Акне (а по-другому угри или цветение) у новорожденных нередко служит причиной беспокойства родителей, которые по незнанию списывают всё на аллергию или инфекцию, т. к. и в том и в другом случае возникают высыпания на коже. По статистике, от акне страдают 20-30% грудничков. Какими симптомами характеризуется данная патология и каковы причины её появления? Какие существуют методы лечения и как отличить акне от аллергии в домашних условиях? Какие меры можно предпринять в качестве профилактики и что об этом думает доктор Комаровский?
Акне у новорожденных — что это?
Акне или угри — это воспаление кожи, проявляющееся в виде сыпи в результате заболеваний сальных желез или волосяных фолликулов. Медики называют данную патологию неонатальным цефалическим пустулёзом. Угревая сыпь появляется у грудничка примерно на 2-3 недели жизни и самостоятельно проходит к 3-месячному возрасту. При этом сыпь локализуется на волосистой части головы, шее, подбородке, щёчках, ушах и спине. Но в дальнейшем начинает «цвести» всё лицо и тело.
Акне может быть следствием очистки и адаптации детского организма к условиям окружающей среды. И, как уверяют врачи, это физиологическое явление не должно тревожить родителей. Совсем другое дело, если малыш постоянно плачет и всячески выражает беспокойство, плохо спит и т. д. В таком случае ребёнка стоит показать педиатру.
Несмотря на устрашающий вид, угри не тревожат малыша (не зудят и не вызывают чувства жжения).
Отличие от инфекции
Склонность к гормональным изменениям патологического характера появляется у новорожденного еще в период внутриутробного развития, когда организм матери в 3-м триместре начинает активно продуцировать эстроген для активной подготовки к родовой деятельности. После рождения сбой в эндокринной системе никак не проявляет себя до 3-й недели самостоятельной жизни младенца, тем самым вызывая панику у взрослых.
Отличить гормональную сыпь от аллергической реакции и тем более инфекции очень просто – внешне прыщи покрывают только кожу лица и шеи, волосистую часть головы. Дополнительно у малыша обнаруживается набухание молочных желез, яичек и мошонки.
Другими явными отличительными чертами являются:
- Отсутствие температуры, признаков воспаления. Если сыпь имеет вирусную, воспалительную, инфекционную или микробную природу, появление пустул всегда сопряжено с увеличением температуры тела до субфебрильных значений (38–39 градусов), учащенным мочеиспусканием, громким плачем из-за ломоты в теле.
- Наличие гнойных скоплений или мутной воды в полости пустулы. Корь, скарлатина, дифтерия, ветрянка и иные сложные инфекции всегда сопряжены с обильным выделением гноя через эпидермис. У гормональных изменений нет включений сторонних агентов, только жировые (сальные) отложения или обычное акне.
- Открытость и закрытость кожных высыпаний. Инфекция всегда распространяется внутримышечно, поэтому высыпания плотно закрыты кожей и лопаются внутри нее. Кроме того, каждый вид поражения кожи имеет четкую локализацию, и опытный врач даже по внешнему виду способен сказать, какой именно вирус «подхватил» ребенок. Исключение составляет вирус простого герпеса, который поражает область носогубной складки и выглядит как заращение жировиков.
- Наличие зуда. Гормональные высыпания не доставляют грудничку неудобств. Он не пытается их расчесать, они не шелушатся и не краснеют.
Причины акне
Основная причина появления акне у новорожденных — адаптация организма к новым и непривычным условиям внешней среды. Другие причины «цветения» кожи носят следующий характер:
- Гормональные изменения в организме. Подобное может быть вызвано грудным вскармливанием, т. к. вместе с молоком матери в организм новорожденного поступает материнский гомон (фолликулярный). Поэтому у младенцев возникает сыпь.
- Гиперактивность сальных желез (только у девочек). При повышенной работе сальных желез кожа лица и тела нередко покрывается красными угрями.
- Забитые кожные поры. Сальные железы вырабатывают специальную смазку, которая при недостаточной гигиене притягивает пыль и патогенные бактерии, что и способствует появлению акне.
- Неправильное питание мамы (при дефиците питательных веществ) во время беременности или грудного вскармливания.
- Наследственный фактор. Считается, что если кто-то из родителей малыша перенёс угревую болезнь, то риск появления акне у ребёнка увеличивается примерно в 2 раза.
- Повышенная выработка надпочечниками андрогенов — мужских половых гормонов, что обычно встречается у мальчиков.
Акне новорожденных не является инфекционным заболеванием, которое может передаваться другим людям. Это естественное состояние организма ребёнка в процессе приспосабливания к новым условиям.
Чем опасно?
Так как появление акне связано с гормональными сбоями в организме, недуг может сопровождаться такими симптомами как отечность полового члена у мальчиков, нагрубание молочных желез у девочек.
Однако, данные явления наблюдаются весьма редко. Основная опасность акне состоит в том, что нарушается целостность кожных покровов ребенка, в результате чего кожа не может в полной мере выполнять свою защитную функцию, следовательно, увеличивается риск вторичного инфицирования кожи.
А это, в свою очередь, может привести к таким проблемам как фурункулез, стрептококковое импетиго, стрептодермия.
Симптомы акне у новорожденных
Акне у новорожденных характеризуется появлением красных прыщиков с гнойной верхушкой, которая выделяется желтовато-белым оттенком. Также на сыпь могут указывать следующие признаки:
- По большей части «цветёт» голова и личико младенца. При этом красные высыпания могут окрашиваться в желтоватый, белесый или розовый оттенок.
- Сыпь появляется не только на лице, но и на теле ребёнка (только на лице угри крупнее).
- Акне не вызывает зуда и болевых ощущений, поэтому зачастую малыш оставляет эти симптомы без внимания.
- На коже лица образуется тонкая жировая плёнка и при этом можно обнаружить обильные выделения из сальных желез.
Подобные угри, как правило, самостоятельно проходят в период 1-3 месяцев, в редких случаях сохраняясь до года.
Симптомы пустулеза и как его отличить от других заболеваний
Типичным симптомом для пустулеза неонатального младенческого периода являются угри или комедоны, которые имеют характерную локализацию. Они расположены в области подбородка и щек.
Как правило, во время высыпаний малыш ведет себя спокойно: не кричит, нормально питается, хорошо спит и набирает вес.
Пустулы слегка возвышаются над кожей, гиперемированы, имеют в центре белую или черную точку. Проявляется сыпь неравномерно, не сопровождается повышением температуры.
Часто пустулез в неонатальном развитии путают с другими заболеваниями: токсической эритемой новорожденных, потницей, аллергией. Для точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику.
Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Токсическая эритродермия проявляется в двух-трехдневном возрасте периода неонатального развития. Ей может предшествовать диффузная форма болезни. Проявляется гиперемированными пятнами на груди и животе, в меньшей степени на лице и конечностях. Следы единичные или множественные. На фоне могут появляться папулы. Спустя несколько суток высыпания проходят самостоятельно. Этиология пустул неясна.
Потница проявляется везикулами и папулами красного, розового цвета. Их появление связано с блокированием выводных протоков потовых желез при нахождении в теплых и влажных условиях. Проходят после устранения провоцирующих факторов.
На пустулез неонатального периода указывает локализация, характер сыпи, отсутствие субъективных симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих об аллергии или воспалении.
В случае с токсической эритродермией имеются изменения в анализах крови. Потница появляется на местах скопления пота.
Проявления пустул и аллергической реакции в неонатальном периоде будут сопровождаться выраженной гиперемией, зудом и жжением. Это отобразится на поведении ребенка. Грудничок будет беспокойным, плакать, кричать, плохо сосать грудь или отказываться от еды. В анализе крови появятся изменения, указывающие на аллергию.
Лечение
В большинстве случаев специального лечения не требуется. Лекарственные препараты используют в тех случаях, когда угри не проходят в течение 2-3 месяцев и патология прогрессирует. Так или иначе приступать к терапии можно только после предварительного осмотра педиатром или детским дерматологом (и при подтверждении диагноза).
Рекомендуем: Как остановить рвоту у ребенка?
Маленьким пациентам обычно назначают следующие медикаменты:
- Гидрокортизоновую мазь (1%) — оказывает противовоспалительное, противозудное и противоотёчное действие. Средство рекомендуется наносить на поражённые места 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 1-2 недели.
- Крем «Кетоконазол» — проникает глубоко в кожу и оказывает противовоспалительное, обеззараживающее и успокаивающее действие. Питательные компоненты, входящие в состав средства, смягчают и увлажняют кожу. Крем показано наносить на места высыпаний 2 раза в день. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке.
- Крем «Бепантен» — способствует заживлению и регенерации поражённых тканей, обладает подсушивающим действием. Крем рекомендуется наносить на проблемные места 1-2 раза в сутки (до полного выздоровления).
- Цинковую мазь — оказывает подсушивающее, дезинфицирующее, вяжущее и адсорбирующее действие. Средство наносят на кожу 2-3 раза в день, предварительно обработав поражённые места любым антисептическим раствором (Хлоргексидин, Мирамистин и др.).
Выдавливать угри, а также смазывать их жирными кремами и маслами категорически противопоказано, т. к. это может привести к инфицированию ранок и закупориванию пор кожи.
Народные средства лечения
В качестве народной терапии можно чередовать отвары ромашки, календулы и череды (1 ст. л. на стакан кипятка) для промывания воспалённых участков кожи. Длительность курса составляет 5-7 дней. В случае аллергических реакций (ещё больше покраснений на коже, малыш плачет и не может уснуть) лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с доктором.
Как лечить сыпь
Гормональная сыпь у новорожденных считается физиологическим явлением, поэтому не требует интенсивного лечения. В редких случаях отмечаются осложнения, которые могут быть спровоцированы следующими причинами:
- Воспаление прыщиков из-за того, что ребенок расчесывает, цепляет ногтями участки, пораженные сыпью. Это провоцирует инфицирование ранки.
- Сильная закупорка протока может привести к необходимости вмешательства врачей.
Если же вы хотите сделать что-то полезное для своего малыша при возникновении милий, облегчить его состояние, то нужно:
- Подстригайте регулярно ноготки на руках, можно одеть специальные перчаточки. Это защитит кожу малыша, если будет зудеть, и он захочет почесать гормональные прыщики.
- Поддерживать чистоту кожных покровов, теплой кипяченой водой протирайте регулярно поврежденные участки кожи.
- Чтобы не занести инфекцию ни в коем случае не выдавливайте у новорожденного прыщики.
- Обратитесь к врачу при развитии гнойничков, покраснений. Могут потребоваться лекарственные препараты при инфицировании раны. Назначают, как правило, применение бензоил-пероксида, кетоконазол (противогрибковое средство), лекарственные отвары из трав для уменьшения воспаления.
- Соблюдайте гигиену, регулярно меняйте подгузник и вскоре у новорожденного кожа будет сиять здоровьем.
Мнение доктора Комаровского
Евгений Комаровский считает, что прыщевая сыпь в большинстве случаев носит физиологический характер и не требует особого лечения. При этом трогать и тем более пытаться выдавливать угри категорически не рекомендуется, поскольку это только усугубляет состояние малыша и может спровоцировать бактериальную инфекцию кожи. Если же прыщики оставить в покое, скорее всего, они пройдут сами.
В качестве медикаментов доктор рекомендует использовать цинковую мазь и Бепантен. Поражённые участки кожи желательно периодически обрабатывать антисептическим средством и протирать отварами лекарственных трав (ромашка, череда и др.).
Прижигать прыщики йодом, спиртом и зелёнкой не нужно. Под запретом и детский крем (ввиду повышенной жирности). Присыпка и вовсе бесполезна в лечении сыпи.
Профилактика
Во избежание появления акне у ребёнка необходимо соблюдать несложные профилактические правила:
- Ежедневно умывать малыша с использованием детского мыла (не менее двух раз в день).
- Вытирать ребёнка только личным полотенцем.
- Использовать для купания только детские средства.
- Не допускать попадания прямых солнечных лучей на личико младенца.
- Как можно чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать детскую комнату.
- Имеющиеся царапины на коже обрабатывать раствором антисептика.
- Детская одежда и постельное бельё должны быть изготовлены из натуральных материалов.
- Избегать жары в помещении.
- При первых признаках сыпи показать ребёнка специалисту.
Акне у новорожденных — довольно распространённое явление, чаще всего вызванное физиологическими процессами в организме в период адаптации к внешней среде. Поэтому если у ребёнка появились красные прыщики с гнойной «головкой», не нужно паниковать (но показать малыша специалисту всё же стоит). Медикаментозное лечение применимо только в случае если высыпания не проходят в течение нескольких месяцев. А вовремя поставленный диагноз ускорит процесс выздоровления.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу необходимо провести осмотр маленького пациента, а также опрос его родителей для сбора детального анамнеза.
Необходимо провести дифференциальную диагностику с другими дерматологическими заболеваниями.
Для этого врач оценивает клиническую картину патологии, проводит определенные кожные исследования. Кроме того, ребенку необходимо сдать кровь на уровень гормонов, пройти обследование гормонопродуцирующих органов для исключения их патологии.
Если на коже ребенка присутствуют признаки вторичного инфицирования, так же потребуется сделать бактериологический тест для определения возбудителя инфекции.
