Ожог 4 степени: признаки, стадии, первая помощь, лечение

Что такое ожог?

Ожогом называют поражение тканей, вызванное различными реагентами или высокими температурами. Чем дольше они воздействуют, тем глубже поражается кожа, сильнее проявляются симптомы.

Термическими факторами, приводящими к ожоговому воздействию, могут быть пар, пламя, раскалённые предметы, расплавленные металлы и горячие жидкости. Тяжелые последствия остаются после повреждений раскалёнными предметами, в особенности металлами. Подобное повреждение затрагивает глубокие ткани. Самую маленькую площадь охватывают ожоги, возникающие при попадании на кожу горячих жидкостей. Обширную площадь занимают поражения парами, но они наименее глубокие.

Для жизни пострадавшего опасно также воздействие пламени, поскольку возможно инфицирование организма остатками одежды. Кроме того, поражаются верхние дыхательные пути и глаза.

Из химических препаратов ожоговые поражения вызывают кислоты, щелочи и тяжелые металлы. Кислоты воздействуют на поверхностные шары кожи. С повышением концентрации кислоты уменьшатся их степень проникновения в кожу. У пострадавшего быстро формируется струп, препятствующий дальнейшему проникновению кислоты. Щелочи проходят гораздо глубже, поскольку такого барьера в результате их воздействия не возникает. Тяжелые металлы затрагивают лишь поверхностные слои кожи. По внешним признакам такой ожог напоминает воздействие кислоты.

Выделяют также электрические повреждения, для которых характерно наличие точек входа и выхода электрического тока. Подобные поражения занимают небольшую площадь, но повреждают глубокие ткани.

Опасность для пациента представляют ожоги, полученные от воздействия ионизирующего излучения, поскольку при этом сосуды теряют прочность. Для таких повреждений характерна длительная кровоточивость и снижение способности к регенерации.

Чем большая площадь кожи затронута ожоговым поражением, тем тяжелее происходит выздоровление пациента.

Причины и виды

В зависимости от факторов, вызвавших ожог, выделяют несколько видов поражения.

Если площадь поражения составляет более 1% тела (примерно ладонь руки), следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

В быту самой распространенной является вторая степень ожога из-за открытого огня, кипятка, электрического тока или солнечного излучения.

Термический

При случайном контакте с открытым огнем, раскаленными предметами, кипящей водой или горячем паром можно получить термический ожог 2 степени. В большинстве случаев поражаются руки, но при воздействии пара можно повредить лицо и даже дыхательные пути.

Химический

Причины их возникновения – неосторожное обращение с кислотами, щелочами высоких концентраций, негашеной и гашеной известью или другими агрессивными веществами. Повреждаются при этом не только руки, но и кожа лица, глаза.

Максимальную опасность химического воздействия представляют щелочи. Если вовремя не оказать квалифицированную помощь, повреждаются более глубокие слои кожи, что затрудняет последующее лечение.

Электрический

Эту разновидность ожога можно получить при обычном контакте с оголенным проводом, поэтому в группе риска находятся мужчины, не соблюдающие элементарных правил безопасности. Степень поражения зависит от времени воздействия тока, его величины и напряжения. При ремонте домашних бытовых приборов, где напряжение не превышает 380 В, сила тока не более 10-15 А, опасность невелика. Лечение обычно проводится в домашних условиях.

Лучевой

Этот тип ожога бывает при воздействии на кожу ионизирующего излучения (бета- и гамма-частиц, рентгеновских лучей). Степень его зависит от интенсивности и времени воздействия травмирующего фактора.

Особенностью лучевых ожогов является латентный период, когда отсутствуют какие бы то ни было симптомы. Он может продолжаться до 2 недель. И только после этого появляются волдыри, а при более сильном поражении – язвы, повышается температура. Острая фаза длится 3-9 недель. В большинстве случаев после выздоровления кожа на пораженных участках приобретает темный цвет.

Солнечный

Разновидность лучевого ожога. При длительном нахождении на солнце летом в дневные часы у людей с чувствительной белой кожей, и не только у них, нередко возникают солнечные поражения 1 или 2 степени. Опасность заключается в том, что при воздействии ультрафиолета поражаются значительные участки кожи.

Степени ожогов

Лечение подбирается с учетом степени. Их бывает четыре:

Ожог первой степени ограничивается покраснением в месте поражения.
При второй степени в месте повреждения появляются пузырьки с жидким содержимым.
Ожог третьей степени затрагивает все шары кожи, впоследствии становится причиной омертвления пораженной зоны.
При четвертой степени наблюдается обугливание тканей.

Для ожогового повреждения свойственно постепенное проявление симптомов. Четкие контуры патология получает на следующие сутки.

Ожог 1 степени

Ожог 1 степени диагностируется при ограничении травмы областью эпидермиса, клетки которого быстро замещаются. При этом кровообращение соседних областей практически не меняется, благодаря чему выздоровление ускоряется.

Его причинами являются:

Основными симптомами указанной категории ожогов являются:

покраснение кожи;
чувство жжения;
стягивание кожи;
болезненность.

В некоторых случаях у пациента наблюдается отечность тканей, но она слабо выражена. Поврежденный участок кожи сначала подсушивается, затем отшелушивается.

Поскольку кожа при такой степени повреждается незначительно, особой помощи пациенту не требуется. В случаях подобного поражения рекомендуется применять средства, ускоряющие регенерацию и снимающие воспаление. При сильной боли лучше применять их в форме спрея. Заживает такое повреждение самостоятельно в течение 10 суток. Шрамов и рубцов на коже пострадавшего не остается.

Ожог 2 степени

Это самая распространённая степень. Основным ее признаком является образование на повреждённой коже пузырей с желтоватым содержимым. Когда они лопаются, в рану может попасть инфекция. После подобного повреждения могут остаться шрамы и рубцы. Вокруг поражённой области заметно покраснение кожи и отечность. Ожог 2 степени сопровождается жгучей болью, усиливающейся в момент прикосновения. Именно боль является отличительным симптомом от ожога 3 степени, при этом внешние проявления одинаковые.

Основным отличием от ожога 1 степени является то, что помимо эпидермиса повреждается и дерма, вплоть до сосочкового слоя. При ожоге 2 степени в зоне повреждения и на прилегающих участках нарушается микроциркуляция. Однако лечение все равно является успешным, поскольку капилляры с нервами остаются не затронутыми.

Если ожог охватил обширную зону, появляется риск инфицирования и обезвоживания. В таком случае пациенту назначают антибиотики и инфузии. Если есть показания, проводят операцию по вскрытию пузырей с устранением скопившейся в них жидкости.

Для заживления ожога второй степени требуется около 15 дней.

наносить на область поражения антисептическую или антибактериальную мазь;
накладывая сверху асептическую повязку, что препятствует инфицированию.

Ожог 3 степени

При ожогах 3 степени затрагиваются глубокие шары дермы. При этом нарушается микроциркуляция. Кожа повреждается до уровня подкожной жировой клетчатки и обычно не способна к восстановлению. Как правило, повреждается обширная поверхность кожи, в результате чего у пациента может развиться ожоговая болезнь.

Выделяют два подвида ожогов 3 степени. Когда целыми остаются сальные железы и волосяные фолликулы, диагностируют ожог степени 3а. На коже пострадавшего заметны пузырьки с кровянистой жидкостью. Прикосновение к ним не вызывает у пациента болевых ощущений. Вокруг поражённой области заметно покраснение. Если такое повреждение охватывает незначительную площадь, кожа может восстановиться за счёт окружающих здоровых тканей.

Если повреждаются и придатки кожи, говорят об ожоги степени 3b. Самостоятельное восстановление кожи при этом не представляется возможным. Признаком такого поражения является формирование толстостенных пузырей и стропов из омертвевшей ткани.

Состояние пациента постепенно ухудшается, поскольку у него проявляются следующие симптомы:

высокая температура;
учащение дыхания;
обезвоживание;
тахикардия;
снижение артериального давления.

Лечение пациентов, получивших повреждение 3 степени, проходит в условиях стационара. Больной нуждается в медикаментозной терапии, что поможет предотвратить такое осложнение, как ожоговая болезнь. С таким поражением тканей рекомендуют пластическую операцию.

Ожог и первая помощь в отдаленной местности!

Ожог входит в тройку самых тяжелых травм пострадавшему и сложным вызовом для медика. Причиной являются: остановка почек и печени из-за интоксикации, долгое заживление, серьезная интенсивная терапия, инвалидность, шрамы, возможное развитие ожогового сепсиса, длительное обезболивание, проблемы с работой сердца при электрическом ожоге, гипотермия, ожог дыхательных путей с возможной полной абструкцией… А теперь представьте, что в ближайшее медицинское учреждение пострадавший с ожогом попадет через 3-4 суток! Потому-что группа находиться в отдаленной местности, а первые трое суток самые важные. Думаете, как может произойти ожог в горах? Ответ: молния и газовые (прочие баллоны) Участвовал в оказании помощи на горных, военных учениях, когда в палатке взорвался газовый баллон. Итог ожог лица, верхних дыхательных путей, правой руки 4% 2-3 степени; Большинство хороших изобретений пришло от военных, как и это. Медик специального назначения (медик группы) должен был думать, как и чем ему оказывать помощь при ожоге длительное время. До изобретения этих чудо средств, мы таскали в медицинском рюкзаке 4 литра Натрий Хлорида 0,9%, размещали на место ожога влажную марлю и каждый час сбрызгивали с пульвизатора. Но было несколько больших проблем: 1. это натрий хлорид плохо тратить так как может пригодиться при других травмах, делать импровизированный можно, но нужна вода, которая может и не встретится на пути; 2. Сложно размещать влажную марлю на пострадавшем, особенно когда он сам может идти; 3. Если обожжено лицо, опять, сложно крепить и заливает глаза; 4. Каждый час надо было что-то делать, брызгать и т.д. Все эти минусы были устранены с появлением гидрогелевых повязок (эффективных) Давайте повторим кратко про ожог и оказание помощи Ожог

— повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других)
Различают 4 степени ожога:1 степень

— покраснение кожи; — горячая на ощупь; — болезненно при касании;
Помощь:
На место ожога приложить влажную асептическую ткань (марлю). В течении первых 6 часов каждый час ее увлажнять. Дать Ибупрофен, Парацетамол 3 раза в день согласно инструкции. Уменьшить трение кожи, воздействия солнечных лучей, горячей воды.
2 степень

— образование пузырей (волдырей), — покраснение кожи; — горячая на ощупь; — болезненно при касании;
Помощь:
— Убедиться в отсутствии угрозы вам как спасателю; — Остановить ожоговый процесс, если он еще есть; — Уменьшить температуру ожога- проточной чистой водой, или из бутылок и прочее. Температурой 15-18 гр. (не ледяной) на протяжении 15 мин, перерыв 5 мин, затем снова 15 мин. — Наложить влажную асептическую материю В течении первых 6 часов каждый час ее увлажнять. — Спустя 6 часов охлаждения накладываем асептическую не тугую повязку с тонким слоем мази с антибиотиком (Левомеколь, Синтомицин) Каждые 12 часов ее меняем; — Дать Ибупрофен, Парацетамол 3 раза в день согласно инструкции. — Уменьшить трение кожи, воздействия солнечных лучей, горячей воды. — Давать обильное, теплое питье;
3 степень

— омертвение всей толщи кожи, — образование пузырей кровяного цвета (волдырей), — лопнувшие пузыри; — болезненно при касании;
Помощь:
Та же, что при 2 степени ожога; 4 степень

— обугливание тканей, возможно костей;
Помощь:
Та же, что при 2 степени ожога;
Электрический ожог
Помощь такая же, что при ожогах от 2 степени. Важно наблюдать за пострадавшем. Возможны проблемы с сердечной деятельностью.
Ожог дыхательных путей
Не разбираем. Продвинутая техника. Кому интересно посмотрите про коникотомию.
Что НЕЛЬЗЯ делать при ожоге:
1. Резко менять температуру- засунуть руку в снег, морозильную камеру, приложить лед; 2. Применять различные масла, крема, сметаны, бабушкины мази, детскую мочу и прочие изобретения! Этим вы заносите инфекцию и создаете барьер-пленку, который не дает выйти теплу от кожи, блокирует доступ кислорода и получения влаги из окружающей среды. Ремарка! Не покупайте и не применяйте такие средства от ожогов как Пантенол и прочие! Это выкачка денег и никакого толку, сравнимо сметане. Мнимый эффект который вы ощущаете это боль уменьшилась, из-за наличия в Пантеноле обезболивающего вещества (если он еще есть, в подделках и его нет). 4. Мазать сам ожог. Надо легким слоем смазывать перевязочный материал мазью с антибиотиком; 5. Отрывать прилипшую одежду, предварительно ее не размочив; 6. Оставлять кольца на пострадавших конечностях; 7. Прокалывать пузыри. Это делать можно, но в ситуациях когда они мешают передвигаться (мозоли); Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы.
Про ожог у детей и первую помощь, у кого они есть, будет полезно посмотреть тут:

BurnTec — это современная гидрогелевая повязка

Применяется при:
— первой, второй и третьей степени ожогов (термические, химические, электрические); — солнечный ожог; — ссадины и раздражения кожи; — синяки и отеки (укусы насекомых); — другие повреждения кожи; Гидрогелевые повязки являются гибкими и эластичными, что облегчает их нанесение. Они хорошо прилипают к телу и, благодаря добавлению нетканого материала, они долговечны, устойчивы к разрыву и удобны в применении. Гидрогелевая структура повязки позволяет поддерживать оптимальную влажную раневую среду. При поверхностных ожогах (например, солнечных ожогах) повязка очень эффективно увлажняет пораженную область, в то время как при истечении секреции раны поглощается и содержится в гидрогелевой структуре. Кроме того, повязки пропускает воздух и создает барьер для бактерий, защищая рану от внешнего загрязнения.
Что касается использования Burn Tec, было установлено, что:
1. повязка очень эффективно удаляет тепло и охлаждает пораженный участок, предлагая облегчение от боли, значительно улучшая комфорт пациента; 2. при замене повязки из раны вместе с повязкой удаляется раневой экссудат; 3. повязка предотвращает высыхание раны, а также образование струпа на ее поверхности и в то же время защищает ее от повреждений и потенциального внешнего загрязнения; 4. немедленное применение повязки снижает риск развития гипертрофических рубцов; 5. замена повязки безболезненна – тонкий гидрогелевый лист не разрушает грануляцию или новый эпителий; 1 шт=1% ожога=1 ладони взрослого человека =24 часа Советуем иметь в своей индивидуальной аптечке минимум 3 шт.
Видео как работает BurnTec и как его использовать смотрите тут:

Благодаря этому уникальному изделию и нашей первой помощи была спасена девочка возрастом 6 лет, мужчина востановился от ожога лица и грудной клетки. А также более 10 раз успешно применяли на ранах, ссадинах, потертостях в том числе и гнойных.
Вывод:
Почитать и осознать насколько ожог опасная травма! Знать, что делать и носить с собой средства по оказанию помощи при ожоге, соблюдать превентивные меры и безопасности с огнем; БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! МЫ ДАЕМ ШАНС Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

Комментарии:

, 21.04.2019 15:57

Тот редкий случай, когда все изложено правильно. (Рекламу определенного товара обсуждать не буду, поскольку ничего о нем не знаю). Единственное добавление: при 3-й степени, если есть хоть малейший шанс вызвать вертак, — не экономьте. Жизнь спасете.

Alexey65, 23.04.2019 22:45

Насчет Пантенола не согласен. Неоднократно применял его при небольших ожогах (в т.ч. солнечных) с хорошим эффектом. Главное не размазывать его, давая пенке медленно впитываться кожей.

hottabich, 25.04.2019 02:43

Опять посыпятся в меня камни , но такая уж видно моя участь. Практически все , что здесь написано — бред сивой кобылы. Полное непонимание правил оказания первой помощи и неприкрытая реклама абсолютно не нужных гидрофильных повязок. Вы перед тем как писать эту адскую смесь полной безграмотности ( начало поста ) , а затем скачанных картинок , хоть бы спросили у врача. Люди , не ведитесь на эту ахинею. Теперь по делу. 1. Носить с собой в походе физиологический раствор ( натрия хлорид 0.9%) — абсолютно бесполезная затея. Кто интересно из присутствующих носил в многодневных походах — жму руку за сизифов труд. 2. В походе нужно минимизировать лишний вес , а потому и Пантенол не нужен . Хотя при ожогах 1 ст. именно он и Олазоль являются препаратами выбора. 3. Ожоги 2 ст. ( фото правильное ). В походе наложите сухую повязку , можете помочиться потом на неё ( моча практически всегда стерильна и обладает антисептическими свойствами ) . После этого повязка высохнет , возможно прилипнет , и оставьте её в покое. Не меняйте до попадания к медикам. Можно обезболивающее. Мочу как антисептик применяли в годы ВОВ 1941-45гг. Если не нравится — просто сухая повязка. 4. Ожоги 4 ст. — ооооочень большая редкость. Сухая повязка. Обезболивание. И держать курс на больницу. 5. Ожоги 3 ст. То , что показано на фото — это несвежий ожог туловища 3Б степени , то есть ему примерно 10-14 суток. Фото сделано после хирургической обработки под наркозом , возможно сразу сейчас была произведена пересадка кожи , так как ткани в хорошем состоянии. В общем в походе вы такой картины никогда не увидите , так что это фото — чистая разводка для впечатлительных. Кстати , после пересадки кожи на эту поверхность прогноз благоприятный , в том числе и относительно контрактур. 6. Фото с повязкой на лице после ожога — такая же разводка. На ней не видно ни отека век , ни отека губ. Возможно просто рекламное фото. Ожоги лица ведутся открыто и без повязок. Обрабатываются мазью Левомеколь 3-4 раза в день. Повязки же применяются только после операций при глубоких ожогах и это очень узко специализированно. 7. Вообще при ожогах с пузырями ( пишу умышленно просто ) нужно полностью жестко удалить все пузыри , забинтовать и стараться , чтобы повязка была все время сухая . В ожоговых отделениях их даже специально сушат фенами с воздухом комнатной температуры. Повязки прилипнет и это хорошо. Через 10-14 дней при поверхностных ожогах она сама отойдет или всю эту каросту с бантом смазывают детским кремом густо и через день аккуратно снимают. На месте ожога — новая молодая молоденькая кожа. Если глубокий ожог — 3Б, то там нюансы , вплоть до операции ( как на фото ожога 3 ст.) . Но это сложно и не нужно вдаваться в эти дебри. То есть просто сухая повязка и не мочить. 8. Обильное питье. Следить за тем , сколько мочи у пациента в сутки. Нужно не менее литра. То есть пить жидкостей от души. Уважаемые туристы-альпинисты , не ведитесь на такие лохотроны. Повязки с гидрофильным гелем предназначены для профессионалов и применяются в условиях больниц. Для вас это будет пустая трата денег.

hottabich, 25.04.2019 03:07

А , вот еще перл. Цитата из этого доклада — Участвовал в оказании помощи на горных, военных учениях, когда в палатке взорвался газовый баллон. Итог ожог лица, верхних дыхательных путей, правой руки 4% 2-3 степени. Ожог лица — это уже 3% , плюс на руку остается 1% ( это — ладошка без пальцев). Это ж что ж за такая спасательная операция по спасению ладошки и лица? Теперь по ожогам верхних дыхательных путей. В условиях высокогорья — это большая проблема. Прежде всего развитием на 2-3 сутки пневмоний. Тут только срочно в больницу и никаких вариантов. Прогрессирование отека может быть стремительным и может развиться острая дыхательная недостаточность. Здесь шутки плохи. Зачастую такого пациента может спасти только искусственная вентиляция легких и лечение в условиях реанимации. Теперь о коникотомии ( её тоже автор всунул в этот пост). Тут уж ржунемогу. Её проводят пациенту уже находящемуся в реанимации на аппарате искуственной вентиляции легких на 3-7 сутки так называемой искусственной комы. Цель — уменьшить так называемой «мертвое пространство» , коим является трахея , а также санация бронхиального дерева у пациента при длительной ИВЛ ( это уже дебри). Коникотомия или если проще — трахеостомия , или проще — разрезать трахею по передней поверхности шеи под кадыком и вставить трубку ( тот , кто берет с собой натрия хлорид 0.9% 4 литра в поход , наверняка и берет набор для трахеостомии , ну и гипс на случай перелома и тп ). Так вот я с трудом представляю человека , не хирурга , разрезающего горло другому человеку. Хотя прецеденты в мировой истории были. Вообще вся статья — набор разных текстов и фоток из разных мест. Например схемы слоев кожи взяты из википедии статьи об ожогах. Даю ссылку. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9E%D0%B6%D0%BE%D0%B3

hottabich, 25.04.2019 03:28

Благодаря этому уникальному изделию и нашей первой помощи была спасена девочка возрастом 6 лет, мужчина востановился от ожога лица и грудной клетки. А также более 10 раз успешно применяли на ранах, ссадинах, потертостях в том числе и гнойных. Это цитата в конце статьи. Также я посмотрел видео на ютюбе ( в конце статьи ссылка). Что сказать? Видео снято не врачами и без консультации врачей. Почему? Ну не крепятся специальные повязки для ран лейкопластырем. Они крепятся ТОЛЬКО бинтом. Далее. В видео под конец фатальная ошибка — парень крепит эту повязку на предплечье и циркулярно обматывает в два тура лейкопластырем. Так делать категорически нельзя. Это как бы имитация жгута. Кисть после такого начнет отекать. Вообще нельзя такого рода лейкопластырями циркулярно что-либо крепить на конечностях. Другое дело эластичные стерильные самокрепящиеся бинты. Далее. Пишут , что повязка лечит как гнойные раны , так и ссадины. Здесь лечение принципиально отличается , а значит и это недостоверная инфо ( мягко говоря). Нет слов …

, 25.04.2019 06:57

Даже я (другая специализация), туфту не рассмотрел. Не говоря уже об обычных людях. А Хоттабыч разложил по полочкам. Что еще раз подтверждает — профессиональные врачи на Риске НУЖНЫ. И чем больше, тем лучше. Хоттабыч, не исчезайте!

Феникс, 25.04.2019 10:49

Уважаемые читатели Risk.ru, комментирующие — вы зашли на личную страничку- блог человека, инструктора тренинговой компании FENIX MEDICINE TRAINING CENTER. 1. Вся информация, написанная в постах, является авторской информацией компании, которая дает рекомендации, делится опытом оказания помощи в различных ситуациях; 2. Обсуждения, высказывания, недовольства, демонстрация вашей профессиональности и важности переносите к себе на страницы, группы и т.д.; 3. Оскорбления, обвинения в непрофессионализме, не зная автора статьи, его опыт роботы, не разобравшись, показывают вашу элементарную не компетентность; 4. Свои советы по оказанию помощи, применение медицинских средств проводите на своих страницах, группах и т.д. 5. Людям, не видящим разницу между рекламой и рекомендациями эффективного средства, советуем почитать определение данного термина; Умный (воспитанный) человек из БЕСПЛАТНОЙ информации, которой с ним делятся выберет что-то полезное, разберется, с чем не согласен не воспримет; P.S. Всем профессионалам пишите свои правильные посты, с нужными рекомендациями, покажите свой уровень, помогите людям. И да – «В походе наложите сухую повязку (на ожог), можете помочиться потом на неё. Моча практически всегда стерильна и обладает антисептическими свойствами » (цитата из комментариев) С уважением, команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

hottabich, 25.04.2019 15:12

Мы зашли не на личную страничку , а в пост на Риск ру , где после поста начинается обсуждение. И это — нормально для Риска. Есть платформы , где не допускаются комментарии. Поэтому призывы создавать свои посты абсолютно в данном случае неприемлимы. Дело не в том , что автор поста не понимает что такое первая помощь при ожогах , а в том , что он дает ложные советы из-за своей некомпетентности в данном вопросе, а многие видят надерганные из разных источников абзацы и не понимают , что их обманывают. Теперь относительно мочи. Вы просто не знаете , что она как правило стерильна и обладает антисептическими свойствами , сравнимыми с фурациллином. В условиях похода , когда нет необходимх препаратов ( например йодопирона) , а взятые с собой стерильные бинты сразу после вскрытия пачки теряют всякую стерильность и смысл, обработка ран мочой играет важное значение. И это значительно лучше , чем проточной водой из горной речки. Вы этого не знаете , поэтому и недоумеваете. А как Вам такое утверждение — специально подсаживать опарышей в гнойную рану для очищения? Вам и это покажется очень странным. Просто если здесь , на Риске , если Вы будете изображать из себя профессионала и зазывать (например) в платные походы , то Вас быстро расколят и камня на камне не оставят. То же самое и здесь. . Медицинский центр из 4-х слов. Каа пафосно и вызывает симпатию у обычного человека. На самом деле просто Рога и Копыта. Вы даже ролик в ютюбе выложили с ошибками в наложении Вашей повязки. Не знаете , что она бинтом крепится. В общем — нет слов…

Войдите на сайт или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий

Первая помощь при ожогах: общие правила

При получении ожогового повреждения в первую очередь необходимо:

Охладить пораженную область. Достаточно поместить ее сразу после травмы в прохладную, но не ледяную воду. Для снятия воспаления и отечности тканей требуется около 10-15 минут.
Для снятия болезненных ощущений при незначительных ожогах помогут нестероидные противовоспалительные препараты. При обширном поражении требуются рецептурные анальгетики.

Если в течение нескольких дней после получения ожогового повреждения улучшений не наблюдается и рана не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.

После этого на кожу рекомендуется нанести любое медикаментозное средство, снимающее воспаление и ускоряющее восстановление тканей. С этой целью применяются препараты, имеющие в составе пантеон либо солкосерил. Данные медикаменты снимают боль и уменьшают жжение.

При отсутствии в домашней аптечке медикаментов, помочь может сок алоэ, компресс из сырой тыквы или картофеля, а также сырой яичный белок.

Если в области ожога появляется чувство жжения, необходимо принимать антигистаминные препараты.

Госпитализация пациента требуется, если повреждены лицо, глаза, половые органы, область вблизи суставов. Скорую вызывают, когда площадь поражённой области больше 7 см или если пострадавшему тяжело дышать.

При большом количестве потерпевших следует учитывать, что болезненные ощущения снижаются при более обширных поражениях. Пострадавшие могут потерять сознание или испытывать болевой шок, поэтому степень повреждения тканей не может оцениваться по поведению. Зачастую пациенты, привлекающие внимание криком, требуют гораздо меньше помощи в сравнении с теми, кто сохраняет спокойствие.

Что нельзя делать при ожогах

Во время оказания первой медицинской помощи следует придерживаться правил асептики. Допускается использование только стерильных повязок. Если она наложена неправильно и затянута очень туго, состояние пациента может усугубиться вследствие сдавливания тканей.

При облегчении состояния пациенты чаще всего допускают следующие ошибки:

Прикладывают к пораженной области лед. Последствием этого является обморожение и ухудшение кровоснабжения в поражённой области. По этой же причине нельзя охлаждать обожженную поверхность замороженными продуктами.
Наносят на поврежденную кожу жирный крем или масло. Они создают над зоной поражения воздухонепроницаемую пленку, которая ещё больше повышает температуру на указанном участке.
Используют в месте ожога алкоголь или уксус. Это приводит к дополнительному раздражению кожи.
Применяют на пораженном участке мочу. Данная жидкость ещё больше раздражает кожу, поскольку содержит соли. Кроме того, усиливается обезвоживание.

Ожог может сопровождаться другими травмами: вывихами, переломами, что иногда не учитывается при госпитализации пациента.

прокалывать образовавшиеся волдыри, ведь это может привести к инфицированию раны;
расчесывать место повреждения.

Лечебная тактика

Лечат 4 степень ожога в кратчайшие сроки после получения травмы, так как данное повреждение является очень опасным для человеческой жизни. Терапевтические методы проводят в специальных учреждениях, которые имеют необходимое оборудование. Первым делом должна пройти процедура, уменьшающая боль. Используют определенные обезболивающие препараты, а в более серьезных случаях – применяют внутривенный наркоз.

Если травма сопровождается ожоговым шоком, то незамедлительно врачами начинается противошоковая терапия. Во время нее также устраняется кислородное голодание и нормализуется водно-солевой баланс и объем крови. Для того, чтобы обойти инфицирование – на пораженные участки накладывают стерильную марлевую повязку.

Отмершие ткани кожи начинают отторгаться, и только после завершения этого процесса возможно заживление раненой области. Очищается такая рана на протяжении 4-6 недель и после этого заполняется грануляцией, которая представляется в виде слоя рыхлой соединяющей ткани. Такая ткань со временем становится прочнее и образуется рубцовая ткань. Рубцевание будет успешным только тогда, когда площадь ожога небольшая, а в противном случае самовосстановление не происходит и для этого требуется специальное оперативное вмешательство, которое заключается в пересадке кожных покровов.

Основные признаки

Четвертая степень характеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

сосудистых сетей;
мышечных волокон;
сухожилий;
нервных сплетений;
костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной характеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет. Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи. По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль. В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей. Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

Фото обгоревших людей: этический вопрос

Увы, возгорания часто заканчиваются летальным исходом. Порой пожарных вызывают очень поздно. Как результат, после устранения огня они находят лишь сгоревшие человеческие останки. Все фиксируется на фото или видео (необходимо для отчета).

Люди после пожара сильно меняются. Бывает, что для опознания тела приходится вызывать родственников, так как сделать это по имеющейся фотографии невозможно.

Как видим, последствия пожара плачевны, поэтому прививать ППБ стоит начиная с девства. В городах, крупных поселках работают специальные клубы, проводящие обучение желающих. Тем, кто считает, что это мелочи, необходимо показать фото обгоревших людей после пожара. Эти кадры ужасны. Мнение большинства из них изменится через пару минут.

Детальная инструкция видна на видео:

Стадии

Если будет затронута большая площадь, то развивается состояние более тяжелое. Всего подразделяют 4 стадии ожоговой болезни:

Шок — возникает отек тканей, нарушается нормальный кровоток, происходят сбои в нормальном функционировании органов, отвечающих за выведение токсических веществ из организма. У больного присутствует гипертония, учащенное сердцебиение, происходит снижение общей температуры тела, позывы к рвоте;
Острая токсическая стадия — наблюдается по причине попадания в системный кровоток токсических веществ и компонентов распадающихся тканей. У больного пропадает аппетит, возникает бессонница, лихорадочное состояние, повышение сердцебиения, появляются позывы к рвоте. Общее состояние больного возбужденное, наблюдается дезориентация, и возникают видения;
Септитоксемия — струп начинает отторгаться, а из ран выделяется гной. Присутствует также бессонница, повышается температура тела, пропадает аппетит, происходит быстрая потеря веса;
Реконвалесценция — раны регенерируются, все функции организма нормализуются, кожа с других участков тела хорошо приживается.

Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь – опасное состояние, которое развивается при обширных повреждениях кожи, часто ведет к летальному исходу. При ожогах 3 и 4 степени гибнет большое количество тканей. Продукты распада клеток всасываются в кровь, вызывая интоксикацию. Как результат плазма крови покидает сосудистое русло, накапливается в межтканевом пространстве. Количество циркулирующей крови уменьшается, что ведет к падению давления. Со временем происходит централизация кровообращения: кровь поступает только к жизненно важным органам (мозг, легкие, сердце), микроциркуляция в органах пищеварения, коже, конечностях существенно ухудшается. Многие органы страдают от недостатка кислорода, нарушается водно-солевой баланс в организме. Все вышеперечисленные факторы ведут к постепенной гибели человека. При своевременно начатом лечении ожоговая болезнь может закончиться выздоровлением.

Существует несколько этапов развития ожоговой болезни.

Ожоговый шок характеризуется нарушением поведения пострадавшего: сначала он возбужден, суетлив, не до конца понимает тяжесть состояния. Затем активность сменяется на заторможенность, сонливость. Со стороны внутренних органов может наблюдаться тошнота, рвота, икота, сердцебиение, снижение давления. В этот период уменьшается количество мочи, вплоть до полного ее отсутствия (анурия). Ожоговый шок развивается в первые 3 дня.
Острая ожоговая токсемия возникает вследствие попадания токсинов, продуктов распада тканей в кровь. Клинически это проявляется нарушением сознания, бессонницей, галлюцинациями, судорогами. Нередко нарушается сердечный ритм, возникает поражение печени, кишечная непроходимость, отек легких. Период длится от 3 до 14 дней.
Затем возможно два варианта развития событий: выздоровление или летальный исход. Если остановить прогрессирование ожоговой болезни не удается, развивается септикотоксемия. При попадании бактерий в кровь возникают инфекционные осложнения, которые нередко ведут к смерти. При эффективном лечении возможно выздоровление. Процесс восстановления длительный, занимает от полугода до нескольких лет.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге 4 степени должна оказываться быстро, все манипуляции производятся в период ожидания скорой помощи. Самым первым делом необходимо произвести охлаждение кожи. Для этого пораженную зону опускают в прохладную ванночку на 10 минут. За это время происходит снижение выраженности болевого синдрома и покраснения. Но категорически запрещается применять лед.

После этой манипуляции нужно продезинфицировать рану специальным лекарственным препаратом. Термический ожог обрабатывают препаратами на основе пантенола, мазью дермозин, солкосерил.

Эти медикаменты способствуют снижению выраженности жжения, ускорению процессов восстановления. Благодаря этому происходить быстрое восстановление 4 степени ожога. Если подобные препараты отсутствуют дома, то пораженный участок можно обработать соком алоэ или раствором яичных белков. Также подойдет компресс тертого картофеля. Запрещается наносить популярные масла или кремы на жирной основе. Этот метод помогает нейтрализовать первичные болевые ощущения, но симптоматика в дальнейшем только усугубляется.

Народные рецепты советуют использовать как меру первой помощи, лечение проводиться в стационаре под контролем врача.

Строение кожи

Знание анатомии кожных покровов позволяет легко определить степень ожога. При повреждении поверхностных слоев лечение проводится дома, если же в процесс вовлечена дерма, показана госпитализация в больницу.

Особенности строения кожи представлены ниже.

Эпидермис – это поверхностный слой кожного покрова, он состоит из клеток, которые постоянно делятся. На протяжении дня огрубевшие участки кожи отмирают и заменяются новыми. Этот процесс проходит на клеточном уровне, потому незаметен человеческому глазу. На ладонях и подошвах эпидермис грубый и плотный, на веках, половых органах – более тонкий и нежный. При ожогах 1 степени повреждается только поверхностный слой кожи, состояние человека существенно не нарушается, прогноз благоприятный.
Дерма (или собственно кожа) состоит из сетчатого и сосочкового слоя, который расположен под эпидермисом. В толще дермы находятся кровеносные и нервные волокна, фолликулы волос, коллагеновые и эластические волокна. Ожог 2 степени характеризуется повреждением эпидермиса и поверхностной части сосочкового слоя. Если в процесс вовлечена вся дерма, это свидетельствует об ожоге 3 степени.
Подкожная жировая клетчатка выполняет питательную, накопительную и защитную функцию. Данный слой представлен жировыми клетками и элементами соединительной ткани. Самая тяжелая степень ожога характеризуется повреждением не только подкожной клетчатки, но и мышц, связок, костей.

Лечение

Терапии состоит из совокупности мероприятий. Тактика лечения подбирается в зависимости от общего состояния пострадавшего и оснащения стационарного отделения. Можно использовать закрытые и открытые методы лечения:

Закрытый метод обеспечивается благодаря постоянной смене повязок и регулярному нанесению антисептиков. Спустя 3-4 дня происходит рассасывание струпа, и хирурги могут удалить пораженную кожу. Далее можно провести пластическую операцию по пересадке определенного участка тела. Можно дополнительно назначить терапию ультрафиолетовым излучением или давлением кислорода. Эти методы позволяют защитить рану от проникновения бактерий, увеличивают скорость восстановления эпителия, предупреждают токсическое отравление организма, снимают выраженность боли при перевязке;
Открытое лечение ожогового повреждения направленно на быстрое образование струпа, который служит естественной повязкой. Рану специально подсушивают кислородом или ультрафиолетовыми лучами. Также иногда используются средства с обеззараживающим действием.Такая методика способствует уменьшению токсического влияния, но при этом требует использование специального оборудования.

Заживление при любом виде лечения достаточно долгое, а на месте поражения остаются шрамы.

Общая классификация ожогов

Ожоги различаются в зависимости от количества поврежденных тканей и внутренних органов человека и имеют 4 степени тяжести, где признаки первой и второй степени характеризуются самой легкой формой. Повреждения четвертой стадии сильные и опасные для здоровья человека. Эта классификация считается универсальной и применяется ко всем видам подобных повреждений кожи независимо от происхождения.

По способу происхождения ожог бывает:

термический (самый распространенный, появляется под воздействием горячих предметов, жидкостей или пара);
электрический (появляется под воздействием электрического тока, поражает внутренние органы человека);
химический (появляется под воздействием разъедающих жидкостей (раствор кислоты и т. д.);
лучевой (радиационный, появляется под воздействием излучения).

Ожог 3 степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

1. 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
2. 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

1. При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
2. Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
3. Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
4. Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
5. Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Описание

Ожог является определенным поражением кожного покрова, в некоторых случаях могут пострадать и мышцы, кости. Образование ожога может быть спровоцировано самыми разнообразными факторами. На сегодняшний день наиболее распространенным является именно травматическое поражение.

Сегодня различается несколько основных видов ожогов:

лучевой ожог получить пострадавший может в результате длительного воздействия ультрафиолетового, инфракрасного, а также ионизирующего излучения;
электрический ожог человек может получить в результате воздействия электротока, при этом ожог образуется в точках, где происходит вход и выход электрического заряда из тела;
химический ожог возможно получить в результате воздействия щелочей, кислот, и конечно, солей тяжелых металлов;
термический ожог получить можно в результате отрицательного воздействия очень высоких температур – жидкость, пламя, разнообразные раскаленные предметы, горячий пар.

В зависимости от площади и глубины поражения и определяется тяжесть самого ожога. Чем дольше будет оказываться воздействие кислоты либо жидкости, тем сильнее будет и сам ожог.

Различается ровно четыре степени ожогов:

ожог первой степени. В этом случае происходит исключительно поверхностное повреждение кожного покрова. При получении ожога этой степени на поверхности поврежденной кожи начинает появляться покраснение, в некоторых случаях припухлость, беспокоит сильное шелушение и зуд.

Чаще всего образование ожога первой степени происходит в результате того, что человек слишком долго находится на солнце либо из-за продолжительного контакта с разнообразными кипящими жидкостями, а также горячим паром. Непосредственно в момент получения ожога человек начинает испытывать очень сильную и резкую боль в области повреждения. Примерно через четыре либо пять дней, после получения ожога практически полностью исчезает припухлость и покраснение кожного покрова, при этом не происходит образования рубцов;

ожог второй степени. В случае образования ожога второй степени происходит поражение не только эпидермиса (кожного покрова), но также и слоев ткани, которые находятся непосредственно под ним.

Характерными признаками образования ожога данной степени является появление довольно болезненных пузырей, которые самостоятельно лопаются примерно через три либо четыре дня после получения травмы. В том случае, если произошло поражение больших площадей тела, тогда пострадавший испытывает очень сильную боль. Если не происходит инфицирования пузырей, тогда практически через две недели все проходит, при этом не образуются рубцы на коже;

ожог третьей степени. В случае получения ожога третье степени, происходит более глубокое поражение кожи (страдает не только эпидермис, но и дерма). Происходит образование некроза, то есть омертвевших участков кожи, а также характерных ожоговых струпов. Струпом является сухая корка, которая может быть светло-коричневого либо черного цвета.

В том случае, если ожог третьей степени был получен в результате ошпаривания, тогда струп будет достаточно мягким, слегка влажным, а его оттенок белесовато-серый. Практически моментально, после получения ожога, происходит образование характерных пузырей, но бывают случаи, что пузыри появляются и через некоторое время. Пострадавшего надо как можно быстрее доставить в больницу, так как он нуждается в получении незамедлительной медицинской помощи. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вылечить ожог третьей степени, так как при условии поражения больших площадей тела, появляется риск для жизни человека;

ожог четвертой степени. В случае получения ожога четвертой степени происходит обугливание кожи, при этом поражается и подкожно-жировая клетчатка, а также мышцы, иногда, при тяжелых травмах, и кости. С особым вниманием необходимо относиться к ожогам именно третьей и четвертой степени, так как возможно не только образование рубцов и шрамов, но и риска жизни пострадавшего. Также в этом случае потребуется проведении пересадки кожи.

В том случае, если в результате получения ожога на поверхности кожного покрова появилось большое количество пузырей, при этом площадь повреждения будет значительно больше шести квадратных сантиметров, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Также без врача не обойтись, если ожог произошел на лице, руках либо области паха.

Ожогом является характерная реакция человеческого организма на полученную травму. При этом ожог подразделяется на синдром эндогенной интоксикации, ожоговую болезнь, а также ожоговую инфекцию, которая сопровождается ожоговым сепсисом.

В случае получения поверхностного ожога, то есть первой степени, происходит образование ожоговой болезни и может у взрослого человека занимать больше, чем 1/3 часть тела, а при ожоге высокой степени более 1/10 части тела и около 5% у детей. У лиц, которые имеют ослабленное здоровье, при этом страдают от сопутствующих заболеваний, в случае получения сильного ожога, более 3% поверхности тела может достигать ожоговая болезнь.

Признаки, определяющие степень ожога

Если вы или близкий вам человек получил ожог, то перед тем как предпринять какие-то действия, необходимо понимать степень ожога, а они, в свою очередь, определяются по глубине и площади пораженных тканей. В данной статье мы коротко опишем признаки и симптомы каждой из степеней, а перейдя по ссылке на страницу с необходимой вам степенью ожога вы сможете узнать какие действия необходимо предпринять, чтобы наиболее эффективно помочь пострадавшему, а также серьезность каждой из степеней.

Первая медицинская помощь

Оказывать первую помощь при ожоге четвертой степени пострадавший сам себе не сможет, этим должны заниматься окружающие его люди. Подход к этой процедуре должен быть максимально серьезным, ведь от правильности оказания неотложной помощи зависят результаты последующего лечения.

Первое, что необходимо сделать – удалить факторы, вызвавшие происхождение ожога. Нужно снять с пострадавшего всю одежду, потушить огонь или смыть водой попавшие на кожу химические вещества. Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи, квалифицированные специалисты смогут предпринять все необходимые меры, чтобы спасти потерпевшему жизнь. Также до приезда врача можно дать или вколоть потерпевшему любое обезболивающее средства.

Правило «девяти»

До появления врачей можно приблизительно определить процент ожогов. Он высчитывается «Правилом девяти»: голова и шея – 9%, спина, ягодицы – 18%, грудная клетка – 9%, область живота – 9%, верхняя часть ног – 9%, ноги ниже колена – 9%, промежность – 1%. Хотя визуально можно и без подсчетов понять, насколько серьезную угрозу для жизни несет частичное или полное ожоговое поражение кожи. В случаях, когда от ожогов пострадала одна треть общей площади кожного покрова, человеческая жизнь находится в опасности.

Такие ожоги чаще всего приводят к смертельному исходу. Причиной смерти становится шок, возникший в результате болевой травмы.

Определение площади ожога

На сегодняшний день для оценки состояния больного, выбора оптимального метода лечения учитывается не только глубина ожога, но и его площадь. Определить величину повреждения можно с помощью специальных таблиц, где каждый участок тела имеет процентную характеристику. Это самый точный метод, но и он не лишен недостатков. Запомнить большое количество цифр довольно сложно, а таблица не всегда есть под рукой. Для удобства используют «правило девяток» и «правило ладоней».

С помощью «правила девяток» можно определить степень поражения кожи. Тело приблизительно поделено на одинаковые участки, площадь которых равна 9%. Осмотрев человека, за несколько секунд можно посчитать площадь ожогов. Согласно правилу, выделяют следующие части тела:

голова и шея – 9%;
передняя поверхность туловища – 9%;
задняя поверхность туловища – 9%;
верхние конечности – каждая по 9%;
нижние конечности – каждая по 9%.

Также применяется «правило ладоней», когда площадь ладонной поверхности кисти приравнивается к 1%. Данный метод является приблизительным, главное его достоинство – быстрое определение величины ожоговой поверхности.