Холодовая крапивница (холодовая аллергия): как диагностируется и лечится аллергия на холод

Зачастую аллергия на кожных покровах вызвана пищевыми или химическими аллергенами, но в некоторых случаях факторами возникновения реакции могут стать другие причины, в частности, холод. Такой вид аллергии может спровоцировать погода, поэтому данное заболевание имеет несколько схожих названий: холодовая крапивница, погодная аллергия или метеоаллергия.

Данный вид аллергии является формой крапивницы, которая характеризуется моментальным появлением пятен в виде волдырей. В особо тяжелых процессах с развитием отека Квинке. В результате воздействия холода, на кожных покровах проявляется высыпание, зудящая боль и жжение.

Как проявляется

Холодовая крапивница проявляется следующими симптомами:

• Характерные волдыри, выступающие над поверхностью здоровой кожи. Сыпь возникает практически сразу после контакта с низкими температурами.
• Зуд, доставляющий пациенту весьма неприятные ощущения.
• Сыпь локализуется в строго определенных местах. Это кожа на открытых участках тела, которые подвергались воздействию холода.
• В некоторых случаях имеют место такие симптомы как затруднение дыхания, головная боль, лихорадка, ухудшение общего состояния.

Холодовая крапивница некоторых разновидностей имеет дополнительные специфические симптомы:

• Гипертермия тела.
• Отеки с четкими границами.

Методы диагностики

Диагностировать холодовую крапивницу можно в домашних условиях при помощи простой процедуры «Дункан-тест». Суть его довольно проста: нужно приложить лед к коже на 5 минут и наблюдать за реакцией организма. При наличии болезни в месте контакта появится красный бугорок. Если требуется более углубленное обследование, тогда пациенту назначают дополнительные диагностические мероприятия, включая лабораторный анализ крови и УЗД брюшной полости.

Диагностика хронической формы

При подозрении на холодовую аллергию врачи назначают следующие процедуры:

• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• электрокардиограмма;
• гастроскопия;
• УЗИ внутренних органов;
• анализ крови на наличие антител;
• копрограмма кала на гельминтов;
• ревмопробы;
• анализ крови на гепатиты и сифилис;
• анализ мочи;
• общий анализ крови.

Обратите внимание! Если кожные симптомы сохраняются более суток, тогда к вышеупомянутым мероприятиям врачи могут добавить биопсию кожного покрова. Процедура требуется для исключения вероятности развития уртикарного васкулита.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики важно дифференцировать холодовую аллергию от других заболеваний. К ним относятся:

• болезнь Дюринга;
• эритема многоформная;
• буллезный пемфигоид.

Пациентам женского пола при диагностике назначают обследование щитовидной железы, особенно если их близкие родственники сталкивались с аутоиммунными заболеваниями. Как только диагноз будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс терапии.

Почему возникает холодовая крапивница

• Одной из наиболее распространенных причин возникновения заболевания считается генетическая предрасположенность. Ученые установили, что риск передачи недуга от матери к ребенку составляет порядка 50%. Это характерно как для первой, так и для последующей беременности.
• Другая причина, провоцирующая развитие холодовой крапивницы — аутоиммунные расстройства, возникающие в том случае, когда защитных сил организма недостаточно для того, чтобы противостоять размножению инвазивных тел.
• Инфекции, вирусы (микоплазма, мононуклеоз, вирусный гепатит, ветряная оспа и другие) – достаточно распространенные причины.

Патогенез

В основе развития проявлений заболевания – разрушение гранул, накопленных внутри так называемых тучных клеток. При холодовой крапивнице способность к дегрануляции у этих клеток повышается по сравнению со здоровыми людьми, но при длительной ремиссии болезни чувствительность тучных клеток возвращается к нормальным показателям.

При холодовой крапивнице активацию и дегрануляцию тучных клеток вызывает неиммунологический фактор – действие холода. Распад внутриклеточных гранул сопровождается выделением из них активных веществ – медиаторов (посредников), которые и приводят к формированию симптомов болезни. Они повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают приток крови, покраснение, отечность и зуд.

Главный медиатор воспаления при крапивнице – гистамин. Однако в развитии холодовой аллергии участвуют и другие активные вещества, выделяемые тучными клетками. Это простагландины, нейропептиды, брадикинин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. С таким комплексным действием на организм связана более низкая эффективность антигистаминных препаратов в устранении признаков холодовой крапивницы по сравнению с симптомами обычной аллергической реакции.

Виды холодовой крапивницы

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Для них характерны определенные симптомы и причины возникновения.

• Острая и хроническая форма характеризуется внезапным началом, интенсивным течением. Характерная сыпь проявляется сначала на открытых участках кожи, затем может распространиться на все тело. При этом пациент ощущает сильный зуд. Пораженная кожа отекает, на ней образуются волдыри. В особо тяжелых случаях отмечается озноб, слабость, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области суставов и мышц.
• Рецидивирующая форма проявляется в определенные сезоны. Однако, при частом и длительном воздействии холодной воды симптомы могут наблюдаться в течение всего года.
• Рефлекторная форма чаще всего проявляется при общем переохлаждении. Высыпания могут располагаться по всему телу, или на каком-либо определенном участке.
• Семейная форма встречается достаточно редко. Причина заболевания – генетическая предрасположенность ребенка. После действия холода на коже ребенка появляются высыпания в виде папул, вызывающие сильный зуд. Иногда сыпь проявляется спустя сутки после контакта с холодом. Это усложняет диагностику данной формы.
• Холодовая эритема представляет собой болезненные покраснения на коже.
• Холодовой дерматит – шелушащиеся высыпания, сопровождаемые сильным зудом.
• Холодовой ринит напоминает обычный насморк с тем отличием, что симптомы заложенности возникают только при контакте с холодным воздухом. В тепле дни симптомы заболевания пропадают.
• Холодовой конъюнктивит проявляется сильным слезотечением, жжением в глазах, в тот момент, когда человек находится на морозе.

У каждого человека, пребывающего на холоде, наблюдаются определенные защитные реакции, которые не следует путать с проявлениями холодовой аллергии.

Терапия

Учитывая часто сочетанный характер аллергической реакции, пациентам с холодовой крапивницей нужно придерживаться диеты с ограничением аллергенных продуктов (яйца, орехи, молоко, шоколад и другие). Если такая диета не предохраняет от появления новых случаев обострения в течение месяца, ее можно не соблюдать.

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. Лечение холодовой крапивницы патогенетические и симптоматическое. Это значит, что оно направлено на подавление механизма развития патологии и на устранение ее симптомов.

Больной должен быть проинформирован о том, что ему нельзя принимать такие лекарственные препараты:

• аспирин;
• кодеин (например, в составе терпинкода и других рецептурных противокашлевых и обезболивающих препаратов);
• ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и другие лекарства из этой группы могут вызвать у предрасположенных пациентов ангионевротический отек).

Обычно назначаются безрецептурные антигистаминные препараты, но в некоторых случаях требуется более серьезная терапия.

Антигистаминные средства блокируют выделение из клеток гистамина – активного вещества, вызывающего симптомы болезни. Примерами их служат фексофенадин и дезлоратадин. Они принимаются 1 раз в день до исчезновения сыпи, а потом еще в течение месяца.

Противоаллергические кремы тоже могут использоваться, но они менее эффективны, чем препараты в таблетках.

Ципрогептадин – вещество с антигистаминным эффектом, которое дополнительно блокирует нервные импульсы, усиливающие симптомы.

Доксепин обычно применяется для лечения тревожности и депрессии. Однако он может уменьшить симптомы, вызванные холодовой крапивницей.

Омализумаб – препарат для лечения аллергической бронхиальной астмы. В случае крапивницы применяется при неэффективности других средств.

В тяжелых случаях пациенту могут быть рекомендованы:

• антагонисты лейкотриенов: зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр);
• циклоспорин – иммунодепрессант, показавший хорошие результаты и при этом заболевании, но чаще, если хроническая крапивница имеет аутоиммунный компонент;
• системные глюкокортикоиды (преднизолон) коротким курсом с постепенной отменой; при истинной холодовой крапивнице они неэффективны, но при сочетанном характере патологии могут быть полезны.

Больному всегда необходимо иметь с собой один из следующих препаратов:

• лоратадин (Кларитин, Лорагексал, Эролин и другие);
• фексофенадин (Телфаст, Фексо, Фексадин);
• цетиризин (Зиртек, Зодак, Цетрин);
• левоцетиризин (Ксизал).

Необходимо избегать резких перепадов температуры, а также использовать защитные кремы для лица и рук при выходе на мороз («Барьедерм»).

Для детей и беременных рекомендуется лечение современными Н1-гистаминоблокаторами, а именно лоратадином. Ни в одном из исследований у будущих мам не было доказано неблагоприятного влияния этих лекарственных средств на плод. При лечении детей нужно учитывать возраст и вес маленького пациента.

Алгоритм лечения:

• Н1-гистаминоблокаторы в обычной дозировке;
• при неэффективности в течение 2 недель – увеличение дозы препарата в 4 раза (кроме терапии у детей);
• при отсутствии эффекта в течение еще 2 недель – использование Омализумаба или Преднизолона.

Для назначения лекарств других групп необходим консилиум, так как их официальные показания не включают терапию хронической крапивницы.

Эпизоды холодовой крапивницы обычно легко поддаются лечению в амбулаторных условиях. В дерматологическое отделение больного госпитализируют только при отсутствии эффекта от приема медикаментов. Еще одно показание к госпитализации – распространенное поражение кожи, сопровождающееся ухудшением общего состояния и интенсивным мучительным зудом.

При развитии ангиоотека гортани или анафилактической реакции больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии. В этом случае назначаются гистаминоблокаторы в форме инъекций, преднизолон, норадреналин, аминофиллин.

Народные средства от холодовой крапивницы

Лечение средствами народной медицины поможет снять неприятные симптомы, которыми характеризуется холодовая крапивница. Хорошо лечить компрессами из отваров трав, прикладывая их к поврежденной коже на 30-40 минут.

Можно лечить кожу соком алоэ, зеленым чаем. Эти средства устраняют неприятные кожные симптомы, успокаивают кожу, заживляют повреждения, снимают отек. Для общего укрепления организма рекомендуется ежедневно пить малиновый чай, либо съедать несколько ложек малинового варенья. Это очень вкусно, и, главное, полезно.

Способы профилактики холодовой крапивницы

Меры, предупреждающие возникновение симптомов заболевания, достаточно просты:

• Максимальная защита кожи от холода. Если нет возможности закрыть все части тела одеждой, рекомендуется использовать питательный крем.
• Помните о таких элементах одежды как головной убор, перчатки, теплые колготки. Обратите внимание на качество белья, которое вы носите. Оно должно быть изготовлено из хлопка, так как другие, например, синтетические материалы, могут вызвать аллергическую реакцию.
• Не допускайте переохлаждения. Почувствовав дискомфорт, поспешите в теплое помещение.
• Хорошим профилактическим средством считается закаливание. Начинать его следует в теплое время года, используя воду комфортной температуры.
• Скорректируйте свой ежедневный рацион. Необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу. Следите чтобы на столе присутствовали продукты, богатые омега-3 жирными кислотами.

Причины заболевания

Причины аллергии на холод до сих пор до конца не изучены.

Но медики выдвигают гипотезы о связи аллергической реакции на холод с:

• Развитием недоброкачественных образований в организме;
• Применением некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, антибиотиков;
• Другими заболеваниями, такими как корь и свинка, красная волчанка;
• Заболеванием щитовидной железы;
• Заболеваниями кожи;
• Паразитами.