачественного характера. Рост кожного рога происходит замедленно. В большинстве случаев наблюдалось лишь разрастание роговой массы в ограниченном диапазоне, что может возвыситься над уровнем поверхности кожного покрова не более чем на полтора сантиметра, напоминая собой рог животного в миниатюре. Иногда разросшиеся ороговевшие массы могли напоминать когти подобные тем, что имеют животные или птицы. Выявление рака при исследовании новообразования обусловлено, как правило, его возникновением в зонах опухолевого расположения.

При диагностировании кожного рога следует четко дифференцировать новообразование от таких образований как бородавка, фиброма, мозоль, а также невус бородавчатый или псориаз веррукозный и прочие подобные недуги.

Терапевтические меры

Лечить кожный рог показано исключительно хирургическими способами. Возможно после удаления новообразования применение диатермокоагуляции его основания. Пациенту рекомендуется постоянное наблюдение дерматологом с периодическими консультациями специалиста по онкологии.

Кожный рог (роговая кератома, старческий рог) – довольно редкое дерматологическое заболевание, поражающее кожный покров. Это доброкачественное новообразование, состоящее из роговых клеток. Внешне оно имеет сходство с рогом животного, внутри образовано клетками шиповатого слоя эпидермиса. Кожный рог может появиться сам по себе, или вследствие других доброкачественных образований (родинка, бородавка, папиллома, родимое пятно). Очень редко малигнизируется в начальную стадию плоскоклеточного рака кожи.

ЛАЗЕРНОЕ УДАЛЕНИЕ В СПб

Рогоносцем можно стать, даже не имея проблем с супружеской верностью второй половины. В этом случае данное выражение не будет иметь никакого метафорического значения – рог у заболевшего человека вырастает буквально.

Речь идет о редкой дерматологической патологии, известной в медицине под названием роговой кератомы. О природе заболевания и о том, каким методом проводится его лечение, вы узнаете из статьи.

Кожный рог – что это? Методы лечения кожного рога

Роговая кератома – это плотный кожный нарост с основанием шире верхушки. Своей конической формой образование действительно напоминает настоящий рог. В структуре новообразования преобладают роговые клетки.

Медики не признают роговую кератому самостоятельным диагнозом. При небольшой длине кожного рога (до 1 см) его считают вариантом течения таких заболеваний, как базилома или сенильная кератома. При длине образования более 1 см в зависимости от данных гистологического анализа говорят об ороговевающей папилломе или кератоакантоме.

Обычно у больного появляется только один кожный рог, множественные образования встречаются нечасто. Цвет нароста варьируется от светло-коричневого с желтоватым оттенком до темно-землистого, поверхность шероховатая.

Чаще всего кожный рог возникает у людей преклонного возраста. В большинстве случаев кожный нарост развивается на лице, реже на волосистой части головы, совсем тела и слизистых оболочках.

Точная причина возникновения кожного рога не выявлена. Спровоцировать его появление могут регулярные микротравмы, вирусные инфекции и избыточное воздействие ультрафиолета на фоне возрастных изменений кожи. Кроме того, в группе риска по развитию кожного рога находятся люди с бородавками, папилломами, веррукозным псориазом и рядом других хронических заболеваний.

Обычно ороговевший кожный нарост имеет доброкачественную природу, однако никто не может гарантировать, что со временем образование не переродится в злокачественную опухоль. Поэтому при появлении кожного рога от него лучше избавиться как можно скорее.

Консервативного лечения роговой кератомы не существует. Единственный способ избавиться от нароста – прибегнуть к его удалению с помощью классической хирургической операции либо лазера.

В клиниках Санкт-Петербурга лечение кожного рога проводится с применением и того, и другого метода. Давайте рассмотрим их особенности подробнее.

Скальпель или лазер?

Хирургическое лечение обычно назначается на поздних стадиях, когда рог выступает над поверхностью кожи более чем на 1 см. При выборе этого метода нельзя гарантировать, что кожное разрастание не появится снова на том же месте.

Лазерный луч применяется для удаления нароста на любых стадиях. Лечение лазером более выигрышно с косметологической точки зрения, поскольку после удаления кожного разрастания не остается шрама.

Кроме того, лазерный метод имеет другие преимущества, к которым относятся:

отсутствие риска задеть здоровые ткани;
полная безопасность;
меньшая травматичность.

Под направленным воздействием лазерного луча патологические клетки испаряются, тогда как здоровые ткани остаются нетронутыми. Удаление разрастания исключает контакта хирургических инструментов с кожей, что полностью исключает вероятность случайного занесения инфекции. Еще один плюс этого метода лечения – отсутствие рецидивов в обработанной области.

Для лечения роговой кератомы можно обратиться в «Клиники по лазерному удалению » .Для получения более подробной информации – вы можете позвонить нам или же задать вопрос.

Описание

Кожный рог (ксантелазма или ксантома) — что это такое? Кожным рогом называются новообразования, представляющие из себя ороговевшие наросты на кожных покровах. На раннем этапе нарост выглядит как гладкая бляшка желтоватого или сероватого цвета, которая в процессе роста образует конусообразную выпуклость и возвышается над кожей. Обычно ксантома формируется в складках кожи, которые образуют морщины.

Это новообразование появляется в результате чрезмерного разрастания эпидермальных клеток кожи. Активные и отмершие клетки накапливаются и в дальнейшем сливаются в единое образование специфичной формы. Это скопление клеток растёт в длину, и обычно не поражает здоровые ткани. В большинстве случаев новообразование бывает размером 1 – 3 сантиметра, но иногда наблюдается разрастание до десятков сантиметров. Самый большой рекордный кожный рог достигал в длину 30 сантиметров.

Роговая кератома образуется обычно у людей пожилого возраста, причём в большинстве случаев у женщин. У мужчин это новообразование встречается редко, и, как правило, у работающих во вредных и опасных условиях (водители, кочегары, шахтёры, моряки, рабочие промышленных предприятий). Международная классификация болезней относит это новообразование в раздел «Другие уточнённые эпидермальные утолщения». Код по МКБ 10 – L85.

Учёные-медики сомневаются в самостоятельности этой патологии, патогенез роговой кератомы полностью не изучен. Современная дерматология считает термин «кожный рог» собирательным, так как он может являться результатом многих опухолевых процессов, в том числе как состояние факультативного предрака.

Кожный рог опасен тем, что в 5% случаев происходит его малигнизация. Новообразование перерождается в плоскоклеточный рак эпидермиса. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо сдать анализ на гистологию.

У детей роговая кератома возникает крайне редко. Это новообразование образуется у ребёнка из-за различных повреждений кожного покрова или попавших в кожу инфекций. Одной из причин появления подобной патологии у подростков считается изменение гормонального фона. Роговая кератома может возникнуть от гормонального сбоя и перестройки организма. Такие процессы происходят как в подростковом, так и в пожилом возрасте, или при беременности.

Как выглядит кожный рог?

Внешне это новообразование представляет собой разрастание ороговевших кожных масс плотной консистенции в форме конуса желтоватого или коричневатого оттенка. Рост «рога» наблюдается только в длину до нескольких сантиметров. Поверхность гладкая либо бороздчатая. Возможно воспаление кожных покровов вокруг роговой кератомы, которые могут свидетельствовать о малигнизации процесса. Примечательно, что диаметр основания новообразования практически никогда не меняется.

По высоте новообразования возможно прогнозирование заболевания:

до 1 см – развитие заболевания на фоне базалиомы или сенильной кератомы;
более 1 см – развитие заболевания в результате кератоакантомы, ороговевшей папилломы или себорейной бородавки.

Заболевание обычно проявляется в одном образовании. Кожный рог на лице, как правило, поражает щеки. Также часты появления на ушах и волосистой части головы. Самые редкие возникновения роговой кератомы – на слизистых оболочках. Размер ороговения в некоторых случаях может достигать до 30 см в длину.

Причины

Современной медициной до сих пор в полной мере не выяснена этиология кожного рога. Чаще всего подобные новообразования образуются у пожилых людей. Причиной этого является возрастное нарушение обменных процессов, которое приводит к аномальному разрастанию клеток эпидермиса. При наличии вредных факторов это заболевание может возникнуть даже у младенцев.

Учёные считают, что предпосылками развития кожного рога служат несколько процессов:

ускорение митотического деления клеток кожных покровов;
ускорение миграции на поверхность клеток кожи с избыточным кератином;
ускорение физиологической смерти клеток кожи;
скопление ороговевших клеток кожных покровов, которое ведёт к росту образования в длину.

Причинами возникновения роговой кератомы считаются некоторые внутренние факторы:

генетическая предрасположенность;
ожирение;
гиповитаминоз (недостаток витаминов в организме);
нарушения пищеварения;
наличие онкологии в анамнезе;
нарушение гормонального фона;
нарушение внутриклеточного обмена в организме;
алкоголизм и наркомания;
нарушения в иммунной системе организма;
нервное перенапряжение.

Возможными внешними причинами появления кожного рога являются:

излишняя инсоляция (длительное влияние солнечной радиации);
инфекции кожи (например, кутанеус лярва мигранс – редкое заболевание, передающееся человеку от кошек и собак);
повреждение кожных покровов;
вирусы (вирус папилломы человека, вирусный лейкоз кошек и пр.);
несоблюдение собственной гигиены;
агрессивная среда (контакт с кислотами и щёлочами);
нарушенное кровообращение от ношения узкой одежды.

Помимо этого причиной образования роговой кератомы могут стать многие болезни:

бородавки;
папилломы;
кератоакантома – доброкачественная опухоль волосяных фолликулов;
актиническая кератома (кератоз) – доброкачественное образование кожи;
лейкоплакия – заболевание слизистых оболочек, вызывающее ороговение;
фиброма – доброкачественная опухоль из волокнисто-соединительной ткани;
ангиокератома – дерматоз, характеризующийся единичными или множественными доброкачественными сосудистыми образованиями;
болезнь Боуэна – редкая разновидность плоскоклеточного рака;
грибковые заболевания;
себорея;
псориаз;
длительный дерматит и аллергическая сыпь различной этиологии;
красная волчанка и туберкулёз (в редких случаях).

Многие из вышеперечисленных факторов служат стимулом для появления гиперкератоза – аномального разрастания рогового слоя эпидермиса. Кожный рог является одним из гистологических признаков гиперкератоза. Во многих случаях этой болезни сопутствуют и другие патологии кожи: акантоз, кератоакантома, папилломатоз.

Причины и профилактика кожного рога

Как уже упоминалось выше, он формируется клетками эпидермиса, то есть верхнего слоя кожного покрова. Естественно, скорее всего начинать неконтролируемо делиться, создавая его, будут клетки тех частей тела, которые наиболее открыты и больше всего подвергаются воздействию вредных факторов и канцерогенов. Так, на пальцах и на лице кожный рог возникает чаще всего. Впрочем, и там, и там его довольно легко заметить, так что это заболевание не из тех, которые трудно увидеть и диагностировать.

Сама по себе эта болезнь не имеет возрастной специфики – может возникнуть кожный рог и у детей, и у пожилых людей. Впрочем, старики, более склонные к раковым заболеваниям вследствие ослабленного иммунитета, страдают им чаще. Но если вы заметили что-то подобное у своего ребенка, лучше немедленно показать его врачу – это заболевание может быть предвестником более серьезных проблем в будущем.

Вследствие того, что генез и причины раковых заболеваний сегодня еще изучены не слишком подробно, врачи не дают полной картины его возникновения. Но, в целом, к кожному рогу могут быть склонны люди, имеющие ослабленный иммунитет или постоянно подвергающие себя действию раковых агентов.

Получить его вы можете, если постоянно проводите много времени на открытом солнце. Конечно, это не относится к загару летом или просто прогулках по улицам – чаще всего о риске возникновения новообразования этого типа можно заговаривать в случае людей, которые долго и на постоянной основе работают на открытом солнце, никак от него не защищаясь.

Кроме того, иммунитет могут ослаблять и сковывать и вирусные инфекции. Так, будучи отягощенным вирусом, он может начинать развитие с небольшой травмы на лице или на теле. После этого в травму заносится вирус, который развивается в организме, ослабляя иммунитет. Затем начинается развитие болезни. За исключением этого, на развитие и особенно на ее лечение негативно влияют красная и туберкулезная виды волчанки.

Исходя из вышеперечисленного, можно сделать вывод, что совершенно и абсолютно надежных способов его профилактики не существует. Одним из возможных способов его предупредить считается такая регуляция диеты, чтобы в ней присутствовало достаточное количество витамина С, но он пока что находится на уровне предположений и методов, не подтвержденных точными исследованиями. Для того, чтобы не заполучить кожный рог, можно посоветовать только с осторожностью находиться на солнце и внимательно обрабатывать каждую травму на коже – иногда им не придают значения, но эта позиция ошибочна. Ведь гораздо легче предусмотреть и предупредить проблему сейчас, чем решать ее после.

Разновидности

Какими бывают роговые кератомы? В современной медицине эти новообразования подразделяется на два вида: первичные и вторичные. Первичная форма заболевания начинает развиваться на здоровой коже без явных предпосылок. Обычно ему не предшествуют какие-либо повреждения кожных покровов или воспалительные процессы. Как правило, эта разновидность кожного рога имеет доброкачественный характер. Несмотря на это не стоит пренебрежительно относиться к этой болезни, так её происхождение и течение до сих пор хорошо не изучены.

Вторичный (ложный) кожный рог образуется как следствие повреждения кожи, воспалительного процесса или в результате перерождения других образований (бородавок, папиллом и пр.). Эта форма болезни считается более опасной, так как в этом случае присутствует риск перехода в злокачественное заболевание. Лечение подобного новообразования необходимо начинать на самых ранних этапах развития.

Первичная форма кожного рога может переходить во вторичную. Поэтому при обнаружении подобного образования необходимо срочно обратиться в кожно-венерологический диспансер для консультации с врачом дерматологом.

Симптомы

Чаще всего кожный рог имеет явно выраженные внешние признаки. На ранних стадиях заболевание проявляется в виде нароста жёлтого цвета на коже. По мере развития, новообразование обычно принимает форму конуса или рога, сужающегося к окончанию. В некоторых случаях может иметь самые разные формы: прямую, изогнутую или спирально закрученную.

Кожному рогу характерен очень медленный рост. Образование имеет чётко очерченные границы и очаг воспаления у утолщённого основания. В основании заметен небольшой красный ободок, начинающий со временем опухать и разрастаться. Часто больным ощущается зуд в области основания рога.

В процессе роста от основания начинают образовываться бороздки, опоясывающие образование. У подножки кожного рога обменные процессы ускорены, и кровь поступает по сосудам к основанию. Но внутрь новообразования кровь не проникает, так как остановлен кровоток и лимфоток в опухоли.

Ткани роговой кератомы по составу и плотности похожи на производное эпидермиса — ногтевую пластину. Цвет образования — от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, почти чёрного. Кожный рог в большинстве случаев бывает единичным, множественные образования встречаются крайне редко. Чаще всего больной не испытывает никаких болезненных ощущений.

Поверхностный слой роговой кератомы бывает гладкой или шероховатой, испещрённой неровностями и бороздками. Высота новообразования считается прогностическим проявлением малигнизации: небольшой кожный рог имеет склонность перерождаться в рак. В случае, если роговая кератома является проявлением другого заболевания, то его развитие и прогноз будут зависеть от первичной патологии.

Роговая кератома имеет две особенности, опасные для жизни больного:

спонтанная малигнизация.
ухудшение качества жизни больного из-за дискомфорта в местах локализации патологии: в области грудной клетки, под ногтем, на лице, в интимной зоне (половом члене), на ягодицах и так далее.

Клинические данные

Внешне новообразование выглядит как небольшой рог конической формы. Плотное по консистенции скопление клеток растет исключительно в длину, не поражая при этом здоровую ткань. По цвету может быть от темно-желтого до коричневого. Вырастает до нескольких сантиметров, доставляя косметический дискомфорт (особенно неприятен кожный рог носа, так как его заметить легче всего).

Воспалительные процессы происходят только у основания кератомы. В этом случае становится заметным небольшой ободок красного цвета, который со временем начинает опухать и разрастаться в размерах.

Образования, как правило, единичны, множественные проявления встречаются крайне редко. Локализуется на волосистой части головы, щеках, ушах, носу или подбородке. У курящих людей кожный рог может появиться на слизистой оболочке рта. Иногда образуется на теле, в этом случае его ошибочно принимают за бородавку или мозоль.

Диагностика

Диагностика роговой кератомы начинается с визуального осмотра. Во время осмотра врач оценивает внешние признаки новообразования. Оно должно быть конусообразной формы и образовано из отмершей кожи (не иметь чувствительности на конце). В основании конуса должна наблюдаться зона воспаления. После осмотра назначается гистологическое исследование.

Анализ на гистологию позволяет точно поставить диагноз и не спутать данное новообразование с другими заболеваниями. Этот способ выявляет все текущие процессы: воспалительные, инфекционные и т.д. В случае если имеются признаки перерождения опухоли в злокачественную, то отмечаются такие явления, как чрезмерное развитие аномальных клеток эпидермиса и ускоренное деление клеток (патологический митоз). Тогда назначают биопсию.

Для этого метода используются образцы ткани, взятые вокруг опухоли и из её внутреннего содержимого. У роговой кератомы имеется уязвимое место в области основания. Именно в этом месте активно разрастаются патологические клетки. По этой причине материал для анализа обычно берут у основания новообразования. Биопсия определяет злокачественность или доброкачественность нароста.

Другие лабораторные и инструментальные обследования назначаются по мере необходимости в каждом конкретном случае.

При диагностике кожного рога нужно чётко дифференцировать это новообразование с некоторыми заболеваниями со схожими симптомами или другими видами кератоза:

бородавки и мозоли;
бородавчатый невус;
атерома (киста или жировик);
базалиома;
веррукозный псориаз;
дерматофиброма;
красный плоский лишай;
кератодермия;
ангиокератома;
туберкулёз кожи.

Нужно знать! Чтобы дифференцировать кожный рог с подошвенной бородавкой или мозолями, необходимо срезать часть утолщенной кожи. Если повредить бородавку, то после этого она кровоточит, а кожный рог – нет.

Лечение

Традиционным методом лечения подобного образования является удаление кожного рога хирургическим путём. Хирургическая операция применяется в сложных случаях, когда новообразование достигло довольно больших размеров. Роговую кератому удаляют скальпелем и иссекают ткани вокруг участка поражения, затем накладывают швы. Как правило, после операции на коже остаются шрамы. Период реабилитации длится до 15 дней.

Также убрать кожный рог можно при помощи криодеструкции – разрушив новообразование холодом. Во время этой процедуры жидким азотом воздействуют на поражённые клетки, вследствие чего опухоль отмирает. После воздействия азота на коже остаётся небольшой шрам.

Самый современный и безопасный метод лечения роговой кератомы – лазерное удаление. Луч лазера полностью уничтожает опухоль, причём операция занимает около десяти минут. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненна. Реабилитации после удаления опухоли лазером не требуется.

Помимо этого используются такие способы удаления роговой кератомы, как электрокоагуляция и радиоволновой метод. Эти методы противопоказаны больным, имеющим сопутствующие онкологические болезни.

Нельзя вырезать роговую кератому самостоятельно в домашних условиях. Несмотря на безболезненность, это новообразование может быть очагом злокачественного процесса. Поэтому опухоль должна удаляться врачом в условиях медицинского учреждения.

Часто пациенты с кожным рогом прибегают к лечению народными средствами. Народные целители рекомендуют прикладывать к поражённому участку кожи такие средства, как компрессы из луковой шелухи, подорожника, чистотела, алоэ и настойки прополиса. Кроме этого, используют мазь с содержанием кислот или на растительной основе (например, из лаврового листа).

Полезные материалы:

Зуд и выделения без запаха Основные причиныПрежде чем рассматривать факторы, провоцирующие появление выделений, имеющих кисловатый запах, необходимо сразу же отметить,…
Нормальная температура у животных Нормальная температура у разных видов животных Ветеринарные услуги Дневной стационар для животных Ветеринарные справки Вакцинация…
Выделения у женщин Какие выделения между менструацией считаются нормойЖенские выделения в норме состоят из слизи шеечного канала, отмерших…
Выделения как сопли Откуда берутся выделения?Источниками слизистого секрета, который выделяется из влагалища, служат такие структуры женских половых органов:…

Классические способы удаления

Традиционно кожный рог удаляется хирургическим способом. Он имеет высокую эффективность, особенно на сложных этапах развития болезни. Но его недостаток состоит в наличии швов и шрамов после операции. Хирургическое иссечение не дает гарантии полного избавления от образования.

Другие способы удаления кожного рога:

электрокоагуляция,
плазмокоагуляция,
с помощью жидкого азота.

Их недостатки:

неполное удаление,
много противопоказаний,
рецидивы,
долгое заживление.