Разноцветный лишай — причины появления и лечение

Отрубевидный лишай, лечение которого сегодня успешно производят в любой из клиник — это инфекционное заболевание кожи, вызванное грибком Malassezia. В большей мере этому виду лишая подвержены жители теплых стран, так как он размножается при высокой температуре, но в летнюю пору не исключено поражение лишаем и в наших широтах.

Отрубевидный лишай у человека не приносит физическую боль и не угрожает самочувствию, но при этом существенно снижает качество жизни. Именно поэтому так важно своевременно лечить данный недуг и выполнять его профилактику.

Симптомы

Узнать отрубевидный лишай достаточно просто: он имеет вид разбросанных по телу пятен коричневого, розового или бурого, а иногда и желтого оттенка. Такое разнообразие тонов дало этому заболеванию еще одно название – разноцветный. Пятна слегка шелушатся, напоминая своим видом отруби, со временем разрастаются в размерах и сливаются вместе. Локализуются они обычно на груди, на спине, в более редких случаях на шее, плечах, в области подмышек и на волосистой части головы.

Особенно ярко выделяются пораженные лишаем места после летнего загара. Грибок препятствует способности клеток вырабатывать пигмент мелатонин, окрашивающий кожу, поэтому соответствующие участки выделяются светлыми пятнами.

Зуд при отрубевидном лишае возникает редко или бывает слабо выражен.

Профилактические мероприятия

Чтобы не стать жертвой отрубевидного лишая, прежде всего, не рекомендуется носить вещи и головные уборы чужих людей. По возможности лучше избегать резких температурных перепадов, регулярно мыть голову и тело. Лучше отказаться от синтетической одежды, а тем более головных уборов из ненатуральных материалов.

В качестве профилактического средства выступает закаливание и укрепление иммунных сил организма. Также следует следить за рационом своего питания, оно должно быть рациональным и витаминизированным.

Чтобы не допустить повторного заражения, следует строго соблюдать гигиенические правила. Если есть гипергидроз, то следует принять меры по его устранению. В весенний период, когда обостряются все хронические заболевания, рекомендуется протирать места, где был когда-то лишай, раствором салицилового спирта (2 %). Также в качестве профилактического средства можно пользоваться шампунем «Низорал». И естественно, обязательно откажитесь от контактов с инфицированным человеком, пока он полностью не вылечится.

Несмотря на достаточно простое лечение отрубевидного лишая, заболевание нельзя пускать на самотек или самостоятельно назначать себе препараты.

Как правильно лечиться

В зависимости от возраста пациента и его состояния здоровья, приемы терапии могут различаться. При легких формах отрубевидного лишая может быть достаточно применения салицилового или борного спирта. Но в общем случае лечение заболевания проводится по следующей схеме.

1. Очаги лишая больной протирает дважды в день (утром и вечером) салициловым спиртом, раствором резорцина или другим средством, способствующим отшелушиванию рогового слоя эпидермиса.
2. На протяжении четырех недель дополнительно используются антимикотические препараты (противогрибковые) с разным действующим веществом, которые чередуются между собой. Например, после того как полностью закончилась мазь Микозорал используется весь тюбик Клотримазола. Такое чередование препаратов позволяет избежать рецидива.
3. Если высыпания обширные, врач назначает еще препараты общего действия.
4. По завершении 4 недель пациент сдает трижды пробы на наличие в коже возбудителя. В случае если он будет обнаружен, придется пройти повторный курс.
5. Для профилактики рецидива необходимо 2-3 раза в неделю использовать шампунь и гель для душа с противогрибковыми добавками.

Диагностика разноцветного лишая

К сожалению, далеко не всегда на основании только клинических симптомов можно поставить диагноз разноцветного лишая. Кроме того, необходимо произвести тщательную дифференциальную диагностику для исключения других видов лишая и последующего назначения правильного метода лечения. Именно поэтому применяются специальные методы диагностики.

1. Йодная проба Бальцера заключается в окрашивании поврежденных участков кожи йодом (5% спиртовый раствор). Участки, где наблюдается интенсивное шелушение (то есть признаки разноцветного лишая) окрашиваются интенсивнее, чем здоровые. Эта проба позволяет более точно определить площадь поражения лишаем. При аллергии на йод можно использовать анилиновые красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.
2. Феномен Бенье (стружки) при нанесении скребущих движений (предметным стеклом или другим способом) шелушение очагов поражения разноцветным лишаем значительно усиливается.
3. Фильтр Вуда позволяет обнаружить скрытые места поражения отрубевидным лишаем, на которых еще не отмечается видимое невооруженным глазом изменение цвета кожных покровов и шелушение. Фильтр Вуда – это обыкновенное стекло, обработанное соединениями никеля. При прохождении через него лучей ртутно-кварцевой лампы очаги лишая светятся специфическим коричневым или желто-красным цветом.

Окончательным способом подтверждения диагноза отрубевидного лишая является микроскопический метод. В поле зрения обычного светового микроскопа в чешуйках кожи человека обнаруживаются грибной мицелий. Особенно хорошо он виден при обработке микропрепарата натриевой или калиевой щелочью.

Наружные препараты

В лечении отрубевидного лишая используются следующие мази.

Микозорал (действующее вещество – кетоконазол)

Это лекарственное средство можно приобрести не только в форме мазей, но и кремов, шампуней, свечей и таблеток. Он хорошо справляется с дрожжевым грибком, вызывающим болезнь, однако даже если все симптомы быстро исчезли, резко прерывать курс нельзя. Период лечения – 2-3 недели по одному нанесению в день.

Если помимо Микозорала назначен второй наружный препарат, то его необходимо применять в другое время суток.

Клотримазол

Выпускается также в виде лосьона, раствора и крема. Это средство обычно не вызывает побочных эффектов и вполне успешно борется с грибками, одновременно препятствуя присоединению бактериальной инфекции. Особенностью этого препарата является то, что он практически не всасывается в кровь. Наносят на пораженные участки дважды в день. Курс лечения – до 4-х недель.

Батрафен

Применять это средство можно два раза в день. Батрафен, как и Клотримазол и Микозарал, не рекомендуется для терапии лишая у кормящих женщин и будущих матерей.

Миконазол

При помощи этой мази меняется состав грибков в коже, что приводит к их гибели. Данное средство нельзя применять беременным, а кормящим женщинам использовать можно, избегая области молочных желез.

Фунготербин

Данную мазь можно применять женщинам, ждущим ребенка, и детям с 2-х лет. Наносят на сухую, пораженную грибком кожу. Курс – не менее 2-х недель.

Среди других аптечных наружных средств, использующихся в лечении этого недуга, можно назвать крем Термикон. Его можно применять до пяти раз в день, в зависимости от того, насколько обширны участки на теле, пораженные грибком. В виде крема можно приобрести Мифунгар, который можно использовать детям с 8 лет. Применяют его раз в сутки.

Важно при подборе антигрибкового средства учитывать свойства препарата:

• успокаивающим действием на кожу обладает мазь Микосептин, содержащая в своем составе цинк;
• снимает воспаление гель Экзодерил;
• применение мази Ламизил препятствует размножению микроорганизмов, вызывая тем самым их гибель.

Для лечения заболевания лучше использовать жидкие средства в виде лосьонов и спреев, так как ими легче покрыть обширные участки на теле. Эффективным средством, в частности считается спрей Тербинафин, который наносят дважды в сутки в течение недели. Обычно после его использования применения дополнительных лекарств от лишая не требуется. В виде раствора, спрея или 1% крема можно также использовать Бифоназол (другое название – Микоспор), которое хорошо борется с различными видами грибков. Наносят это вещество раз в сутки в течение двух-трех недель.

Улучшения в течении болезни можно добиться в течение двух недель, если использовать мазь Циклопирокс (выпускается также в виде раствора и шампуня). Циклопирокс наносят на пораженную кожу дважды в день.

В случае если выбранный препарат вызывает жжение или другие неприятные ощущения, стоит посоветоваться с дерматологом о подборе другого средства для лечения.

Антигрибковые растворы стоит наносить не только на очаги поражения, но и близлежащие участки неповрежденной кожи, а также на тело от шеи до пояса. Обязательно следует использовать средство для волосистой части головы, так как там часто находятся места обитания грибка, вызывающие повторное заражение болезнью.

Указанные антимикотические средства, правило, хорошо переносятся, однако их нельзя применять в первом триместре беременности и с осторожностью – при лактации.

Возможные провокаторы

На сегодняшний день выделяют ряд факторов, которые могут стать причиной активизации дрожжевого грибка, а именно:

• генетическая предрасположенность к разным видам дерматитов и дерматозов;
• повышенная жирность кожного покрова;
• нарушения в работе рогового слоя;
• эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• ожирение;
• весенне-осенний сезон;
• болезни почек и печени, поджелудочной железы;
• хронические патологии бронхолегочной системы;
• нарушения гормонального фона;
• некоторые заболевания мочеполовой системы;
• гипергидроз или химические изменения в составе пота;
• климакс и беременность.

Также провоцирующими факторами могут быть следующие заболевания: кариес, туберкулез, пиелонефрит или тонзиллит в хронической форме. В ряде случаев болезнь развивается на фоне длительного депрессивного состояния и постоянного нервного перенапряжения. Провокаторами могут стать некоторые медицинские препараты, которые принимаются бесконтрольно, в частности антибактериальные и гормональные средства.

Из-за того что один из факторов активизации грибка — гипергидроз, чаще всего данный вид поражения встречается у мужчин.

Что применять при непереносимости противогрибковых средств

Антимикотики быстро справляются с лечением лишая, но в случае их непереносимости, можно воспользоваться следующими средствами:

• мазью Псорилом на основе натуральных масел лекарственных растений (мяты, расторопши, бузины, фиалки и др.);
• 10 % серно-салициловой мазью;
• мазью Вишневского или Конькова;
• 20 % раствором Бензил-бензоата – применять раз в сутки в течение 5 дней (для ребенка необходимо использовать 10% раствор).

В лечении разноцветного лишая люди также используют йод и такие препараты, как Йодовидон, Бетадин, Йодоформ.

Эффективным средством для обработки участков тела, покрытых лишаем, является борная кислота. Порошок заливают кипятком из расчета 10 г на стакан воды и после охлаждения используют. Терапия борной кислотой должна продолжаться в течение 10 дней, но она противопоказана детям и беременным.

Для будущих мам безопасным средством является Циндол, состоящий из оксида цинка, талька, воды, глицерина, спирта и крахмала.

Часто применения только наружных средств от отрубевидного лишая у человека бывает недостаточно. В этом случае врач может прописать лекарства системного действия, такие как Флуконазол или Румикоз. Эти препараты имеют ряд противопоказаний.

Причины возникновения

Возбудитель разноцветного лишая – это грибок Pityrosporum orbiculare, а также Malassezia furufur. При обычной микроскопии возбудитель визуализируется как изогнутые короткие нити мицелия с многочисленными гроздьями округлых спор. Возбудитель можно обнаружить в кожных чешуйках, культивирование в искусственных условиях на питательных средах крайне затруднительно.

Заболевание поражает преимущественно лиц молодого возраста, в одинаковой степени и женщин, и мужчин. У детей этот вид лишая практически не регистрируется. Известны следующие предрасполагающие факторы возникновения разноцветного лишая:

• избыточное потоотделение;
• несоблюдение личной гигиены и мацерация влажных участков тела;
• индивидуальная предрасположенность;
• нарушение физиологических процессов слущивания рогового слоя эпителия;
• снижение локального и общего иммунитета;
• наличие хронической соматической патологии (туберкулезная инфекция, сахарный диабет, вегетососудистая дистония (гипертонический типу).

Домашние мази

В домашних условиях можно применять средства, приготовленные на лекарственных травах, которые препятствуют росту грибка или уничтожают его. В частности достаточно эффективными может быть лечение мазью на основе календулы, уксуса, чемерицы или чистотела. Также можно испробовать следующие рецепты народной медицины.

• Перемолоть листья зверобоя или руты душистой. Полученную кашицу смешать с вазелином и нанести на очаги лишая. В зимний период вместо свежих листьев можно использовать сухие.
• Щавель перемолоть и смешать со сметаной. Мазь применяется в течение 10 дней. Такая кислая среда создает неблагоприятные условия для грибка.

Прогноз

Отрубевидный лишай успешно поддается лечению, если не заниматься самолечением. Но иногда, в связи с восстановлением выработки меланина, даже успешная терапия может затянуться на несколько месяцев.

Часто возникает ремиссия заболевания, особенно в летний период, а также при бессистемном симптоматическом и самолечении.

Прогноз лечения

Чтобы избавиться от лишая надолго, следует неукоснительно придерживаться всех правил, касающихся лечения: обрабатывать средством не только пораженную кожу, но и область вокруг нее, покрывать средством спину и волосистую части головы. Также важно чередовать мази и придерживаться правил личной гигиены: чаще менять и дезинфицировать нательное и постельное белье, каждый день принимать душ, не допускать излишней влажности кожи.

Иногда может быть достаточно только использования отшелушивающих средств, таких как серная мазь, но если очаги лишая распространены по всему телу, то дерматолог может дополнительно прописать употребление антимикотических средств внутрь. При строгом выполнении всех назначений выздоровление должно наступить в течение 4-х недель.

Пути проникновения инфекции в организм

До недавнего времени считалось, что подхватить отрубевидный лишай от больного человека очень трудно, однако, последние исследования в этой области опровергают ранние выводы ученых. В наши дни дерматологи склоняются к мнению, что отрубевидный лишай может появиться не только после личных контактов с зараженным, но и при совместном использовании бытовых вещей (постельное белье, полотенца, мочалки, одежда). Таким образом, подцепить грибок вполне реально даже в примерочной кабинке магазина одежды. Первые симптомы отрубевидного лишая проявляются в срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Длительность инкубационного периода зависит от состояния здоровья человека и наличия провоцирующих факторов, о которых мы уже писали чуть выше.