Низорал крем: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Кетоконазол обладает противогрибковыми свойствами, оказывая фунгицидный и фунгистатический эффект. Препарат хорошо справляется со следующими видами грибков:

• диморфного и дрожжевого типа,
• дерматофиты,
• pityrosporum orbiculare,
• pityrosporum ovale (возбудитель себорейного дерматита).

Препарат не дает грибкам нормально размножаться, нарушая целостность их клеточной оболочки. Средство мешает формированию липидов и эргостерола в клетках грибков.

Низорал эффективно воздействует на кожу, при этом не попадает в кровь взрослого человека. Помогает облегчить симптомы дерматологических болезней: уменьшить зуд и жжение, убрать шелушение на лице, возникающее из-за себореи.

Отзывы

Александр, 43 года: Всей семьей лечили лишай, который подхватили за границей на отдыхе. Использовали крем Низорал. Симптомы у всех исчезали по-разному, но за 3 недели вылечились все.

Елена, 26 лет: Грибок был на стопах. Врач назначил обрабатывать каждый день Низоралом. Симптомы пропали через 2-3 недели, но кремом пользовалась полтора месяца, чтобы грибок точно не вернулся. Уже несколько месяцев прошло – кожа полностью здоровая.

Ирина, 50 лет: Низорал использую уже не первый раз. В свое время использовала шампунь для лечения перхоти, а потом крем для обработки под молочными железами. Оказалось, что грибок может и туда добраться. Средством довольна. Стоит относительно недорого, помогает быстро и эффективно.

Низорал в форме крема эффективен в отношении некоторых грибковых инфекций, поражающих кожу. Средство используют для ее наружной обработки ежедневно в течение определенного терапевтического курса. Его продолжительность должна быть ориентирована на тип патологии и особенности ее протекания.

Показания

Препарат назначается пациентам, страдающим от таких заболеваний:

• себорея, поражающая кожу головы и лица,
• кандидоз,
• эпидермофотия в паху, на стопах и кистях,
• микоз и дерматомикоз,
• отрубевидный лишай.

Один из основных моментов в лечении себорейного дерматита — противодействие вызывающим болезнь дрожжевым грибкам Pityrosporum. Назначение Низорала или схожих противогрибковых средств для наружного применения необходимо для эффективной терапии как сухой себореи, так и жирной.

Беременность и лактация

Таблетки не назначают беременным, кормящим женщинам. Наружные средства назначают с осторожностью, если нет возможности лечения другими препаратами. Причина тому – выявленные во время испытаний на животных негативные влияния на плод. Если пациентка кормит ребенка грудью, важно не допускать попадания крема на соски, ладони матери, особенно перед контактом с ребенком.

Крем или шампунь против отрубевидного лишаяи других болезней разрешено использовать у данной категории пациентов.

Таблетки Низорал не следует назначать беременным без наличия строгих показаний. Так как кетоконазол способен выделяться с грудным молоком, лактация при приеме лекарства не рекомендуется.

Дозировка и применение

При эпидермофитии в паху, на ладонях и ногах, при отрубевидном лишае, дерматомикозе и кандидозе крем наносят на больную кожу раз в сутки.

При себорее средство используется один-два раза, в зависимости от того, насколько заболевание прогрессировало. Продолжительность лечения кремом Низорал при себорейном дерматите — от 2 до 4 недель. Если препарат назначается во время поддерживающей терапии, то частота нанесения — один-два раза в неделю.

Рекомендуется пользоваться средством до полного исчезновения симптомов и в течение нескольких последующих дней, так как болезнь далеко не всегда вылечивается с исчезновением внешних признаков.

Если положительный результат после 4-х недель терапии Низоралом не наблюдается, желательно проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать схему лечения или диагноз.

Продолжительность лечения других заболеваний:

• отрубевидный лишай, дрожжевые грибки — 14—21 день,
• эпидермофития в паху — от 2—4 недели, на стопах — 4—6 недель,
• дерматомикоз — 3—4 недели.

Препарат наносится тонким ровным слоем. Кожа перед нанесением должна быть тщательно вымыта и высушена. Чтобы мазь лучше впиталась, рекомендуется оставить пораженный участок оголенным, не надевая одежду или обувь.

Применение для детей

У малышей кетоконазол способен проникать в плазму крови. Мазь можно использовать для лечения детей, возраст которых превышает 3 года, а вес — 15 кг. Следует учитывать, что неоднократное нанесение большого количества мази (более 3 г) на кожу ребенка может усиливать аллергию, а также замедлять действие некоторых препаратов (например, Цизаприда).

У беременных

Низорал не попадает в кровь взрослого человека при наружном применении. Данные о вреде препарата беременным и кормящим женщинам отсутствуют, так как соответствующих клинических исследований не проводилось. Крем назначается беременным женщинам, только если польза от его применения оправдывает риск.

Средство продается без рецепта врача, но не следует заниматься самолечением и самостоятельно принимать решение о его использовании, особенно в период беременности.

Противопоказания

Дерматофитовые инфекционные поражения кожи, спровоцированные Trichophyton rubrum и mentagrophytes, Epidermophyton floccosum,Microsporum canis:

• Терапия и профилактика инфекционных поражений, вызванных дрожжами рода Malassezia, таких как себорейный дерматит, отрубевидный лишай и перхоть.

Инфекционные поражения волосистой кожи головы и слизистых, вызванные дрожжевыми грибами или дерматофитами в случаях, если локальное лечение неприменимо из-за большого размера участков поражения, большой глубины поражения или отсутствия значимого эффекта от местного лечения, а также при непереносимости к иным системным противогрибковыми препаратами:

• разноцветный лишай;
• фолликулит, вызванный грибами Malassezia spp.;
• кандидозглотки и рта;
• хронический кандидозвлагалища;
• дерматофития;
• хронический кандидоз кожи и слизистых.

Грибковые системные инфекции:

• кокцидиоидоз;
• гистоплазмоз;
• паракокцидиоидоз;
• бластомикоз.

Использование кетоконазола для лечения менингита грибковой природы нецелесообразно, так как лекарство плохо проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.

Индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

К противопоказаниям относятся:

• заболевания печени острого или хронического характера;
• непереносимость лактозы, недостаток лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• совместный прием с субстратами 3A4-изофермента цитохрома CYP3A4 — Бепридилом, Астемизолом, Галофантрином, Дизопирамидом, Дофетилидом, Цизапридом, Левацетилметадолом, Терфенадином, Сертиндолом, Хинидином, Домперидоном и Мизоластином, так как повышенное содержание этих препаратов в крови приводит к увеличению интервала QT и аритмиям;
• совместный прием с пероральными формами Мидазоламом и Триазоламом;
• совместный прием с блокаторами ГМГ-КоА-редуктазы трансформируемыми системой CYP3A4, например, Симвастатин и Ловастатин;
• совместное применение с алкалоидами спорыньи, такими как дигидроэрготамин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин;
• одновременный прием с Эплереноном, Нисолдипином, Иринотеканом, Эверолимусом;
• возраст менее 3 лет;
• индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Предлагаем ознакомиться Лучшие крема с эффектом лифтинга для век
Таблетки Низорал советуется с осторожностью применять у лиц со сниженной кислотностью желудка, потому что при данном состоянии всасывание препарата ухудшается. Больным, принимающим антациды, следует делать двухчасовой перерыв после употребления Низорала. Больным с ахлоргидрией или больным, принимающим средства, снижающие выделение в желудке соляной кислоты (блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или блокаторы «протонового насоса»), необходимо принимать Низорал с напитками, содержащими в составе колу.

Низорал также с осторожностью рекомендуют лицам, злоупотребляющим алкоголем, потому что при одновременном применении лекарства с алкоголем не исключено развитие дисульфирамоподобной реакции, характеризующейся сыпью, покраснением, тошнотой, отеками и головной болью.

Больным с печеночной недостаточностью и лицам, принимающим гепатотоксические средства, следует применять Низорал с осторожностью из-за риска гепатотоксичности и только при наличии строгих показаний, также принимая во внимание существование иных эффективных противогрибковых лекарств.

При индивидуальной повышенной чувствительностью к основному действующему веществу кетоконазолу и другим активным компонентам крема Низорал противопоказан. Беременность и лактация не являются противопоказаниями к применению Низорала крема. Клинических испытаний о его влиянии на беременных женщин не проводилось. То же можно сказать о влиянии Низорала крема на кормящих женщин.

При использовании лечебного средства иногда может наблюдать жжение и раздражение кожи, редко проявляются аллергические реакции. По этой причине с осторожностью назначают лекарственное средство пациентам с аллергией. При передозировке препарата наблюдается местная эритема, сыпь, отеки. Эти проявления исчезают при дозированном применении препарата и после окончания терапевтического курса.

Взаимодействия Низорал крема с другими лекарственными средствами не выявлено. Применение мази безопасно для пациентов с диагностированными заболеваниями печени и почек. Наружное применение лекарственного средства исключает попадание действующего вещества в кровь. При лечении кортикостероидами рекомендуется Низорал с целью облегчения симптомов препаратов после их длительного местного применения. С этой целью местные кортикостероиды применяют утром, а Низорал вечером в течение 2-3 недель. После этого терапия стероидами отменяется.

Лекарство имеет такие показания к применению:

1. Поражения кожного покрова дерматофитового характера;
2. Дерматит себорейный;
3. Грибок ног и рук;
4. Кандидозные проявления кожи;
5. Явление дерматомикоза;
6. Грибок половых органов;
7. Лишай отрубевидного типа.

При использовании шампуня:

1. Профилактические, лечебные меры при себорейном дерматите, перхоти и лишае.

Применение таблеток эффективно при таких случаях:

1. Лишай разноцветного типа:
2. Молочница влагалища и ротовой полости;
3. Явление дерматофитии;
4. Кандидоз кожных покровов, слизистых;
5. Грибковые инфекции системного характера (кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз).

Препарат имеет ряд противопоказаний при приёме таблеток:

• Дисфункция печени;
• Параллельное применение субстратов;
• Индивидуальное не усвоение лактозы;
• Сочетание с Мидозоламом, Триазоламом;
• Совместное использование с блокаторами Симвастином, Ловастином;
• Соединение с алкалоидами травы спорыньи;
• Возрастная категория до 3 лет;
• Аллергия по отношению к действующему веществу;
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• Одновременный приём алкоголя

Следует исключить применение шампуня при индивидуальной непереносимости препарата.

Низорал также имеет ряд побочных действий при использовании различных форм лекарства:

1. Аллергические проявления (зуд, крапивница);
2. Кожные высыпания, угревая сыпь;
3. Нарушение сна, бессонница;
4. Расстройство желудка, работы печени;
5. Изменение количества выработки гормонов;
6. Отёк Квинке;
7. Миалгические нарушения;
8. Отёчность в месте нанесения;
9. Ухудшение общего состояния, лихорадка.

При возникновении вышеописанных негативных эффектов следует прекратить применение лекарства и обратиться за рекомендацией к лечащему врачу!

Низорал назначают при всех типах микозов кожи и волосистых участков тела.

Низорал крем

1. Крем эффективен при дерматомикозах гладкой кожи, в складках (в том числе при паховых эпидермофитиях). Более длительное применение необходимо при поражении плотной кожи на стопах и ладонях.
2. Наружными препаратами лечат отрубевидный лишай, трихофитию, микроспорию. Из-за повышенной чувствительности фитиросорума, препараты на основе кетоконазола часто рекомендуют при перхоти и себорейном дерматите.
3. При поражении волос удобнее применять моющие средства, при распространении сыпи на лицо, шею, зону за ушами – совместно с кремом Низорал.

Все препараты из линейки Низорал противопоказаны при острой и хронической недостаточности внутренних органов (сердца, печени и почек), индивидуальной чувствительности к кетоконазолу. Наружные формы можно использовать с 12 лет, при условии проведения теста на чувствительность. Шампунь нельзя использовать после применения химических красителей или агрессивных веществ (окрашивания волос, химической завивки). Результатом мытья может быть изменения цвета прядей.

Побочные эффекты

Способность Низорала вызывать побочные эффекты выявлялась в результате 30 исследований. В ходе тестирования участвовало около тысячи пациентов.

Зуд, жжение, отек кожи и эритема встречаются у более 1% исследуемых. Они могут возникать из-за слишком частого применения крема или нанесения чрезмерного количества медикамента.

Менее 0,1% пациентов жаловались на такие негативные явления:

• повышение чувствительности кожи,
• контактный дерматит,
• сухость, шелушение эпидермиса,
• высыпания,
• буллезная сыпь,
• воспалительный процесс,
• кровоточивость,
• кожа становится липкой,
• парестезия.

Крем запрещен для применения в офтальмологической терапии.

Препарат может вызывать раздражение, если используется на одном и том же участке после длительной медикаментозной терапии глюкокортикоидами. Если это произошло, необходимо по утрам наносить гормональные мази, а по вечерам — Низорал.

Передозировка

При правильном применении наружных препаратов передозировка невозможна. Из-за низкой абсорбции вещества она маловероятна даже при частом нанесении крема на обширные участки дермы. При случайном проглатывании крема или шампуня необходимо обратиться к врачу. Запрещено вызывать рвоту с целью устранения остатков средства из желудка – это повышает риск удушения.

При приеме таблеток риск передозировки существует. Особенно высок он в случае самолечения. Накопление препарата проявляется:

• тошнотой;
• резями в животе;
• нарушением сознания.

Антидота у кетоконазола нет. Для коррекции состояния больного таблетки отменяют, проводят симптоматическое лечение в условиях стационара.

Применение крема в больших количествах способно привести к эритеме, ощущению жжения и отеку, которые исчезают сразу после прекращения лечения. При случайном проглатывании средства не требуется принимать специальных мер.

Данные о возможности передозировки шампунем отсутствуют.

При передозировке таблетками наиболее частыми признаками были тошнота, анорексия, утомляемость, сонливость, рвота, боли в животе, потеря веса, отеки, ухудшение аппетита, гиперемия, усиленное потоотделение, сыпь, дисгевзия, гинекомастия, дерматит,головная боль, диарея, алопеция. В данной ситуации необходим контроль за состоянием больного и прием энтеросорбентов. Промывание желудка проводится при наличии показаний.

Лекарственное взаимодействие

В метаболизме кетоконазола принимает участие изофермент СУРЗА4. На фармакокинетику кетоконазола могут влиять и другие вещества с таким же путем метаболизма или влияющие на активность цитохрома Р450. Кетоконазол также может влиять на фармакокинетику других веществ с таким же путем метаболизма. Кетоконазол является мощным ингибитором цитохрома Р450 СУРЗА4 и Р-гликопротеина. При проведении сопутствующей терапии, необходимо ознакомиться с соответствующей инструкцией по применению для получения информации о пути их метаболизма и возможной необходимости коррекции дозы.

• Яичная скорлупа для огорода
• Швейцарская овчарка — стандарт и описание породы, тип шерсти и окрас, выбор щенков и уход в домашних условиях
• Соус к салату Цезарь в домашних условиях — как приготовить по классический или с горчицей, сыром и анчоусами