Псориаз, именуемый также чешуйчатым лишаем, представляет собой неинфекционную патологию хронического течения, формирующуюся в кожном слое и проявляющуюся шелушением и высыпаниями на его поверхности. Заболевание протекает волнообразно – ремиссии сменяются обострением псориаза, и необходимо понимать, что делать в таких случаях. Тем более, что заболевание может возникнуть вне зависимости от возраста, хотя наиболее часто страдают молодые люди. Еще одна особенность болезни – ее прогрессирование с течением времени, пострадавшие нередко отмечают, что в период очередного обострения пораженным оказывается больший участок кожного покрова.
Особенности появления обострений патологии
Несмотря на то, что до сих пор не удалось определить точные причины, провоцирующие формирование заболевания, установить механизм развития удалось. Базой для образования псориатических высыпаний служит сбой в функциональности иммунной системы. В результате нарушений иммунные клетки начинают проявлять агрессию в отношении клеток кожи, что ведет к образованию псориатических поражений.
Если же рассматривать причины обострения псориаза, следует отметить несколько типичных моментов:
- Чаще всего образование псориатических высыпаний в процессе обострений локализуется там, где кожный покров наиболее тонок и пересушен либо подвергался химическим и механическим воздействиям.
- Заболевание может активизироваться как ответ на практически любое внешнее воздействие, при этом болезнь способна обостриться спонтанно, исчезнув так же неожиданно.
- Нередко ситуация, когда обострился псориаз, наблюдается в определенные календарные периоды. Обычно это зимний сезон, хотя иногда и летом может наблюдаться ухудшение состояния. Кроме того, медицине известен тип заболевания, не зависящий от сезона.
- Не исключено обострение псориаза после родов.
Продолжительность периода обострения может составлять несколько суток или несколько недель, при этом остановить псориаз окончательно не представляется возможным.
Важно. Терапия проводится для достижения ремиссии и направлена на ее продление с целью повышения качества жизни. Однако устранить из организма патологию не получится, как и избавиться от ее медленного прогрессирования.
Периодизация развития симптомов при обострении
Развитие симптоматики при обострении происходит в несколько этапов:
- На различных частях тела (прежде всего, на голове и шее) кожа начинает высыхать и трескаться, здесь же появляются первые небольшие красноватые пятна.
- Папулы начинают покрываться белыми и сероватыми чешуйками и распространяются по всему телу, постепенно увеличиваясь в размерах и затрагивая большие площади.
- Возникновения псориатических папул начинает сопровождаться сильным и порой нестерпимым зудом.
Попытка расчесать или соскоблить псориатические бляшки может привести к усилению симптомов и увеличению площадей поражения. Поэтому прикасаться к местам поражения не следует.
Как выглядит обострение псориаза и что делать, если проявится рецидив? В зависимости от видов дерматоза бляшки могут выглядеть и проявляться по-разному во время обострения болезни:
- Пустулезный. В местах высыпаний могут образовываться отеки. Сами бляшки покрываются сверху небольшими пузырьками, внутри которых содержится экссудат.
- Ногтевой. Патологии ногтевых пластин напоминает развитие грибка. При данном виде патологии они меняют цвет и структуру, нередко искривляются.
- Бородавчатый. Как правило, локализуется на внутренней стороне запястья, а также на щиколотках. Бляшки образуют округлую, слегка выпуклую форму. Их частое появление повышает риск возникновения онкологии.
- Артрит. Поражения локализуются в области суставов и изменяют их форму, постепенно распространяясь на суставные части скелета человека.
- Интертригинозный. Не имеет шелушащейся поверхности и образуется в складках. Кожа при этом обычно болезненная и воспаленная.
- Себорейный. Очаг воспаления концентрируется в области волосяного покрова на голове и может распространяться на шею и уши.
Пустулёзный псориаз
Ногтевой псориаз
Артрит
Себорейный псориаз
Эритродермия является наиболее опасным видом псориаза, поскольку бляшки в этом случае распространяются по телу с большой скоростью. Прогрессирование болезни сопровождается сильной болезненностью и воспалениями, а также повышением температуры тела. При отсутствии лечения возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Для того чтобы точно определить тип дерматоза, необходимо пройти медицинский осмотр.
Под воздействием чего возможно обострение болезни
Существует множество факторов, при наличии которых возможно обострение псориаза, требующее лечения:
- Негативное воздействие может оказать несдержанность в пищевых предпочтениях – злоупотребление солеными, сладкими и жирными блюдами, распитие алкоголя и переедание в целом. Несоблюдение диеты также может вылиться в ухудшение состояния
- Негативным образом может сказаться перенапряжение физического или эмоционального характера.
- На состояние незащищенной кожи не лучшим образом воздействует бытовая химия, новые марки косметических средств и парфюмерные композиции.
- Еще одна опасность – вакцинация и прием фармацевтических препаратов, обычно противомикробных средств, иммуномодуляторов и некоторых антидепрессантов, витаминных комплексов, противосудорожных лекарств и прочих.
- Состояние может обостриться в результате курения, при наличии инфекционных, эндокринных заболеваний, вирусе иммунодефицита.
Отдельного внимания заслуживает ухудшение состояния у женщин, вынашивающих ребенка, обострения в послеродовом периоде при кормлении младенца грудью.
Почему во время беременности и в послеродовом периоде заболевание активизируется
Достаточно часто псориаз обостряется после родов или до них, в процессе вынашивания ребенка. В соответствии со статистикой у беременных женщин с наличием этого заболевания ухудшение состояния может наблюдаться в 10-20%. Правда, по окончании первого триместра в половине всех случаев заметно улучшение. С чем именно связаны подобные перепады выяснить до конца не удалось, однако доказано, что активно вырабатывающиеся эстроген вместе с прогестероном действуют как иммуносупрессоры, а усиленно производящийся кортизол оказывает противовоспалительное действие.
Важно. Как утверждает медицинская статистика, достаточно просто предположить, будет ли женщина, вынашивающая ребенка не впервые, страдать от обострения заболевания, поскольку в 87% последующая беременность повторяет своим течение предыдущую.
При наличии предрасположенности к патологическим проявлениям необходимо постоянное наблюдение у врача, что позволит избежать осложнений в виде преждевременной родовой деятельности и гипотрофии у младенца.
Гормональная перестройка настигает женщин не только после начала беременности, но и в послеродовом периоде – появление младенца на свет и последующее грудное вскармливание способны спровоцировать ситуацию, в которой происходит ускоренное развитие псориаза.
В результате исследований, в которых участвовало 16 пациенток, были выявлены следующие факты:
- В шести случаях произошло тяжелое обострение.
- В восьми случаях течение обострения было средней сложности.
- Лишь в двух случаях после родов заболевание не проявило себя.
Основная сложность, которая возникает при необходимости остановить обострение псориаза после родов – практически полная невозможность медикаментозной терапии за исключением патологических случаев. Причина в высоком риске проникновения фармацевтических препаратов в грудное молоко, а через него – и в организм младенца.
Причины
Считается, что в основе псориатической болезни лежит наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ, иммунологические нарушения, эндокринные и неврологические расстройства.
Существуют несколько форм псориаза:
- Себорейный. Поражает преимущественно волосистую часть головы.
- Экссудативный. При данной форме пораженные участки кожи шелушатся и мокнут.
- Подошвенный. Появляется на ладонях и ступнях.
- Каплевидный. Характеризуется обильной папулезной сыпью.
- Псориаз ногтей. Вызывает деформацию, пожелтение ногтей.
- Псориаз слизистых.
- Псориатическое поражение суставов.
Для каждой из форм, помимо общих, существуют свои характерные провоцирующие факторы.
Заболевание протекает волнообразно, обострения псориаза могут спровоцировать:
- Физические травмы (ушибы, растяжения, вывихи, переломы).
- Повреждения кожи (царапины, ссадины, расчесывания), солнечные и химические ожоги.
- Инфекционные заболевания ЛОР-органов (ринит, ринофарингит, синусит, отит и другие инфекционно-воспалительные патологии).
- Нарушение диеты (употребление большого количества жирной, жареной, острой, пряной пищи, аллергенов), избыточная масса тела.
- Вредные привычки (употребление спиртных напитков, курение).
- Влияние условий окружающей среды (мороз, прохладная сырая погода, чрезмерно жаркая погода).
- Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, стресс.
- Беременность и роды.
Еще обострения псориаза могут вызывать патологии внутренних органов и инфекционные заболевания, а также некоторые лекарственные препараты.
Какие лекарства обостряют?
Псориаз – хронический кожный дерматоз, который может быть спровоцирован не только возникновением патологий внутренних органов или травмами, но и медпрепаратами, назначаемыми для их лечения. Именно поэтому важно предупреждать доктора о наличии патологии, для того чтобы он правильно подобрать комплексную терапию.
При псориазе следует отказать от лечения такими лекарственными средствами как:
- Препараты лития. Психотропные препараты, применяемые при аффективных расстройствах, биполярном расстройстве, для профилактики и лечения депрессии. Взывают множество побочных эффектов, в том числе могут привести к обострению псориаза, особенно в первые недели приема.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты на основе ибупрофена, диклофенака, нимесулида и мелоксикама. Применяются с целью купирования болевого синдрома, при патологиях суставов (остеоартроз, артриты, подагра). Негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, приводя к обострению гастрита и язвенной болезни. Отражаются на состоянии кожи, вызывая рецидив псориаза, дерматита.
- Медикаменты, используемые для лечения и профилактики малярии. Для этой цели используются токсичные препараты, способные справится с возбудителями болезни –хинолины (Хлорохин, Хинидин), а также бигуаниды (Примахин). Данные медсредства отрицательно влияют на работу печени, а также могут привести к обострению кожных заболеваний.
- Бета-блокаторы. Данные лекарственные средства наиболее распространены в практике врачей терапевтов и кардиологов. Способны регулировать уровень артериального давления и снижать частоту сердечных сокращений (Метопролол, Бисопролол). Однако данные средва не рекомендованы к применению у лиц с псориазом в анамнезе.
При назначении новых лекарственных средств важно внимательно изучать инструкцию. При наличии в списке противопоказаний такой болезни, как псориаз, следует обратиться к врачу с целью подбора другого лекарственного средства или коррекции дозировки, для того чтобы избежать рецидива кожной патологии.
Сколько длится?
Сколько продлится очередное обострение кожной патологии – предсказать невозможно. У некоторых болезнь стихает самостоятельно спустя несколько дней, у других – длительно не проходит даже под влиянием самой современной и эффективной терапии.
Однако отмечено, чем раньше было начато специфическое лечение и устранены провоцирующие факторы, тем быстрее наступит ремиссия. В среднем обострение удается купировать в течение месяца.
Как можно предотвратить обострение
Несомненно, основные терапевтические схемы для того, чтобы снять обострение псориаза должен разрабатывать лечащий врач.
Но и сам пациент, придерживаясь перечня определенных рекомендаций способен во многом улучшить собственное состояние:
- Необходимо скорректировать ежедневное меню.
- Сосредоточиться на регулярном очищении организма.
- Заняться восстановлением баланса кишечной микрофлоры.
- Улучшить состояние иммунной системы.
- Постараться избегать стрессовых ситуаций.
В случае, когда обострение все же наступает, использование фармацевтических препаратов должно быть назначено исключительно лечащим врачом, тем более, что правильная терапия, позволяющая быстро снять обострение псориаза представляет собой комплексное мероприятие.
Профилактика рецидива
Предупредить возникновение нового обострения псориаза достаточно просто. Для этого необходимо соблюсти все необходимые для пациентов правила:
- правильно подбирать ежедневное меню, придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
- правильно выбирать косметические препараты и средства личной гигиены;
- как можно меньше контактировать с бытовой химией;
- избегать травмоопасных для кожного покрова ситуаций;
- отказаться от вредных привычек;
- обеспечивать полноценный отдых организму;
- проводить ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- избегать стресса и депрессивных состояний.
Ежедневная профилактика поможет оставлять кожу в состоянии покоя как можно более долгое время. Также рекомендуется периодически проходить осмотр у врача.
Использование фармацевтических препаратов для снятия обострения
Медикаментозное лечение псориаза при его обострении должно быть комплексным и включать антигистаминные и успокоительные препараты, средства, позволяющие провести очистку организма, восстановить баланс кишечной микрофлоры и укрепить иммунную систему. В некоторых случаях может быть назначен прием гормонов.
Поговорим более подробно о том, какие именно лекарства может назначить лечащий врач:
- Если причиной обострившегося псориаза стали стрессы и чрезмерные переживания, необходим прием седативных средств, к которым относятся настойки Пустырника и Валерианы, а также весьма эффективное средство Новопассит.
- Устранить воспалительные процессы и снизить зуд, которым сопровождается появление псориатических бляшек помогут антигистаминные средства, к которым относится Супрастин, Цетрин, Кларитин и другие.
- Для очистки организма от токсинов и предупредить последующие рецидивы могут приниматься Энтеросгель, Сорбекс, Смекта или недорогой Активированный уголь.
- Нормализовать обменные процессы можно при помощи Линекса или Бифиформа, которые помогают восстановить кишечную микрофлору.
- Учитывая, что достаточно часто обострения происходят по причине слабой иммунной системы, терапия включает прием Фолиевой кислоты, позволяющей регенерировать поврежденный кожный покров, витаминных комплексов и минеральных добавок.
Часто состояние ухудшается на фоне приема противомикробных препаратов, в этом случае мало отказаться от их употребления. Может потребоваться использование Целестодерма, быстро снимающего зуд, Элокома, предназначенного для исцеления деликатных участков, Довонекса для устранения воспаление и красноты, Салициловой мази для увлажнения кожи.
Как отличить вульгарный псориаз от других кожных заболеваний
Не имея достаточного опыта в диагностике кожных болезней, псориаз можно спутать со многими другими недугами, в первую очередь, с экземой, которая имеет весьма похожие внешние признаки. Бляшечный псориаз имеет следующие отличительные черты:
- На местах поражения кожных покровов наблюдается серебристо-белое шелушение.
- Под чешуйками находится гладкая поверхность.
- При удалении последнего шелушащегося слоя на пораженных очагах появляются капельки крови.
При этом у больного чаще всего наблюдается постоянный зуд в местах, где развиваются псориатические бляшки, он уменьшается только после начала лечения.
Как снять обострение псориаза при помощи местной терапии
Местное лечение позволяет снять обострение псориаза в домашних условиях, к тому же, его допустимо назначать для маленьких пациентов и кормящих матерей. Цель такой терапии – устранение покраснения и зуда, применяемые кремы, гели и мази оказывают антисептическое воздействие и купируют воспалительные процессы. Также такие средства ускоряют отшелушивание чешуек, улучшают регенерацию кожных клеток.
Среди аптечных препаратов наиболее востребованы Цинковая, Салициловая и Серная мази, препараты на базе солидола и дегтя. Для лечения псориаза на коже головы назначается Низорал, Кетазорал либо Сульсена, их аналоги. Мази на базе березового дегтя можно приготовить и в домашних условиях, поскольку дополнительное лечение при обострении псориаза может проводиться и при помощи рецептов народной медицины.
Для приготовления средства рекомендуется:
- Взять две больших ложки дегтя.
- Добавить к ним большую ложку сливочного масла (для этой цели лучше всего воспользоваться домашним натуральным продуктом).
- В смесь всыпать ½ маленькой ложки сульфата меди.
- Смесь следует перемешать и перекипятить на небольшом огне, постоянно помешивая.
Полученную мазь переливают в эмалированную посуду и хранят в прохладном месте, регулярно нанося на проблемные участки.
Домашнее лечение
Основная терапия дополняетс соблюдением диетотерапии и режима дня, домашними способами лечения. Пациенты с псориазом отмечают улучшение течения болезни после использования:
- Лечебных ванн. В воду ванны добавляют соль, соду, растительные отвары, скипидар, крахмал.
- Самостоятельно приготовленных мазей. В домашних условиях готовят наружные средства на основе прополиса, чистотела, нутряного сала.
- Отваров для приема внутрь. Использование травяных отваров улучшает обменные процессы, нормализует функции печени, повышает работу иммунной системы.
Как лечить очередное обострение псориаза – ответ на этот вопрос ищите у врача. Медицина не стоит на месте, и от псориаза разрабатываются новые лекарства. Их использование вместе с соблюдением правил здорового образа жизни часто приводит к ремиссии болезни на несколько лет.
Назначение физиотерапевтических мероприятий и диеты
При сильном обострении и неэффективности местного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:
- Для уменьшения активности иммунных клеток назначают фототерапию, при которой воздействие производится при помощи ультрафиолетовых лучей.
- Для снижения воспалительных процессов назначают криотерапию, применяемую либо в зонах локализации процесса, либо применительно ко всей поверхности.
- Лечение пиявками показывает неплохой эффект в случае обострения псориатического артрита.
- Врач может порекомендовать поездку на курорт, поскольку доказано благоприятное воздействие морского климата и солнечных ванн.
- Также может быть назначена магнитотерапия, лечение лазером, электрофорез с задействованием глюкокортикостероидов.
Что касается диеты, общие принципы включают дробное питание, правильную кулинарную обработку, при которой блюда предпочтительней отваривать или обрабатывать паром. В рационе обязательно должна присутствовать растительная клетчатка. Важен и правильный питьевой режим – количество употребляемой жидкости не должно быть менее двух литров в течение суток. Придется отказаться от спиртных напитков и заняться снижением веса при необходимости.
Также в случае обострений рекомендуют применять элиминацию, чей принцип заключен в постепенном устранении из меню неподходящих продуктов, что позволяет выявить элементы, провоцирующие развитие обострения.
Физиотерапия
Для улучшения состояния пораженной кожи разработано несколько эффективных физиотерапевтических процедур. Они работают вместе с медикаментами и способствуют более скорому исчезновению псориатических симптомов.
Все манипуляции проводят только в стационаре при помощи оборудования. Доказано, что пациент, который прошел весь курс физиотерапии, может рассчитывать, что 2-3 года заболевание не буде проявляться. Как правило, человеку назначают:
- магнитотерапию;
- криотерапию;
- диадинамотерапию;
- фототерапию и ПУВА-процедуры;
- электросон;
- гидротерапию;
- криотерапию;
- рентгенотерапию;
- гирудотерапию;
- биорезонансную терапию;
- лечение лазером.
Разумеется, одному и тому же пациенту весь перечень процедур от обострения псориаза не приписывают, а исходят из возможностей клиники, состояния кожных покровов, здоровья человека. Благодаря положительному воздействию этих процедур, бляшки уменьшаются, снимается боль и воспаление, даже если пациент страдает от псориатического артрита.